Пластика ахиллова сухожилия

Пластика ахиллова сухожилия выполняется при обширных или застарелых повреждениях ахиллова сухожилия, в случае, когда существует большая опасность «прорезывания» швов или когда концы поврежденного сухожилия невозможно сблизить даже при сгибании конечности в коленном суставе и сгибании стопы в сторону подошвы. Для восстановления используют аутотрансплантаты из сухожилия или апоневроза трехглавой мышцы голени. Методику восстановления ахилла выбирают в зависимости от размера имеющегося дефекта и других особенностей повреждения. После операции осуществляют иммобилизацию, проводят восстановительные мероприятия.

Методика проведения

Пластику ахиллова сухожилия по Никитину производят под наркозом, местной или спинномозговой анестезией. Операцию проводят через наружно-боковой разрез длиной 15 см. Хирург удаляет посттравматическую гематому и обрабатывает поврежденные концы сухожилия. Затем края ахилла прошивают прочной шелковой нитью и сближают между собой. Из наружной части сухожилия трехглавой мышцы голени выделяют лоскут на ножке. Трансплантат перекидывают в сторону периферии и пришивают к дистальному и проксимальному концам сухожилия. Образованный при перекидывании угол также зашивают. Накладывают швы на кожу. Рану дренируют. Стопу сгибают в подошвенную сторону, конечность иммобилизуют передней гипсовой или пластиковой лонгетой.

Пластику ахиллова сухожилия по Чернавскому осуществляют под местной анестезией. Разрез производят между задним краем наружной лодыжки и наружным краем ахилла. Врач удаляет рубцы (при застарелом повреждении) или гематому (при свежей травме), обрабатывает края сухожилия. Отсепаровывает лоскут с заостренным концом шириной 2-2,5 см и длиной 10-12 см от центральной части апоневроза трехглавой мышцы. Обработанные концы ахилла расщепляют посередине. Трансплантат перекидывают в сторону периферии, пришивают к проксимальному и дистальному краям сухожилия. Зашивают кожу, дренируют рану, выводят стопу с положение подошвенного сгибания и накладывают пластиковую или гипсовую лонгету.

Кроме перечисленных существуют и другие методы восстановления ахиллова сухожилия, различающиеся между собой по способу формирования трансплантата из апоневроза трехглавой мышцы.