Пангистерэктомия
Пангистерэктомия (тотальная пангистерэктомия, экстирпация матки с придатками) является радикальной операцией, при которой происходит удаление тела и шейки матки, маточных труб и яичников через полостной разрез. Пангистерэктомия также может быть выполнена лапароскопическим или вагинальным доступом. При лапаротомном доступе достигается лучший обзор и возможность проведения ревизии соседних органов, что особенно важно при сочетанной патологии матки и яичников или подозрении на злокачественность процесса. При расширенной пангистерэктомии производится также иссечение параметральной клетчатки и лимфоаденэктомия.
Пангистерэктомия (тотальная пангистерэктомия, экстирпация матки с придатками) является радикальной операцией, при которой происходит удаление тела и шейки матки, маточных труб и яичников через полостной разрез. Пангистерэктомия также может быть выполнена лапароскопическим или вагинальным доступом. При лапаротомном доступе достигается лучший обзор и возможность проведения ревизии соседних органов, что особенно важно при сочетанной патологии матки и яичников или подозрении на злокачественность процесса. При расширенной пангистерэктомии производится также иссечение параметральной клетчатки и лимфоаденэктомия.
Показания к пангистерэктомии
Операция представляет собой радикальное удаление матки с одновременной аднексэктомией. Выполняется при наличии угрожающих здоровью и жизни показаний: рака тела, шейки матки, яичников; множественных или больших размеров миом матки; сочетания миомы матки с полипами, эндометриозом (в т. ч. аденомиозом), с кистами и кистомами яичников, воспалительными процессами; атипической гиперплазии эндометрия; быстрого роста опухолей и т. д. К пангистерэктомии обычно прибегают у женщин старше 40 лет, при их незаинтересованности в деторождении или при основных заболеваниях, осложненных менометроррагией, анемизацией, хронической тазовой болью, сдавлением соседних органов (кишечника и мочевого пузыря) и др.
Показания для пангистерэктомии определяются после проведения исследований, включающих гистероскопию с РДВ и патоморфологическим исследованием соскоба, расширенную кольпоскопию, биопсию шейки матки, цитологию мазка на атипию, УЗИ малого таза.
Методика проведения
Абдоминальная пангистерэктомия выполняется с применением общего эндотрахеального, эпидурального или комбинированного наркоза. Возможны два варианта разреза брюшной стенки: вертикальный - по срединной линии между пупком и лобком и горизонтальный - над лоном по линии бикини. Перед лапаротомией производят тщательную санацию влагалища и шейки матки (протирание спиртом и смазывание 5% настойкой йода), тампонируют влагалище, выводят катетером мочу.
Выполняется чревосечение, матка фиксируется в щипцах Мюзо и выводится в рану, салфетками отгораживается брюшная полость. Выделяются придатки с наложением зажимов, последующим пересечением и лигированием кетгутом круглых и воронко-тазовых связок с обеих сторон. Затем в верхнем отделе перерезаются листки широкой связки. Вскрывается брюшина, от шейки матки отсепаровывается мочевой пузырь и отодвигается до влагалищного свода. Обнажившиеся маточные сосуды берутся на зажимы, пересекаются и перевязываются.
Далее выделяются крестцово-маточные связки, перерезаются и лигируются кетгутом. Шейка матки мобилизуется, после чего вскрывается влагалище, меняется тампон, смоченный спиртом. Шейка отсекается ножницами от сводов влагалища и вместе с маткой удаляется из брюшной полости. Производится глухое ушивание стенок влагалища и перитонизация культей влагалища, связок и сосудов в малом тазу. Из брюшной полости извлекаются салфетки, производится ее промывание и осушение, контролируется гемостаз, после чего брюшная рана послойно ушивается. В заключении катетером выпускается моча и удаляется марлевая турунда из влагалища.
После пангистерэктомии
После выполнения операции у женщины навсегда утрачиваются репродуктивная и менструальная функции, однако сохраняется возможность половой жизни. Для устранения гормональной дисфункции (эмоциональных расстройств, остеопороза, потери полового влечения) назначается ЗГТ. Кожные швы после пангистерэктомии снимают через 6-8 суток, выписку пациентки производят через 8-12 дней. Период полной реабилитации занимает от 1 до 1,5 месяцев.
Среди осложнений пангистерэктомии встречаются ранения мочеточников и мочевого пузыря, раневые инфекции, гематомы параметрия и их нагноение, тромбоэмболии, перитонит, опущение влагалища, кровотечение и некроз культи влагалища, несостоятельность культи влагалища с выпадением петель кишечника.
Стоимость пангистерэктомии в Москве
Экстирпация матки с придатками является объемным оперативным вмешательством, проводится в условиях стационара в крупных специализированных и многопрофильных центрах. Цена пангистерэктомии в Москве определеяется с учетом вида наркозного обеспечения (эпидуральная анестезия, эндотрахеальный наркоз), варианта доступа (лапаротомический, влагалищный, лапароскопический) и других факторов. На стоимость вмешательства влияет квалификация оперирующего гинеколога, форма собственности клиники, объем предоперационной подготовки, продолжительность стационарного лечения, количество и характер терапевтических мероприятий в послеоперационном периоде.
Стоимость пангистерэктомии в Москве
- Пангистерэктомия (лапаротомный доступ) ~ 65 242р.53 цены
- Пангистерэктомия (лапароскопический доступ) ~ 86 925р.38 цен
- Пангистерэктомия (влагалищный доступ) ~ 68 651р.34 цены
- 62
|
|
лапаротомный доступ
лапароскопический доступ
влагалищный доступ
|
|
ЦКБ №2 ОАО РЖД на Будайской
ул. Будайская, д. 2
|
ул. Будайская, д. 2 | ||||||
|
|||||||
|
GMS Clinic в 1-м Николощеповском переулке
1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1
|
1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1 | ||||||
показать еще 1 цену
|
|||||||
|
GMS Hospital на Каланчевской
ул. Каланчевская, д. 45
|
ул. Каланчевская, д. 45 | ||||||
показать еще 1 цену
|
|||||||
|
Мединцентр в 4-ом Добрынинском переулке
4-ый Добрынинский пер., д. 4
|
4-ый Добрынинский пер., д. 4 | ||||||
показать еще 1 цену
|
|||||||
|
НКЦ ОАО РЖД на Волоколамском шоссе
Волоколамское шоссе, д. 84
|
Волоколамское шоссе, д. 84 | ||||||
показать еще 1 цену
|
|||||||
|
Центр Женского Здоровья на Кутузовском проспекте
Кутузовский пр-т, д. 33
|
Кутузовский пр-т, д. 33 | ||||||
|
|||||||
|
К+31 Петровские ворота
1-й Колобовский пер., д. 4
|
1-й Колобовский пер., д. 4 | ||||||
|
|||||||
|
К+31 на Лобачевского
ул. Лобачевского, д. 42, стр. 4
|
ул. Лобачевского, д. 42, стр. 4 | ||||||
|
|||||||
|
Ильинская больница в Глухово
д. Глухово (Московская область), ул. Рублевское предместье, д. 2, корп. 2
|
д. Глухово (Московская область), ул. Рублевское предместье, д. 2, корп. 2 | ||||||
|
|||||||
|
GMS Clinic на 2-й Ямской
ул. 2-я Ямская, д. 9
|
(495) ... показать |
||||||
показать еще 1 цену
|
|||||||
|
Клинический Госпиталь MD GROUP на Севастопольском проспекте
Севастопольский пр-т, д. 24, корп. 1
|
(495) ... показать |
||||||
показать еще 1 цену
|
|||||||
|
Медицина 24/7 на Автозаводской
ул. Автозаводская, д. 16, корп. 2
|
(495) ... показать |
||||||
показать еще 1 цену
|
|||||||
|
Мединцентр во 2-ом Боткинском проезде
2-ой Боткинский проезд, д. 5, корп. 5
|
(495) ... показать |
||||||
показать еще 1 цену
|
|||||||
|
КДЦ МЕДСИ на Красной Пресне
ул. Красная Пресня, д. 16
|
(495) ... показать |
||||||
|
|||||||
|
Центр Медведева на Октябрьской
ул. Октябрьская, д. 2
|
(495) ... показать |
||||||
|
|||||||
|
Мед Гарант в Балашихе
г. Балашиха (Московская область), ул. 1 Мая, д. 2, корп. 1
|
(495) ... показать |
||||||
|
|||||||
|
Мед Гарант в городе Балашиха
г. Балашиха (Московская область), ул. Пригородная, д. 6
|
(495) ... показать |
||||||
|
|||||||
|
ГКБ №64 им. В.В. Виноградова на Вавилова
ул. Вавилова, д. 61
|
ул. Вавилова, д. 61 | ||||||
|
|||||||
|
Вита Медикус в Видном на Ольховой 1
г. Видное (Московская область), ул. Ольховая, д. 1
|
(495) ... показать |
||||||
|
|||||||
|
Вита Медикус в Видном на Ольховой 11
г. Видное (Московская область), ул. Ольховая, д. 11
|
(495) ... показать |
||||||
|
|||||||
|
КБ МГМУ им. Сеченова
ул. Б. Пироговская, д. 6, стр. 1
|
ул. Б. Пироговская, д. 6, стр. 1 | ||||||
|
|||||||
|
Морозовская детская больница в 4-м Добрынинском переулке
4-й Добрынинский пер., д. 1/9
|
4-й Добрынинский пер., д. 1/9 | ||||||
показать еще 1 цену
|
|||||||
|
Первая Градская больница им. Н.И. Пирогова на Ленинском
Ленинский пр-т, д. 8
|
Ленинский пр-т, д. 8 | ||||||
|
|||||||
|
НЦАГиП имени В.И. Кулакова
ул. Академика Опарина, д. 4
|
ул. Академика Опарина, д. 4 | ||||||
|
|||||||
|
НМХЦ им. Пирогова на Нижней Первомайской 70
ул. Нижняя Первомайская, д. 70
|
ул. Нижняя Первомайская, д. 70 | ||||||
показать еще 1 цену
|
|||||||
|
ЦКБ РАН на Литовском бульваре
Литовский б-р, д. 1А
|
Литовский б-р, д. 1А | ||||||
показать еще 1 цену
|
|||||||
|
Клиника №1 ФМБЦ им. А.И. Бурназяна на Маршала Новикова
ул. Маршала Новикова, д. 23
|
ул. Маршала Новикова, д. 23 | ||||||
показать еще 1 цену
|
|||||||
|
ЛРЦ Минздрава России
Иваньковское шоссе, д. 3
|
Иваньковское шоссе, д. 3 | ||||||
|
|||||||
|
ГКБ №57 им. Д.Д. Плетнева на 11-й Парковой
ул. 11-я Парковая, д. 32
|
ул. 11-я Парковая, д. 32 | ||||||
показать еще 1 цену
|
|||||||
|
ЦКБ Гражданской авиации на Иваньковском шоссе
Иваньковское шоссе, д. 7
|
Иваньковское шоссе, д. 7 | ||||||
показать еще 1 цену
|
|||||||
