Вправление парафимоза

Вправление парафимоза – это принудительное возвращение суженной крайней плоти в естественное анатомическое положение при ущемленном фимозе, закрытие ею головки полового члена. Манипуляцию проводит уролог или хирург, успешность зависит от своевременности обращения за помощью: чем меньше времени прошло с момента ущемления – тем больше шансов на вправление парафимоза без хирургического вмешательства. При неудаче фимозное кольцо рассекают оперативным путем. Стоимость зависит от сложности процедуры, необходимости анестезии. При рассечении тканей цена выше, чем при простом бимануальном выведении головки.

Показания

Показание к проведению вправления парафимоза – ущемление головки пениса на уровне венечной борозды крайней плотью, невозможность ее естественного закрытия. При безуспешной попытке самостоятельного вправления необходимо обращение к урологу или хирургу. Процедуру незамедлительно проводят при наличии следующих симптомов:

  • нарастание болевого синдрома, отека крайней плоти на фоне сдавления;
  • изменение цвета головки пениса и ее увеличение в размерах;
  • затруднение при мочеиспускании или острая задержка за счет компрессии мочеиспускательного канала.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания к вправлению отсутствуют, потому что ситуация считается экстренной. Исключение – некроз головки, поскольку продукты распада тканей попадают в системный кровоток и инициируют развитие сепсиса. В подобных случаях выполняют частичную ампутацию пениса. При некоторых условиях консервативное вправление парафимоза в качестве единственной меры нерационально из-за высокой вероятности рецидива, требуется последующее обрезание.

Подготовка

Парафимоз сопровождается выраженным болевым синдромом, поэтому назначают анальгетики или выполняют блокаду дорсального нерва пениса и сдавливающего кольца. После обезболивания делают попытку вручную уменьшить отек препуция с помощью кратковременных сжатий по окружности и поглаживаний для перераспределения жидкости от головки к основанию пениса. Существуют дополнительные меры, облегчающие ручное вправление парафимоза. К таковым относят:

  • Введение гиалуронидазы в несколько участков отечной крайней плоти. Фермент расщепляет гиалуроновую кислоту в соединительной ткани, приводит к перераспределению жидкости и быстрому уменьшению объема.
  • Прикладывание компресса с гипертоническим раствором или льда. Способ имеет ограничения, так как время репозиции составляет 60-120 минут, что недопустимо для пациентов с подозрением на венозно-артериальную окклюзию.
  • Выполнение пункций в нескольких местах раздутого препуция. При легком надавливании из раневых каналов выходит лишняя жидкость, объем плоти уменьшается.

Методика проведения

Вправление парафимоза осуществляют как можно раньше от начала развития. Если нет данных за сосудистую окклюзию, возможно использование подготовительных процедур, облегчающих высвобождение головки. Существует несколько способов решения проблемы:

  • Безоперационное вправление парафимоза. Если пастозность выражена незначительно, проведение анестезии и дополнительных подготовительных процедур не требуется. Дистальную часть органа обрабатывают антисептическим раствором и лубрикантом, мягким надавливанием погружают головку сквозь ущемляющее кольцо. Вправление парафимоза ребенку выполняют после обезболивания.
  • Вправление парафимоза с рассечением. После 2-3 неудачных попыток бимануальной репозиции прибегают к инвазивной манипуляции. Осуществляют продольное рассечение сдавливающего кольца на тыльной поверхности фаллоса, высвобождение головки, наложение швов. При отсутствии признаков некроза возможно одноэтапное отсечение крайней плоти.

После вправления парафимоза

Манипуляция способствует нормализации кровообращения, но последствия ишемии и сопутствующая инфекция могут поддерживать воспалительный процесс. Пациенту назначают антибиотики и средства для улучшения микроциркуляции, проводят коррекцию фоновых заболеваний. В качестве местного лечения используют прохладные ванночки с антисептическими растворами, кортикостероидные мази.

При сохраняющемся фимозе определяют вероятность развития повторного ущемления, при необходимости выполняют плановое обрезание через 1,5 месяца. Сроки реабилитации зависят от типа вмешательства. Ручное вправление предполагает нормализацию состояния в течение 7 дней, постоперационное восстановление занимает около 2 недель. В этот период необходимо воздерживаться от сексуальных отношений, мастурбации, посещения сауны и бассейна, купания в водоемах.

Осложнения

Вправление парафимоза, выполненное специалистом, редко вызывает осложнения. При укороченной уздечке во время проведения ручной репозиции может произойти разрыв тканей. Несвоевременное обращение опасно некротизацией головки и препуция вплоть до гангрены и самоампутации дистальной части пениса. После оперативного вмешательства менее чем в 3 – 5% случаев встречаются:

  • Кровотечение. Наиболее частое осложнение, иногда связано с удалением струпа вместе с марлей при перевязке. Осуществляют электрокоагуляцию или накладывают лигатуру на кровоточащий сосуд. Сформировавшуюся гематому дренируют.
  • Расхождение швов. Подразумевает повторное наложение лигатур при отсутствии инфицирования. При микробном обсеменении назначают антибактериальные препараты, обработку антисептиками. Рана заживает вторичным натяжением.
  • Травма уретры. Регистрируется крайне редко. Производят катетеризацию мочеиспускательного канала до полного заживления, для профилактики вторичной инфекции используют антибактериальные средства.
читать далее

Стоимость вправления парафимоза в Москве

  • 1 категория ~ 3 004р.974 цены
  • 2 категория ~ 4 872р.45 цен
  • 3 категория ~ 9 453р.10 цен
  • Показать ещеДинамика цен
Цены: от 150р. до 336000р.
1143 адреса, 1313 цен, средняя цена 3498р.
1313 цен, ср. 3498р., 1143 адреса
1 категория
2 категория
3 категория
с рассечением
Фильтр:
С отзывами
Рядом со мной
ОМС
Сортировка
варианты парафимоза
С отзывами
Детские
Круглосуточные
Рядом со мной
ОМС
Сортировка
По умолчанию
сбросить фильтр
Найдено 1143 центра
Скрыть фильтр
Скандинавский Центр Здоровья на 2-й Кабельной
ул. 2-я Кабельная, д. 2, стр. 25, стр. 26, стр. 37
ул. 2-я Кабельная, д. 2, стр. 25, стр. 26, стр. 37
Вправление парафимоза
9000 р.
Московский Доктор на Коктебельской
ул. Коктебельская, д. 2, корп. 1
ул. Коктебельская, д. 2, корп. 1
Вправление парафимоза
4200 р.
Он Клиник на Цветном бульваре
Цветной бульвар, д. 30, корп. 2
Цветной бульвар, д. 30, корп. 2
Вправление парафимоза
3910 р.
К-Медицина на проспекте Мира
пр-т Мира, д. 105, стр. 1
пр-т Мира, д. 105, стр. 1
Вправление парафимоза
8100 р.
Он Клиник на Большой Молчановке
ул. Б. Молчановка, д. 32, стр. 1
ул. Б. Молчановка, д. 32, стр. 1
Вправление парафимоза
3910 р.
Он Клиник на Зубовском бульваре
Зубовский б-р, д. 35, стр. 1
Зубовский б-р, д. 35, стр. 1
Вправление парафимоза
3910 р.
Бест Клиник на Новочерёмушкинской
ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2
ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2
Вправление парафимоза
1900 р.
показать еще 1 цену
ПреАмбула в Коммунарке
пос. Коммунарка, ул. Лазурная, д. 7
пос. Коммунарка, ул. Лазурная, д. 7
Вправление парафимоза
1500 р.
показать еще 1 цену
ПреАмбула в Южном Бутово
ул. Адмирала Лазарева, д. 54, корп. 1
ул. Адмирала Лазарева, д. 54, корп. 1
Вправление парафимоза
1800 р.
показать еще 1 цену
Клиника Николая Доценко на Очаковском шоссе
Очаковское шоссе, д. 34
Очаковское шоссе, д. 34
Вправление парафимоза
9000 р.
ПреАмбула на Привольной
ул. Привольная, д. 77
ул. Привольная, д. 77
Вправление парафимоза
1500 р.
показать еще 1 цену
МедЦентрСервис в Марьино
ул. Новомарьинская, д. 32
ул. Новомарьинская, д. 32
Вправление парафимоза
4000 р.
Рассечение ущемленного кольца или вправление головки полового члена
6000 р.
МедЦентрСервис в Коньково
ул. Миклухо-Маклая, д. 43
ул. Миклухо-Маклая, д. 43
Вправление парафимоза
4000 р.
Рассечение ущемленного кольца или вправление головки полового члена
6000 р.
МедЦентрСервис в Солнцево
ул. Главмосстроя, д. 7
ул. Главмосстроя, д. 7
Вправление парафимоза
4000 р.
Рассечение ущемленного кольца или вправление головки полового члена
6000 р.
МедЦентрСервис в Лефортово
ул. Авиамоторная, д. 41Б
ул. Авиамоторная, д. 41Б
Вправление парафимоза
4000 р.
Рассечение ущемленного кольца или вправление головки полового члена
6000 р.
МедЦентрСервис на ул. 1905 года
ул. 1905 года, д. 21
ул. 1905 года, д. 21
Вправление парафимоза
4000 р.
Рассечение ущемленного кольца или вправление головки полового члена
6000 р.
Открытая Клиника на Пресне
ул. 1905 года, д. 7, стр. 1
ул. 1905 года, д. 7, стр. 1
Вправление парафимоза
10730 р.
ЛДЦ Кутузовский на Давыдковской
ул. Давыдковская, д. 5
ул. Давыдковская, д. 5
Вправление парафимоза
7700 р.
Евро-Мед на Красина
ул. Красина, д. 14, стр. 2
ул. Красина, д. 14, стр. 2
Вправление парафимоза
2860 р.
Евро-Мед на Мневниках
ул. Мневники, д. 6
ул. Мневники, д. 6
Вправление парафимоза
2860 р.
МедЦентрСервис в Отрадном
ул. Пестеля, д. 11
ул. Пестеля, д. 11
Вправление парафимоза
4000 р.
Рассечение ущемленного кольца или вправление головки полового члена
6000 р.
Бест Клиник в Спартаковском переулке
Спартаковский пер., д. 2, стр. 11
Спартаковский пер., д. 2, стр. 11
Вправление парафимоза
5000 р.
показать еще 1 цену
МедикСити на Полтавской
ул. Полтавская, д. 2
ул. Полтавская, д. 2
Вправление парафимоза
7000 р.
Вправление осложненного парафимоза
13700 р.
ПрофМедПомощь на Минусинской
ул. Минусинская, д. 3
ул. Минусинская, д. 3
Вправление парафимоза
10000 р.
АО «Красота и медицина»
ОГРН 1167746117043
+7 (495) 201-52-63
mail@krasotaimedicina.ru
© KrasotaiMedicina.ru 2024
Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!