Вправление парафимоза

Вправление парафимоза

Вправление парафимоза – это принудительное возвращение суженной крайней плоти в естественное анатомическое положение при ущемленном фимозе, закрытие ею головки полового члена. Манипуляцию проводит уролог или хирург, успешность зависит от своевременности обращения за помощью: чем меньше времени прошло с момента ущемления – тем больше шансов на вправление парафимоза без хирургического вмешательства. При неудаче фимозное кольцо рассекают оперативным путем. Стоимость зависит от сложности процедуры, необходимости анестезии. При рассечении тканей цена выше, чем при простом бимануальном выведении головки.

Показания

Показание к проведению вправления парафимоза – ущемление головки пениса на уровне венечной борозды крайней плотью, невозможность ее естественного закрытия. При безуспешной попытке самостоятельного вправления необходимо обращение к урологу или хирургу. Процедуру незамедлительно проводят при наличии следующих симптомов:

  • нарастание болевого синдрома, отека крайней плоти на фоне сдавления;
  • изменение цвета головки пениса и ее увеличение в размерах;
  • затруднение при мочеиспускании или острая задержка за счет компрессии мочеиспускательного канала.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания к вправлению отсутствуют, потому что ситуация считается экстренной. Исключение – некроз головки, поскольку продукты распада тканей попадают в системный кровоток и инициируют развитие сепсиса. В подобных случаях выполняют частичную ампутацию пениса. При некоторых условиях консервативное вправление парафимоза в качестве единственной меры нерационально из-за высокой вероятности рецидива, требуется последующее обрезание.

Подготовка к вправлению парафимоза

Парафимоз сопровождается выраженным болевым синдромом, поэтому назначают анальгетики или выполняют блокаду дорсального нерва пениса и сдавливающего кольца. После обезболивания делают попытку вручную уменьшить отек препуция с помощью кратковременных сжатий по окружности и поглаживаний для перераспределения жидкости от головки к основанию пениса. Существуют дополнительные меры, облегчающие ручное вправление парафимоза. К таковым относят:

  • Введение гиалуронидазы в несколько участков отечной крайней плоти. Фермент расщепляет гиалуроновую кислоту в соединительной ткани, приводит к перераспределению жидкости и быстрому уменьшению объема.
  • Прикладывание компресса с гипертоническим раствором или льда. Способ имеет ограничения, так как время репозиции составляет 60-120 минут, что недопустимо для пациентов с подозрением на венозно-артериальную окклюзию.
  • Выполнение пункций в нескольких местах раздутого препуция. При легком надавливании из раневых каналов выходит лишняя жидкость, объем плоти уменьшается.

Методика проведения

Вправление парафимоза осуществляют как можно раньше от начала развития. Если нет данных за сосудистую окклюзию, возможно использование подготовительных процедур, облегчающих высвобождение головки. Существует несколько способов решения проблемы:

  • Безоперационное вправление парафимоза. Если пастозность выражена незначительно, проведение анестезии и дополнительных подготовительных процедур не требуется. Дистальную часть органа обрабатывают антисептическим раствором и лубрикантом, мягким надавливанием погружают головку сквозь ущемляющее кольцо. Вправление парафимоза ребенку выполняют после обезболивания.
  • Вправление парафимоза с рассечением. После 2-3 неудачных попыток бимануальной репозиции прибегают к инвазивной манипуляции. Осуществляют продольное рассечение сдавливающего кольца на тыльной поверхности фаллоса, высвобождение головки, наложение швов. При отсутствии признаков некроза возможно одноэтапное отсечение крайней плоти.

После вправления парафимоза

Манипуляция способствует нормализации кровообращения, но последствия ишемии и сопутствующая инфекция могут поддерживать воспалительный процесс. Пациенту назначают антибиотики и средства для улучшения микроциркуляции, проводят коррекцию фоновых заболеваний. В качестве местного лечения используют прохладные ванночки с антисептическими растворами, кортикостероидные мази.

При сохраняющемся фимозе определяют вероятность развития повторного ущемления, при необходимости выполняют плановое обрезание через 1,5 месяца. Сроки реабилитации зависят от типа вмешательства. Ручное вправление предполагает нормализацию состояния в течение 7 дней, постоперационное восстановление занимает около 2 недель. В этот период необходимо воздерживаться от сексуальных отношений, мастурбации, посещения сауны и бассейна, купания в водоемах.

Осложнения

Вправление парафимоза, выполненное специалистом, редко вызывает осложнения. При укороченной уздечке во время проведения ручной репозиции может произойти разрыв тканей. Несвоевременное обращение опасно некротизацией головки и препуция вплоть до гангрены и самоампутации дистальной части пениса. После оперативного вмешательства менее чем в 3 – 5% случаев встречаются:

  • Кровотечение. Наиболее частое осложнение, иногда связано с удалением струпа вместе с марлей при перевязке. Осуществляют электрокоагуляцию или накладывают лигатуру на кровоточащий сосуд. Сформировавшуюся гематому дренируют.
  • Расхождение швов. Подразумевает повторное наложение лигатур при отсутствии инфицирования. При микробном обсеменении назначают антибактериальные препараты, обработку антисептиками. Рана заживает вторичным натяжением.
  • Травма уретры. Регистрируется крайне редко. Производят катетеризацию мочеиспускательного канала до полного заживления, для профилактики вторичной инфекции используют антибактериальные средства.
читать далее
Цены: от 200р. до 15800р.
418 адресов, 418 цен, средняя цена 2480р.
418 цен, ср. 2480р., 418 адресов
Массаж простаты
Вправление парафимоза
Интракавернозное введение препаратов
Очистка препуциального мешка
Разделение синехий крайней плоти
Вскрытие и дренирование абсцесса простаты
Туширование семенного бугорка
Инъекция в бляшку при болезни Пейрони
Фильтр:
Режим работы
Сортировка
По рейтингу
По отзывам
С отзывами
Режим работы
Сортировка
По рейтингу
По отзывам
С отзывами
сбросить фильтр
Найдено 418 центров
Скрыть фильтр
Чудо Доктор на Школьной 11
ул. Школьная, д. 11
ул. Школьная, д. 11
Вправление парафимоза (консервативное)
1100 р.
Скандинавский Центр Здоровья на 2-й Кабельной
ул. 2-я Кабельная, д. 2, стр. 25, стр. 26, стр. 37
ул. 2-я Кабельная, д. 2, стр. 25, стр. 26, стр. 37
Вправление парафимоза
2000 р.
Московский Доктор на Коктебельской
ул. Коктебельская, д. 2, корп. 1
ул. Коктебельская, д. 2, корп. 1
Вправление Парафимоза
4200 р.
Чудо Доктор на Школьной 49
ул. Школьная, д. 49
ул. Школьная, д. 49
Вправление парафимоза (консервативное)
1100 р.
Бест Клиник на Новочерёмушкинской
ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2
ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2
Вправление парафимоза
1900 р.
МедЦентрСервис в Басманном
ул. Земляной вал, д. 38/40, стр. 6
ул. Земляной вал, д. 38/40, стр. 6
Вправление парафимоза (включая анестезию)
4000 р.
МедЦентрСервис в Северном Медведково
ул. Полярная, д. 32
ул. Полярная, д. 32
Вправление парафимоза (включая анестезию)
4000 р.
МедЦентрСервис в Тверском
ул. 1-я Тверская-Ямская, д. 29
ул. 1-я Тверская-Ямская, д. 29
Вправление парафимоза (включая анестезию)
4000 р.
МедЦентрСервис в Лефортово
ул. Авиамоторная, д. 41Б
ул. Авиамоторная, д. 41Б
Вправление парафимоза (включая анестезию)
4000 р.
МедЦентрСервис на Черняховского
ул. Черняховского, д. 8
ул. Черняховского, д. 8
Вправление парафимоза (включая анестезию)
4000 р.
МедЦентрСервис в Южном Чертаново
ул. Россошанская, д. 4, корп. 1
ул. Россошанская, д. 4, корп. 1
Вправление парафимоза (включая анестезию)
4000 р.
МедЦентрСервис на Проспекте Вернадского
пр. Вернадского, д 37, кор. 1а
пр. Вернадского, д 37, кор. 1а
Вправление парафимоза (включая анестезию)
4000 р.
Клиника Здоровья в Климентовском переулке
Климентовский пер., д. 6
Климентовский пер., д. 6
Вправление парафимоза
5000 р.
МЦ Доктор на проспекте Будённого
пр-т Будённого, д. 30А
пр-т Будённого, д. 30А
Вправление парафимоза
1100 р.
МедЦентрСервис в Коньково
ул. Миклухо-Маклая, д. 43
ул. Миклухо-Маклая, д. 43
Вправление парафимоза (включая анестезию)
4000 р.
ЛДЦ Кутузовский на Давыдковской
ул. Давыдковская, д. 5
ул. Давыдковская, д. 5
Вправление парафимоза
7000 р.
МедЦентрСервис в Митино
ул. Митинская, д. 28, корп. 3
ул. Митинская, д. 28, корп. 3
Вправление парафимоза (включая анестезию)
4000 р.
МедЦентрСервис в Отрадном
ул. Пестеля, д. 11
ул. Пестеля, д. 11
Вправление парафимоза (включая анестезию)
4000 р.
Бест Клиник в Спартаковском переулке
Спартаковский пер., д. 2, стр. 11
Спартаковский пер., д. 2, стр. 11
Вправление парафимоза
1900 р.
Бест Клиник на Ленинградском шоссе
Ленинградское шоссе, д. 116
Ленинградское шоссе, д. 116
Вправление парафимоза
1900 р.
МедикСити на Полтавской
ул. Полтавская, д. 2
ул. Полтавская, д. 2
Вправление парафимоза
7000 р.
GMS Clinic на 2-й Ямской
ул. 2-я Ямская, д. 9
ул. 2-я Ямская, д. 9
Вправление парафимоза
15090 р.
Клиника №1 в Люблино
ул. Краснодарская, д. 52 корп. 2
ул. Краснодарская, д. 52 корп. 2
Вправление парафимоза консервативно
3680 р.
КДС Клиник на Белозерской
ул. Белозерская, д. 17Г
ул. Белозерская, д. 17Г
Вправление парафимоза
1500 р.
ЦЭЛТ на шоссе Энтузиастов
Шоссе Энтузиастов, д. 62
Шоссе Энтузиастов, д. 62
Вправление парафимоза
2500 р.
GMS Clinic в 1-м Николощеповском переулке
1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1
1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1
Вправление парафимоза
15090 р.
Евромедклиник на Сиреневом бульваре
Сиреневый б-р, д. 32А
Сиреневый б-р, д. 32А
Ликвидация парафимоза 1 категория
2000 р.
Медицина 24/7 на Автозаводской
ул. Автозаводская, д. 16/2
ул. Автозаводская, д. 16/2
Вправление парафимоза
4280 р.
Медицина и Красота в 6-м Монетчиковском переулке
6-й Монетчиковский пер., д. 19
6-й Монетчиковский пер., д. 19
Вправление парафимоза
6700 р.
Биосс на Хорошёвском шоссе
Хорошёвское шоссе, д. 12, корп. 1
Хорошёвское шоссе, д. 12, корп. 1
Вправление парафимоза
5500 р.
АО «Красота и медицина»
ОГРН 1167746117043
+7 (495) 201-52-63
mail@krasotaimedicina.ru
© KrasotaiMedicina.ru 2009-2020
Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!