Определение маркера формирования костного матрикса P1NP

P1NP – компонент предшественника коллагена первого типа. Рассматривается как показатель синтеза костного матрикса. Анализ назначается при остеопорозе, деформирующем остеите, распространении метастазов в кости. Выполняется с целью мониторинга состояния пациентов, составления и корректировки плана лечения. Исследуемым биоматериалом является венозная кровь. Определение N-терминального пропептида производится хемилюминесцентным методом. Значения нормы зависят от возраста, у женщин колеблются от 15 до 60-115 нг/мл, у мужчин – от 15 до 80-115 нг/мл. Сроки подготовки результата составляют 1 день.

На протяжении всей жизни костная ткань обновляется – при участии остеокластов осуществляется резорбция старых фрагментов, за счет функции остеобластов создаются новые. Процессы ремоделирования матрикса обеспечивают гибкость, прочность скелета. Основа кости представлена межклеточным веществом, состоящим из коллагена первого типа и солей кальция. Предшественником коллагена является проколлаген, фрагменты которого попадают в кровь при обновлении костей. Один из таких фрагментов – P1NP. Это стабильное соединение, доступное исследованию иммунометрическими методами. Концентрация пропептида отражает особенности метаболизма костной ткани, активность ее формирования.

Показания

Производство коллагена I типа усиливается при заболеваниях скелета, поскольку изменения метаболизма приводят к нарушению баланса деградации и создания матрикса кости. Лабораторная диагностика и мониторинг таких болезней включают исследование маркеров резорбции и формирования кости: beta-CrossLabs, ДПИД, PINP, остеокальцин, щелочная фосфатаза. Определение N-концевого пропептида проколлагена 1 типа показано в следующих случаях:

Остеопороз. С целью диагностики анализ производится при наличии характерных симптомов заболевания, а также женщинам из группы риска (период менопаузы, постменопаузы). При подтвержденном диагнозе тест выполняется перед началом терапии, затем спустя 3-6 месяцев для оценки эффективности применяемых препаратов, корректировки дозы, составления плана дальнейшего лечения.
Болезнь Педжета. Определение P1NP необходимо для контроля над состоянием пациентов, оценки успешности антирезорбтивной, анаболической терапии.
Онкопатология с метастазами в кости . Тест позволяет определить активность метастазирования, риск летального исхода.

Подготовка к анализу

Кровь забирается из локтевой вены. Процедуру рекомендуется проводить с утра, натощак. Для получения достоверных данных стоит соблюсти общие правила подготовки:

Выдержать период голода 8-14 часов. Пить чистую негазированную воду разрешено без ограничений.
За 24 часа до процедуры исключить физическое, эмоциональное напряжение, воздержаться от употребления алкоголя, жирных блюд.
За 7 дней до исследования оповестить врача о принимаемых препаратах. Лекарства, способные исказить результат теста, будут временно отменены.
Сеансы физиотерапии, инструментальные диагностические процедуры, назначенные в день анализа, проводить после сдачи крови.
За 30 минут до процедуры воздержаться от курения.

Исследованию подвергается сыворотка крови. Определение PINP производится методом ИХЛА. Результат подготавливается за 1 рабочий день.

Нормальные значения

Равновесие процессов формирования и разрушения костной ткани изменяется на протяжении жизни: в периоды активного роста преобладает синтез, после 50 лет – резорбция. Референсные значения теста зависят от пола и возраста пациента. Для мужчин они составляют (нг/мл):

15-25 лет – 15-115.
25-70 лет – 15-80.
После 70 лет – 15-115.

Кальций-фосфорный метаболизм регулируется гормонами – паратирином, тироксином, гормонами надпочечников, щитовидной и половых желез. Значения нормы для женщин изменяются чаще (нг/мл):

15-30 лет – 25-90.
30-40 лет – 15-80.
40-50 лет – 15-60.
50-70 лет – 15-75.
После 70 лет – 15-115.

Повышение показателя

Повышение количества P1NP определяется при усиленном образовании коллагена 1 типа, что может быть вызвано патологическими изменениями в костной ткани, приемом лекарств. К причинам отклонения результата исследования от нормы относятся:

Патологии скелета. Повышение показателя выявляется при остеопорозе, остеомаляции, несовершенном остеогенезе, деформирующем остеите, гиперпаратиреозе, почечной остеодистрофии.
Патологии печени. Метаболизм PINP происходит в печени, поэтому тяжелые нарушения функций органа приводят к увеличению его сывороточной концентрации.
Метастазы в кости. Метастазирование часто происходит при раке молочной железы, простаты. Повышение значения теста коррелирует со степенью поражения костей.
Антирезорбтивная терапия. Рост показателей на фоне приема бифосфонатов, эстрогенов, селективных модуляторов эстрогенных рецепторов, кальцитонина подтверждает эффективность лечения.

Снижение показателя

Снижение концентрации P1NP ожидаемо при анаболической терапии остеопороза и иных заболеваний скелета. Лечение терипаратидом, рекомбинантным человеческим паратиреоидным гормоном сопровождается уменьшением концентрации пропептида, нормализацией данных теста.

Лечение отклонений от нормы

Исследование PINP применяется при диагностике, контроле лечения остеопороза и других заболеваний, поражающих костную ткань. С помощью лабораторных исследований можно оценить эффективность терапии раньше, чем будут выявлены изменения в данных инструментальных диагностических процедур. С результатом нужно обратиться к лечащему врачу – эндокринологу, ревматологу, терапевту. Своевременная диагностика болезни, правильно подобранное лечение позволяют избежать осложнений, инвалидизации.