Определение маркера костной резорбции β-CrossLaps

β-CrossLaps (С-терминальный телопептид сыворотки) – белковый фрагмент, образующийся при разрушении коллагена I типа. Его уровень в плазме рассматривается как маркер резорбции костей. Анализ применяется для оценки разрушения костной ткани при остеопорозе, метастазах, болезни Педжета. Назначается с целью мониторинга состояния пациентов, подготовки плана терапии, оценки ее эффективности. Забор крови выполняется из вены, метод исследования – иммуноферментный анализ. Референсные значения для женщин до 55 лет составляют не более 0,573 нг/мл, для мужчин до 50 лет – не более 0,584 нг/мл. Срок исполнения теста – до 2 дней.

Коллаген – белок, основа соединительной ткани. β-CrossLaps представляет собой фрагмент коллагена I типа, образующего до 90% костного матрикса. В норме концентрация фрагментов в крови невелика, регулируется процессами естественного обновления тканей. Образующиеся белковые комплексы частично используются для построения новых молекул коллагена, частично выводятся через почки с мочой. Усиленная костная деградация сопровождается быстрым разрушением строительного белка, ростом количества его фрагментов в крови. Beta-CrossLaps специфичны для костной ткани, являются маркером процессов разрушения.

Показания

Обновление костного матрикса связано с кальций-фосфорным метаболизмом, с активностью паратиреоидного гормона, гормонов гипофиза, надпочечников, щитовидной и половых желез. Физиологическое усиление разрушения костей происходит у женщин при гормональной перестройке в период менопаузы. Остеопения – снижение плотности костей, постепенно прогрессирует и способно привести к остеопорозу. Оценка процесса деградации позволяет вовремя определить необходимость применения лекарств, а при наличии патологии – составить план лечения и отслеживать его эффективность. Тест на бета-CrossLaps показан в следующих случаях:

• Менопауза, постменопауза. Недостаток эстрогенов способствует развитию остеопении. Определение β-CrossLaps позволяет выявить начало патологических процессов, своевременно назначить гормональную терапию, бисфосфонаты, чтобы снизить риск развития остеопороза.
• Симптомы остеопороза. Анализ выполняется как часть комплексного обследования при жалобах на сильную утомляемость, судороги, пародонтоз, поясничные боли, искривление позвоночника, частые переломы.
• Диагноз остеопороз. Пациентам с установленным диагнозом исследование производится для мониторинга активности заболевания, оценки эффективности применяемой терапии. С-терминальный телопептид сыворотки исследуется до начала лечения, затем через 3-6 месяцев. При положительном эффекте показатель снижается на 1-1,5 года раньше, чем изменяются данные денситометрии (инструментальной диагностики).
• Патологии с поражением костей. Тест на бета-CrossLaps назначается пациентам с болезнью Педжета, обменными остеопатиями, ревматоидным артритом, множественной миеломой, гиперпаратиреоидизмом, распространением метастазов. Результат используется для мониторинга заболеваний, оценки их прогрессирования.

Подготовка к анализу

Взятие крови осуществляется из локтевой вены, утром – между 8 и 12 часами. Подготовка к процедуре:

1. Биоматериал нужно сдавать натощак, через 12 часов после употребления пищи. Пить чистую воду можно без ограничений.
2. Накануне необходимо отказаться от употребления алкогольных напитков, интенсивных физических нагрузок, избегать эмоционального напряжения.
3. За 7-10 дней до исследования стоит сообщить врачу о принимаемых лекарствах, обсудить их влияние на результат теста, необходимость отмены. При лечении биотином с суточной дозировкой более 5 мг сдавать кровь можно не раньше, чем через 8 часов после приема препарата.
4. Инструментальные диагностические процедуры, сеансы физиотерапии следует проводить после сдачи биоматериала.
5. Запрещается курить на протяжении получаса до входа в процедурный кабинет.

Кровь забирается с помощью венепункции. Перед исследованием из нее выделяют сыворотку. Для определения beta-CrossLaps используется иммуноферментный метод. Результат подготавливается за 1-2 рабочих дня.

Нормальные значения

Количество С-концевых телопептидов в крови определяется возрастом, полом (активностью гормонов). Референсные значения теста составляют:

• Девочки и девушки до 14 лет – 0-0,58 нг/мл.
• Девушки и женщины 15-55 лет – 0-0,57 нг/мл.
• Женщины после 55 лет – 0-1,008 нг/мл.
• Мальчики и юноши до 14 лет – 0-0,58 нг/мл.
• Юноши и мужчины 14-50 лет – 0-0,584 нг/мл.
• Мужчины 50-70 лет – 0-704 нг/мл.
• Мужчины после 70 лет – 0-0,854 нг/мл.

Физиологическое повышение показателя происходит в период заживления переломов. Колебания концентрации С-терминального телопептида в рамках нормы наблюдаются на протяжении суток с максимумом ночью.

Повышение показателя

Рост уровня beta-CrossLaps в сыворотке происходит при усилении деструкции костей. Причиной отклонения результата от нормы может быть:

• Менопауза. Повышение значения теста выявляется на фоне гормональных изменений, в частности, дефицита эстрогенов.
• Заболевания костной системы. Концентрация фрагментов коллагена в плазме увеличивается при остеопорозе, болезни Педжета, ревматоидном артрите. Итоговое значение коррелирует с активностью патологического процесса.
• Эндокринные патологии. Показатели анализа наиболее высоки при гиперпаратиреозе – усиленной выработке паратгормона, нарушении кальций-фосфорного обмена. Вторичное увеличение уровня С-терминального телопептида выявляется у пациентов с гипертиреозом.
• Онкопатологии. Уровень β-CrossLaps повышается при метастазах, множественной миеломе.
• Хроническая почечная недостаточность. Повышение уровня бета-CrossLaps связано с нарушением их выведения почками.

Снижение показателя

При изначально повышенной концентрации С-терминального телопептида значимым является снижение показателя теста на фоне терапии. Лечение, направленное на ингибирование костной резорбции, нормализует уровень beta-CrossLaps в плазме в течение нескольких недель.

Лечение отклонений от нормы

Определение β-CrossLaps широко применяется при мониторинге остеопороза и других заболеваний, сопровождающихся поражением костей. Анализ используется для составления тактики и контроля лечения пациентов. За интерпретацией результата необходимо обратиться к лечащему врачу – травматологу, ортопеду, ревматологу, эндокринологу, терапевту.