Анализ крови на паратиреоидный гормон

Паратиреоидный гормон в крови (ПТГ, паратирин) – показатель, отражающий особенности метаболизма кальция и фосфора. Исследование выполняется для установления причин гипо- и гиперкальциемии. Показано пациентам с симптомами нарушенного обмена Ca, опухолями паратиреоидных желез, остеопорозом, хроническими болезнями почек. Биоматериалом является сыворотка, выделенная из венозной крови. Метод определения ПТГ – хемилюминесцентный иммуноанализ. Референсные значения составляют 1,6-6,9 пмоль/л. Подготовка результата занимает 1 день.

Паратирин синтезируется околощитовидными железами. Гормон воздействует на почечные канальцы, препятствуя выведению кальция, усиливая экскрецию фосфора с мочой. Активность молодых клеток кости (остеобластов) угнетается под действием ПТГ, усиливается транспорт Ca и P из костей и из кишечника в плазму. Остеокласты – гигантские клетки, разрушающие старую костную ткань – под влиянием гормона становятся более активными. Антагонистом паратирина является кальцитонин. При их сбалансированном уровне поддерживается кальций-фосфорный обмен, целостность костной ткани.

Показания

Избыточное производство ПТГ определяется при гиперпаратиреозе. Заболевание сопровождается гиперкальциемией – ростом количества кальция в плазме. При сниженном синтезе паратирина развивается гипокальциемия – нехватка кальция в плазме. Паратиреоидный гормон в крови определяется в комплексе с анализом на свободный и ионизированный Ca, кальцитонин. Показания к проведению теста:

• Гиперкальциемия. Пациенты предъявляют жалобы на усталость, слабость, заторможенность, тошноту, боли в животе, жажду, увеличение объема мочи. Анализ используется для установления причины повышенного уровня Ca в плазме, диагностики первичного гиперпаратиреоза.
• Гипокальциемия. Нарушение проявляется судорогами мышц, покалыванием в конечностях, абдоминальными болями, тошнотой. Результат выявляет причину недостатка Ca в плазме, определяет наличие гипопаратиреоза, вторичного гиперпаратиреоза.
• Опухоль паращитовидных желез. С целью диагностики тест назначается при изменениях размеров и структуры железистой ткани по результатам инструментальных обследований. Для оценки эффективности лечения опухоли исследование проводится через несколько дней после операции по ее удалению.
• Остеопороз. Тест выполняется для выявления нарушений обмена кальция и фосфора как основного механизма поражения костей. Производится при жалобах на боли в спине, изменения осанки, псевдопереломы длинных костей. При инструментальных обследованиях обнаруживаются кистозные изменения костной ткани, остеосклероз тел позвонков.
• Мочекаменная болезнь. Определение уровня ПТГ назначается пациентам с хроническими заболеваниями почек, при выявлении рентгенопозитивных камней, снижении клубочковой фильтрации. Анализ необходим для уточнения причины нарушения работы почек.

Подготовка к анализу

Материал для исследования – венозная кровь. Ее забор рекомендуется выполнять утром, с 7 до 9 часов. В этот период концентрация паратирина минимальна. Подготовка к процедуре включает ряд правил:

1. Воздержаться от приема пищи на 12-14 часов. Употребление молочных и других продуктов, богатых Ca, способно снизить показатели теста.
2. В течение суток до процедуры нужно ограничивать физические нагрузки, избегать эмоционального перенапряжения, исключить алкоголь.
3. На консультации необходимо сообщить врачу о принимаемых лекарствах, грудном вскармливании, беременности. Все эти факторы изменяют концентрацию гормона и должны быть учтены при интерпретации результата. Лекарственные препараты по возможности отменяются.
4. Инструментальные обследования, физиотерапевтические процедуры разрешено выполнять после сдачи биоматериала.
5. За 3 часа следует отказаться от курения.

Биоматериал забирается из локтевой вены методом пункции. В лаборатории его центрифугируют, выводят фибриноген. Сыворотка подвергается хемилюминесцентному иммуноферментному анализу. Результат подготавливается за 1 день.

Нормальные значения

Паратиреоидный гормон в крови присутствует в небольшом количестве, в норме его концентрация составляет от 1,6 до 6,9 пмоль/л. Референсные значения одинаковы для женщин и мужчин всех возрастов. Физиологическое отклонение показателя от нормы определяется в следующих случаях:

• Беременность и лактация. В эти периоды происходят эндокринные перестройки, изменяется метаболизм многих микроэлементов, в том числе Ca. Уровень ПТГ несколько ниже нормы.
• Молочные продукты. Молоко, сыр, творог в рационе накануне исследования повышают концентрацию паратирина в плазме.

Повышение показателя

Паратиреоидный гормон в крови растет при гиперфункции паращитовидных желез, при низком уровне кальция. Повышение показателя теста выявляется при следующих патологиях:

• Гипокальциемия. Низкая концентрация Ca в плазме провоцирует выработку паратгормона, необходимого для выведения микроэлемента из депо и повышения его всасываемости в кишечнике.
• Первичный гиперпаратиреоз. Усиление функции паращитовидных желез происходит при их гиперплазии, аденоме, раке. Повышаются показатели ПТГ, кальцитонина и Ca.
• Вторичный гиперпаратиреоз. Патология возникает на фоне хронической недостаточности функции почек, синдрома мальабсорбции, дефицита Ca, витамина D.
• Третичный гиперпаратиреоз. Развивается на фоне вторичного при аденоме околощитовидной железы.
• Псевдогипопаратиреоз. Характеризуется резистентностью тканей к воздействию паратгормона. Определяется при синдроме Олбрайта, Золлингера-Эллисона, наследственной остеодистрофии.
• Эктопический синтез ПТГ. Наблюдается при онкологических новообразованиях в почках, легких, распространении метастазов в кости.

Снижение показателя

Производство паратирина снижается при гипофункции паратиреоидных желез, при увеличенной концентрации кальция в плазме. Причинами понижения значений анализа являются:

• Гиперкальциемия. Уменьшение секреции паратгормона приводит к более активному выведению Ca через почки, поступлению микроэлемента в костную ткань.
• Первичный гипопаратиреоз. Гипофункция околощитовидных желез (врожденная) сопровождается недостаточным синтезом паратирина.
• Вторичный гипопаратиреоз. Развивается после удаления паратиреоидных желез, на фоне саркоидоза, Базедовой болезни, аутоиммунных заболеваний, дефицита магния, избыточного поступления витаминов D и A.
• Прогрессирующий остеолиз. При спонтанной резорбции костной ткани высвобождается Ca, провоцируется синтез ПТГ.

Лечение отклонений от нормы

Анализ на паратиреоидный гормон в крови применяется для оценки кальций-фосфорного обмена, функционирования паращитовидных желез. Исследование выполняется в комплексе с тестами на кальций, кальцитонин. Результат позволяет выявить основу дисбаланса обменных процессов и правильно назначить лечение. Для его интерпретации необходимо обратиться к эндокринологу, ревматологу, ортопеду, онкологу.