Москва

Лечение внематочной (эктопической) беременности заключается в удалении плодного яйца, имплантированного в яичнике, фаллопиевой трубе или брюшной полости, т. е. вне полости матки. Чаще всего производится оперативное прерывание беременности эктопической локализации путем тубэктомии (удаления фаллопиевой трубы) или туботомии (удаления плодного яйца с сохранением фаллопиевой трубы). В ранние сроки внематочной беременности проводится ее медикаментозное прерывание.

Лечение внематочной (эктопической) беременности заключается в удалении плодного яйца, имплантированного в яичнике, фаллопиевой трубе или брюшной полости, т. е. вне полости матки. Чаще всего производится оперативное прерывание беременности эктопической локализации путем тубэктомии (удаления фаллопиевой трубы) или туботомии (удаления плодного яйца с сохранением фаллопиевой трубы). В ранние сроки внематочной беременности проводится ее медикаментозное прерывание.

Выбор способа лечения внематочной беременности в гинекологии диктуется ее сроком и степенью повреждения заинтересованного органа, намерениями пациентки относительно будущих беременностей. При решении вопроса в пользу сохранения маточной трубы всегда существует риск вторичной эктопической беременности в той же трубе.

Оперативное лечение внематочной беременности может проводиться из стандартного лапаротомного или менее травматичного лапароскопического доступа. Важным показателем объема операции является оценка структурного и функционального состояния второй маточной трубы, которая выполняется в ходе лапаротомии или лапароскопии. Лапароскопическое вмешательство более предпочтительно, поскольку сводит к минимуму вероятность повторной эктопической беременности, спаечной непроходимости труб и других осложнений. При разрыве маточной трубы, сопровождающимся шоком и клиникой острого живота, показана экстренная хирургическая помощь.

Лапароскопия

Лапароскопическое прекращение беременности эктопической локализации показано при прикреплении трофобласта в ампулярном или истмическом отделах маточной трубы и диаметре пораженной трубы менее 5 см. Больший диаметр поражения сопряжен с высоким риском кровотечения и трудностью удаления частей плодного яйца через лапароскопические отверстия. При удовлетворительном состоянии женщины лапароскопическое вмешательство может быть применено и в случае прервавшейся трубной беременности. Противопоказанием к проведению лапароскопического лечения внематочной беременности ввиду высокой вероятности кровотечения служит локализация трофобласта в рудиментном роге матки.

Перед началом лапароскопии под общим наркозом гинеколог производит гинекологическое исследование с целью оценки состояния шейки матки, размеров матки и наличия дополнительных образований в районе придатков. Сразу после введения лапароскопа при наличии гемоперитонеума осуществляется аспирация крови. В ходе осмотра малого таза производится разделение спаек и тщательное обследование обеих маточных труб и яичников. При наличии плодного яйца в маточной трубе последняя выглядит веретенообразно утолщенной, иногда отмечаются кровоизлияния в стенку трубы. При произошедшем трубном аборте плодное яйцо визуализируется в области брюшного отверстия трубы или обнаруживается в аспирированных сгустках крови. При локализации плодного яйца в фимбриальном отделе трубы может быть применено его выдавливание.

После осмотра принимается решение об объеме лапароскопической операции - туботомии, ре­зекции маточной трубы или тубэктомии. Преимуществом туботомии и резекции трубы является сохранение фаллопиевой трубы, как органа, способного полноценно функционировать. К тубэктомии прибегают в том случае, если сохранение трубы нецелесообразно ввиду необратимости ее изменений. В заключении лапароскопии проводится санация брюшной полости для предотвращения образования спаек.

Лапаротомия

К полостному вмешательству прибегают в случае тяжелого общего состояния пациентки, невозможности выполнения лапароскопии ввиду повышенного спайкообразования. При заинтересованности женщины в сохранении фертильности производится резекция маточной трубы с использованием атравматичных инструментов и шовного материала. При нежелании пациентки рожать в дальнейшем, невозможности сохранить придатки, состоянии геморрагического шока выполняется сальпингэктомия или сальпингоофорэктомия. При угрожающем кровотечении в случае нахождения плодного яйца в рудиментном роге производится гистерэктомия. В процессе операции и постоперационном периоде может возникнуть необходимость в проведении инфузионной терапии и восполнении потери элементов крови.

Консервативное лечение

Медикаментозное лечение внематочной беременности проводится под УЗИ или лапароскопическим контролем, наблюдением за уровнем β-ХЧГ в крови. Медикаментозное прерывание эктопической беременности показано при размерах плодного яйца до 2-4 см, ненарушенной целостности трубы и отсутствии кровотечения. Основным способом медикаментозного лечения внематочной беременности является введение препарата метотрексат. Его использование обоснованно при малых сроках эктопии плодного яйца, выраженных спайках в трубах и малом тазу, наличии тканей трофобласта в фаллопиевой трубе после органосберегающей операции. Введение метотрексата оказывает тератогенный эффект, вызывает прерывание и рассасывание беременности внематочной локализации.

Метотрексат вводится в полость плодного яйца после предварительно проведенной аспирации амниотических вод. Доза введения определяется сроком гестации. В дальнейшем проводятся повторные анализы крови на ХЧГ и УЗ-сканирование. В течение месяца признаки эктопической беременности должны исчезнуть. При введении метотрексата следует учитывать возможность побочных реакций в виде угнетения кроветворения, поражения слизистых и печени, тошноты.

Восстановительные мероприятия после прерывания внематочной беременности включают лечение инфекций, физиопроцедуры, рациональную контрацепцию.

Стоимость операции при внематочной беременности в Москве

Хирургические вмешательства этой группы выполняются во многих специализированных и многопрофильных клиниках столицы. На цену операции при внематочной беременности в Москве влияет вид доступа (классическая лапаротомия или лапароскопия), технические характеристики эндоскопического оборудования (при необходимости его использования), объем вмешательства (туботомия, резекция маточной трубы, тубэктомия или введение метотрексата) и квалификация оперирующего гинеколога. Суммарные расходы на лечение определяются объемом терапии в послеоперационном периоде, продолжительностью госпитализации и наличием осложнений.

далее...

Операции при внематочной беременности в Москве

найдено 83 клиники
Показать на карте  
Чудо Доктор на Площади Ильича
Москва, ул. Школьная, д. 11
м. Площадь Ильича
отлично
Чудо Доктор на Школьной
Москва, ул. Школьная, д. 49
м. Римская
отлично
Он клиник на Воронцовской
Москва, ул. Воронцовская, д. 8, стр. 6
м. Таганская
отлично
Он клиник на Большой Молчановке
Москва, ул. Б. Молчановка, д. 32, стр. 1
м. Смоленская
отлично
Он клиник на Зубовском бульваре
Москва, Зубовский б-р, д. 35, стр. 1
м. Парк Культуры
хорошо
Он клиник на Трехгорном Валу
Москва, Трехгорный Вал, д. 12 стр. 2
м. Улица 1905 года
хорошо
Медлюкс на Сиреневом бульваре
Москва, Сиреневый б-р, д. 32А
м. Первомайская
отлично
Скандинавский Центр Здоровья на 2-й Кабельной
Москва, ул. 2-я Кабельная, д. 2, стр. 25, стр. 26, стр. 37
м. Авиамоторная
отлично
Бест Клиник в Спартаковском переулке
Москва, Спартаковский пер., д. 2, стр. 11
м. Красносельская
отлично
Бест Клиник на Новочерёмушкинской
Москва, ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2
м. Профсоюзная
отлично
показать еще
Информация, опубликованная на сайте,
предназначена только для ознакомления
и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.
Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

При использовании материалов сайта активная ссылка обязательна.