5 отзывов
читать далее

Операции при внематочной беременности – это хирургические методы, используемые для удаления эктопированного плодного яйца различной локализации (чаще всего - трубной). Вмешательства могут быть органосохраняющими или радикальными, с удалением поражённого органа, а вместе с ним и плодовместилища. Операция может проводиться трансабдоминально или трансвагинально, из лапаротомного или лапароскопического, получившего сегодня широкое распространение, доступа. При лечении на коммерческой основе её стоимость зависит от метода, объёма, стоимости лекарств и материалов, особенностей ценообразования в медицинском учреждении.

Стоимость операций при внематочной беременности в Москве

Цены: от 7000р. до 361860р.
102 адреса, 143 цены, средняя цена ?р.
143 цены, 102 адреса
Лапароскопическая тубэктомия
Лапароскопическая туботомия
Милкинг при внематочной беременности
Фильтр:
С отзывами
Круглосуточные
Рядом со мной
ОМС
Сортировка
С отзывами
Круглосуточные
Рядом со мной
ОМС
Сортировка
По умолчанию
сбросить фильтр
Найдено 102 центра
Скрыть фильтр
Чудо Доктор на Школьной 11
ул. Школьная, д. 11
ул. Школьная, д. 11
Лапароскопическая туботомия (в том числе с удалением плодного яица)
26000 р.
Лапароскопическая тубэктомия
26000 р.
Чудо Доктор на Школьной 49
ул. Школьная, д. 49
ул. Школьная, д. 49
Лапароскопическая туботомия (в том числе с удалением плодного яица)
26000 р.
Лапароскопическая тубэктомия
26000 р.
Бест Клиник на Новочерёмушкинской
ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2
ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2
Удаление плодного яйца из маточной трубы лапароскопическое 1 категории сложности
37400 р.
Бест Клиник в Спартаковском переулке
Спартаковский пер., д. 2, стр. 11
Спартаковский пер., д. 2, стр. 11
Удаление плодного яйца из маточной трубы лапароскопическое 1 категории сложности
37400 р.
Бест Клиник на Ленинградском шоссе
Ленинградское шоссе, д. 116
Ленинградское шоссе, д. 116
Удаление плодного яйца из маточной трубы лапароскопическое 1 категории сложности
37400 р.
Клиника Семейная на Героев Панфиловцев
ул. Героев Панфиловцев, д. 1
ул. Героев Панфиловцев, д. 1
Лапароскопия, туботомия при внематочной беременности
56000 р.
Клиника Семейная на Хорошевском шоссе
Хорошевское шоссе, д. 80
Хорошевское шоссе, д. 80
Лапароскопия, туботомия при внематочной беременности
56000 р.
Клиника Семейная на Каширском шоссе
Каширское шоссе, д. 56, корп. 1
Каширское шоссе, д. 56, корп. 1
Лапароскопия, туботомия при внематочной беременности
56000 р.
Клиника Семейная на Университетском проспекте
Университетский пр-т, д. 4
Университетский пр-т, д. 4
Лапароскопия, туботомия при внематочной беременности
56000 р.
Клиника Семейная на Фестивальной
ул. Фестивальная, д. 4
ул. Фестивальная, д. 4
Лапароскопия, туботомия при внематочной беременности
56000 р.
Клиника Семейная на Сергия Радонежского
ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1
ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1
Лапароскопия, туботомия при внематочной беременности
56000 р.
Клиника Семейная на Первомайской
ул. Первомайская, д. 42
ул. Первомайская, д. 42
Лапароскопия, туботомия при внематочной беременности
56000 р.
Клиника Семейная на Ярославском шоссе
Ярославское шоссе, д. 69
Ярославское шоссе, д. 69
Лапароскопия, туботомия при внематочной беременности
56000 р.
Клиника Семейная на Большой Серпуховской
ул. Большая Серпуховская, д. 30
ул. Большая Серпуховская, д. 30
Лапароскопия, туботомия при внематочной беременности
56000 р.
Клиника Семейная на Госпитальной площади
Госпитальная пл., д. 2, стр. 1
Госпитальная пл., д. 2, стр. 1
Лапароскопия, туботомия при внематочной беременности
56000 р.
ЦЭЛТ на шоссе Энтузиастов
Шоссе Энтузиастов, д. 62
Шоссе Энтузиастов, д. 62
Эндоскопическая операция по поводу внематочной беременности
95000 р.
Евромедклиник на Сиреневом бульваре
Сиреневый б-р, д. 32А
Сиреневый б-р, д. 32А
Туботомия 2 категория
29700 р.
Тубэктомия 2 категория
28000 р.
Клиника Столица на Летчика Бабушкина
ул. Летчика Бабушкина, д. 48Б
ул. Летчика Бабушкина, д. 48Б
Тубэктомия односторонняя
30000 р.
Клиника №1 в Люблино
ул. Краснодарская, д. 52 корп. 2
ул. Краснодарская, д. 52 корп. 2
Удаление маточных труб (тубэктомия)
60000 р.
Клиника Столица на Ленинском проспекте
Ленинский пр-т, д. 90
Ленинский пр-т, д. 90
Тубэктомия односторонняя
30000 р.
Клиника Столица на Юго-Западной
Ленинский пр-т, д. 146
Ленинский пр-т, д. 146
Тубэктомия односторонняя
30000 р.
GMS Clinic на 2-й Ямской
ул. 2-я Ямская, д. 9
ул. 2-я Ямская, д. 9
Тубэктомия (при лапароскопии)
185710 р.
Туботомия (при лапароскопии)
191710 р.
GMS Clinic в 1-м Николощеповском переулке
1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1
1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1
Тубэктомия (при лапароскопии)
185710 р.
Туботомия (при лапароскопии)
191710 р.
Клиника Семейная на Брянской
ул. Брянская, д. 3
ул. Брянская, д. 3
Лапароскопия, туботомия при внематочной беременности
56000 р.
Центр Женского Здоровья на Кутузовском проспекте
Кутузовский пр-т, д. 33
Кутузовский пр-т, д. 33
Эндоскопическая операция по поводу внематочной беременности
95000 р.
Европейская клиника в Духовском переулке
Духовской пер., д. 22Б
Духовской пер., д. 22Б
Лапароскопическая тубэктомия
139000 р.
Фрау Клиник на Гиляровского
ул. Гиляровского, д. 55
ул. Гиляровского, д. 55
Лечебно-диагностическая лапароскопия (удаление кист, реконструктивные операции на маточных трубах, в том числе и при внематочной беременности)
90000 р.
Биосс на Хорошёвском шоссе
Хорошёвское шоссе, д. 12, корп. 1
Хорошёвское шоссе, д. 12, корп. 1
Лапараскопическая тубэктомия
45000 р.
Клиника Столица на Арбате
Большой Власьевский пер., д. 9
Большой Власьевский пер., д. 9
Тубэктомия односторонняя
30000 р.
Процедура

Операции при внематочной беременности – это хирургические методы, используемые для удаления эктопированного плодного яйца различной локализации (чаще всего - трубной). Вмешательства могут быть органосохраняющими или радикальными, с удалением поражённого органа, а вместе с ним и плодовместилища. Операция может проводиться трансабдоминально или трансвагинально, из лапаротомного или лапароскопического, получившего сегодня широкое распространение, доступа. При лечении на коммерческой основе её стоимость зависит от метода, объёма, стоимости лекарств и материалов, особенностей ценообразования в медицинском учреждении.

Показания

Операции при внематочной беременности любой локализации показаны во всех случаях нарушения гестации. При прогрессировании беременности без нарушения может выполняться как оперативное, так и консервативное лечение. Хирургическое вмешательство может выполняться в радикальном объёме или с сохранением поражённого органа.

  • Показания к радикальной операции. Значительное кровотечение, выраженное повреждение половых органов, прорастание хориона в параметрий (при шеечной нидации), нежелание пациентки иметь детей в будущем. Трубу, в которой нидация произошла повторно или после пластической операции по поводу бесплодия, также удаляют при сохранности контрлатеральной маточной трубы ввиду высокого риска повторной внематочной беременности.
  • Показания к органосохраняющей операции. Желание женщины реализовать генеративную функцию после операции, диаметр плодного яйца не более 4 см ненарушенная гестация или нарушенная с сохранением целостности стенки трубы. В случае отсутствия или нарушения проходимости контрлатеральной трубы поражённую стараются сохранить.

Противопоказания

Операции при внематочной беременности не проводятся при уровне β-ХГЧ ниже 1000 МЕ/л. При таких значениях уровня гормона беременность часто подвергается спонтанному регрессированию, поэтому ограничиваются выжидательной тактикой с динамическим наблюдением. Показания к радикальному лечению являются противопоказаниями к органосохраняющему.

Абсолютное противопоказание к лапароскопической операции - геморрагический шок II-III степени при продолжающемся кровотечении с потерей крови 1500 мл и выше. Среди относительных противопоказаний:

  • Локализация плодного яйца в интерстициальном отделе фаллопиевой трубы, в добавочном роге матки, на поверхности органов брюшной полости или крупных сосудов.
  • Выраженный спаечный процесс в области малого таза.
  • Нестабильность гемодинамических показателей (артериального давления, частоты сердечных сокращений).
  • Тяжёлая форма ожирения.

Подготовка к операции при внематочной беременности

Первоочередной задачей предоперационного обследования является выявление показаний и противопоказаний к тому или иному виду лечения. С этой целью выполняются следующие обязательные исследования:

  • Клинический осмотр. По жалобам пациентки, её внешнему виду, ясности сознания результатам простых измерений (давления, сердцебиения) можно оценить её общее состояние и определиться со способом оперативного доступа.
  • Ультрасонография. Трансвагинальное УЗИ, цветное доплеровское картирование, соноэластография позволяют обнаружить эктопированное локализованное плодное яйцо иногда с первых недель внематочной беременности, точно определить его локализацию и размер, что способствует выбору рационального лечения.
  • Гормональный анализ. Содержание β-ХГЧ в крови наряду с размером плодного мешка определяет тактику лечения (динамическое наблюдение, консервативная терапия или операция).

При сомнительных результатах назначается диагностическая лапароскопия, позволяющая выявить локализацию внематочной беременности с почти стопроцентной точностью. Перед плановой операцией назначается обход узких специалистов, проведение госпитального комплекса анализов. За 12 часов до операции следует исключить еду и приём пищи для предупреждения аспирационного пневмонита, тошноты и рвоты по окончании действия наркоза.

Методика проведения

Вид операции зависит от локализации внематочной беременности. Оперативное вмешательство может осуществляться как лапаротомным, так и более благоприятным для пациентки – лапароскопическим или трансвагинальным доступом, минимизирующим риск трубно-перитонеального бесплодия. Стоимость такого высокотехнологичного лечения, как правило, выше.

Операции при внематочной беременности осуществляются под эпидуральной анестезией или внутривенным наркозом со спонтанным дыханием при гистерорезектоскопии либо интубацией трахеи и ИВЛ при лапаротомии и лапароскопии. При трансабдоминальных вмешательстве больной придаётся положение Тренделенбурга, при трансвагинальных – литотомическое. Завершающим этапом полостной операции является наложение гидроперитонеума для профилактики спаечного процесса.

  • Операции при трубной беременности. С целью сохранения может выполняться фимбриальная эвакуация (аспирация или выдавливание) плодного яйца, туботомия (выполнение разреза для извлечения плодного мешка), тубо-тубарный анастомоз (сегментарная резекция с пластикой). Если сохранная операция невозможна или нецелесообразна, выполняется удаление маточной трубы – сальпингэктомия (тубэктомия).
  • Операции при шеечной беременности. Органосохраняющие операции выполняются с помощью гистерорезектоскопа и включают резекцию ложа плодного яйца с последующей коагуляцией, кюретаж с предварительной селективной эмболизацией маточных артерий, лазерную вапоризацию ложа, ампутацию матки. Радикальное вмешательство – субтотальная гистерэктомия (надвлагалищная ампутация матки).
  • При беременности в рудиментарном роге матки. Операция (удаление зачаточного рога с плодным яйцом и прилежащей к нему трубы или гистерэктомия) выполняется чаще всего лапаротомическим доступом..
  • Операции при яичниковой беременности. Осуществляется удаление плодного яйца (при его поверхностном расположении) или клиновидная резекция яичника. В крайних случаях приходится прибегать к овариэктомии (удалению яичника) или аднексэктомии (удалению трубы и яичника).
  • Операции при брюшной беременности. На ранних сроках – удаление плодного мешка с резекцией поражённого сальника, кишечника, участка брюшины. На поздних – извлечение плода, перевязка питающих плаценту сосудов без удаления детского места.

После операции при внематочной беременности

После лапароскопической операции разрешено вставать через несколько часов, после лапаторомной – не ранее чем через сутки. Срок пребывания в стационаре может составлять от одного дня до недели.

После операции (особенно органосохраняющих вмешательств) требуется обязательный мониторинг уровня β-ХГЧ 2-3 раза в неделю, динамический УЗ- или лапароскопический контроль для выявления возможногой персистенции хориона. С раннего послеоперационного периода с целью предупреждения спаек назначается реабилитационное лечение - антибактериальная и физиотерапия, продолжающаяся около шести месяцев, в течение которых рекомендуется предохранение от беременности.

Осложнения

Операции при внематочной беременности позволяют спасти жизнь 90-96% больным, сохранив некоторым репродуктивную функцию. Основные осложнения и последствия операций:

  • Нарушения репродуктивной функции. Является следствием спайкообразования и трубной непроходимости. У 40-80% пациенток регистрируется вторичное бесплодие, у 10-20% сохранивших фертильность – повторная эктопическая беременность.
  • Персистенция хориона. Частота встречаемости составляет 5-10%. Связана с неполным удалением элементов трофобласта в ходе операции. Может приводить к прогрессированию внематочной беременности как в первичном очаге, так и в брюшной полости ввиду попадания имплантатов хориона.
  • Трубно-перитонеальный свищ. Возникает у 15% больных после сальпинготомии, нередко становится причиной повторения внематочной беременности.
  • Истмико-цервикальная недостаточность. Развивается у большинства пациенток после сохраняющих операций при шеечной нидации, препятствует вынашиванию последующих беременностей..
АО «Красота и медицина»
ОГРН 1167746117043
+7 (495) 201-52-63
mail@krasotaimedicina.ru
© KrasotaiMedicina.ru 2020
Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!