Москва

Лапароскопическая тубэктомия (сальпингэктомия) – хирургическое удаление маточной трубы с использованием эндоскопического оборудования. Может быть односторонней или двухсторонней. У женщин репродуктивного возраста тубэктомия осуществляется при обширных необратимых изменениях стенки органа, которые невозможно устранить с помощью органосохраняющих методов лечения. Основными показаниями к операции являются трубная беременность, пиосальпинкс и гидросальпинкс. Лапароскопическая тубэктомия выполняется через 3 или 4 прокола в зоне передней брюшной стенки. Проводится в условиях стационара в плановом или экстренном порядке под общим наркозом. После односторонней тубэктомии возможно обычное зачатие, после двухсторонней необходимо использование репродуктивных технологий.

Лапароскопическая тубэктомия является относительно несложным малоинвазивным хирургическим вмешательством. Наряду с другими эндоскопическими операциями широко применяется в современной гинекологии. Обладает целым рядом преимуществ по сравнению с открытой тубэктомией. Позволяет существенно уменьшить уровень травматизации тканей, снизить риск инфицирования, сократить продолжительность пребывания в стационаре и общего реабилитационного периода.

Лапароскопическая тубэктомия относится к категории недавно появившихся хирургических методов, успешно конкурирующих с традиционными операциями. Эндоскопию в гинекологии начали применять еще в начале прошлого века, однако из-за несовершенства оборудования эта методика долгое время носила преимущественно диагностический характер. Сообщение о первой успешной лапароскопической тубэктомии было опубликовано Шапиро в 1973 году, но в широкой клинической практике методику стали использовать только с 1986 года, после появления технологии передачи изображения с окуляра лапороскопа на экран монитора. В настоящее время лапароскопическая тубэктомия применяется как в процессе планового лечения ряда заболеваний (гидросальпинкса, обширных повреждениях труб в результате ранее перенесенных патологических процессов и пр.), так и при возникновении экстренных состояний (при внематочной беременности и пиосальпинксе).

Показания и противопоказания

Основным показанием к лапароскопической тубэктомии являются обширные изменения стенки фаллопиевой трубы, вследствие которых орган перестает выполнять свою функцию. Удаление трубы необходимо для устранения уже существующих патологических состояний, представляющих угрозу для жизни и здоровья пациентки, и для профилактики возможных осложнений, обусловленных патологическими процессами в области трубы. Тубэктомия показана при впервые диагностированной трубной беременности в сочетании с крупным трубным яйцом и необратимыми структурными изменениями стенки органа.

Тубэктомию также проводят при повторной имплантации плодного яйца в зоне трубы после пластических операций на фаллопиевых трубах и при трубной беременности в случае отказа женщины от сохранения репродуктивной функции. В качестве показаний к лапароскопической тубэктомии рассматривают гидросальпинкс и пиосальпинкс при неэффективности других методов лечения (лапароскопической сальпингостомии, антибактериальной и иммуностимулирующей терапии и пр.), наличии грубых патологических изменений в маточных трубах и нежелании женщины в дальнейшем иметь детей.

Кроме того, тубэктомию выполняют в период планирования беременности с использованием репродуктивных технологий у пациенток, страдающих бесплодием в результате хронического сальпингита, резистентного к консервативной терапии. Необходимость тубэктомии в подобных случаях обусловлена высокой вероятностью неудачи экстракорпорального оплодотворения вследствие воздействия воспалительной жидкости на эндометрий и риска смыва оплодотворенной яйцеклетки со слизистой оболочки матки в фазе обострения сальпингита.

Общими противопоказаниями к плановой тубэктомии являются декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной системы, острые инфекции, острая и хроническая печеночная и почечная недостаточность, шоковые и коматозные состояния, некорригируемые коагулопатии и грубые отклонения от нормы по результатам лабораторных анализов. В список противопоказаний к плановой лапароскопической тубэктомии со стороны женской репродуктивной системы включают острые воспалительные процессы в области половых органов, а также заболевания и патологические состояния, требующие проведения операций с использованием лапаротомического доступа. При возникновении экстренных состояний значимость противопоказаний оценивают индивидуально, решение об операции принимают с учетом всех возможных рисков.

Подготовка к тубэктомии

Вмешательство проводят после оценки состояния репродуктивной системы и стандартного предоперационного клинического обследования. Врач опрашивает пациентку, выполняет гинекологический осмотр, берет мазок на микрофлору влагалища и направляет больную на УЗИ органов малого таза. При необходимости перечень исследований женских половых органов дополняют другими методиками. Общее клиническое обследование перед тубэктомией включает клинические анализы крови и мочи, биохимическое исследование крови, тест на ВИЧ, анализы на гепатиты С и В, исследование на сифилис, ЭКГ и флюорографию.

Для выявления противопоказаний к тубэктомии, обусловленных патологией внутренних органов, больную осматривает терапевт. При наличии соматической патологии перед проведением лапароскопической тубэктомии пациентку направляют к узким специалистам (кардиологу, гастроэнтерологу и пр.), при гормональных нарушениях – к эндокринологу. На заключительном этапе обследования назначают консультацию анестезиолога для оценки рисков при использовании эндотрахеального наркоза. Перед плановой тубэктомией обследование осуществляют амбулаторно. Перед экстренным вмешательством исследования выполняют в течение нескольких часов в условиях приемного покоя или гинекологического отделения.

Плановую лапароскопическую тубэктомию проводят в первой половине цикла. В течение суток больной необходимо ограничить количество употребляемой пищи и отказаться от продуктов, способствующих повышенному газообразованию. Вечером накануне вмешательства следует сделать очистительную клизму. Утром в день тубэктомии нужно принять душ, побрить область лобка и промежности. При варикозном расширении вен нижних конечностей больной могут порекомендовать использовать антиварикозные чулки для уменьшения риска развития осложнений со стороны венозной системы. Госпитализацию осуществляют на основании всей имеющейся медицинской документации (направления, результатов анализов, заключений специалистов и пр.). Пациентка подписывает согласие на лапароскопическую тубэктомию и на расширение объема операции до лапаротомии в случае возможных осложнений.

Методика проведения

Пациентку укладывают на стол с ножными держателями так, чтобы бедра располагались на одной линии с туловищем. Лапароскопическую тубэктомию осуществляют под эндотрахеальным наркозом. Кожу передней брюшной стенки обрабатывают антисептиком. На начальном этапе тубэктомии в околопупочную область (обычно – на 2 см выше и левее пупка) вводят иглу Вереша для нагнетания газа. В брюшную полость инсуффлируют углекислый газ, это позволяет уменьшить вероятность травматизации внутренних органов, обеспечить хороший визуальный обзор и достаточное пространство для свободного движения инструментов в ходе операции.

Первый троакар при лапароскопической тубэктомии вводят в той же области, что и иглу Вереша. Еще два прокола выполняют в бессосудистой зоне левой и правой подвздошных областей. Затем удаляют жидкость и сгустки крови (при их наличии) и производят ревизию брюшной полости, после чего пациентку переводят в положение Тренделенбурга для перемещения сальника и петель кишечника в верхнюю часть брюшной полости. Осматривают фаллопиевы трубы для подтверждения диагноза и уточнения объема вмешательства.

Затем приступают к основному этапу тубэктомии. Трубу захватывают щипцами и оттягивают в сторону. Орган зажимают между браншами диссектора в верхней части мезосальпинкса, на бранши подают ток для коагуляции сосудов. Осуществляют отсечение трубы, одновременно производя гемостаз в зоне разреза. Удаленный орган извлекают из брюшной полости через 10-миллиметровый троакар. Брюшную полость еще раз осматривают, промывают и осушают. На заключительном этапе лапароскопической тубэктомии извлекают инструменты, накладывают одиночные швы на область проколов и закрывают раны асептическими повязками. Средняя продолжительность операции составляет 35-40 минут.

После тубэктомии

В первые дни после операции пациентке рекомендуют употреблять легкоусвояемую пищу. Проводят антибиотикотерапию, назначают обезболивающие средства и физиотерапевтические процедуры. Постельный режим не показан, следует избегать подъема тяжестей и чрезмерной физической активности. В течение полугода после тубэктомии необходимо принимать конрацептивы. Нужно регулярно посещать гинеколога для оценки состояния репродуктивной системы. Естественное зачатие и искусственное оплодотворение возможны через 6 и более месяцев с момента операции.

Осложнения при лапароскопической тубэктомии наблюдаются редко. Во время вмешательства возможно кровотечение, повреждение органов брюшной полости и малого таза. В раннем послеоперационном периоде могут наблюдаться кровотечения и развитие раневой инфекции. В поздние сроки после тубэктомии у некоторых пациенток возникают спайки. Возможны нарушения функции яичников, эндокринные расстройства и нарушения кровообращения в зоне вмешательства.

Стоимость лапароскопической тубэктомии в Москве

Сальпингэктомия с использованием эндоскопического оборудования – современная методика, позволяющая уменьшить травматичность вмешательства, продолжительность восстановительного периода и вероятность осложнений. Выполняется в лечебно-диагностических центрах столицы, располагающих соответствующим оборудованием. Цена лапароскопической тубэктомии в Москве определяется формой собственности медицинского центра, техническими характеристиками оборудования и некоторыми другими факторами. При проведении операции врачом с большим опытом работы и высокой квалификацией стоимость методики может повышаться.

Цены: от 10000р. до 251871р.
70 адресов, 74 цены, средняя цена 37076р.
74 цены, ср. 37076р., 70 адресов
Авиамоторная
Автозаводская
Академическая
Александровский Сад
Алексеевская
Алма-Атинская
Алтуфьево
Андроновка
Аннино
Арбатская
Аэропорт
Бабушкинская
Багратионовская
Балтийская
Баррикадная
Бауманская
Беговая
Белокаменная
Белорусская
Беляево
Бибирево
Библиотека имени Ленина
Битцевский парк
Борисово
Боровицкая
Ботанический сад
Братиславская
Бульвар Адмирала Ушакова
Бульвар Дмитрия Донского
Бульвар Рокоссовского
Бунинская аллея
Бутырская
Варшавская
ВДНХ
Верхние Котлы
Верхние Лихоборы
Владыкино
Водный Стадион
Войковская
Волгоградский Проспект
Волжская
Волоколамская
Воробьевы горы
Выставочная
Выставочный центр
Выхино
Деловой центр
Динамо
Дмитровская
Добрынинская
Домодедовская
Достоевская
Дубровка
Жулебино
ЗИЛ
Зорге
Зябликово
Измайлово
Измайловская
Калужская
Кантемировская
Каховская
Каширская
Киевская
Китай-Город
Кожуховская
Коломенская
Комсомольская
Коньково
Коптево
Котельники
Красногвардейская
Краснопресненская
Красносельская
Красные Ворота
Крестьянская застава
Кропоткинская
Крылатское
Крымская
Кузнецкий Мост
Кузьминки
Кунцевская
Курская
Кутузовская
Ленинский Проспект
Лермонтовский проспект
Лесопарковая
Лихоборы
Локомотив
Ломоносовский проспект
Лубянка
Лужники
Люблино
Марксистская
Марьина Роща
Марьино
Маяковская
Медведково
Международная
Менделеевская
Минская
Митино
Молодежная
Мякинино
Нагатинская
Нагорная
Нахимовский Проспект
Нижегородская
Новогиреево
Новокосино
Новокузнецкая
Новослободская
Новохохловская
Новоясеневская
Новые Черёмушки
Окружная
Октябрьская
Октябрьское Поле
Орехово
Отрадное
Охотный Ряд
Павелецкая
Панфиловская
Парк Культуры
Парк Победы
Партизанская
Первомайская
Перово
Петровский парк
Петровско-Разумовская
Печатники
Пионерская
Планерная
Площадь Гагарина
Площадь Ильича
Площадь Революции
Полежаевская
Полянка
Пражская
Преображенская Площадь
Пролетарская
Проспект Вернадского
Проспект Мира
Профсоюзная
Пушкинская
Пятницкое шоссе
Раменки
Речной Вокзал
Рижская
Римская
Ростокино
Румянцево
Рязанский Проспект
Савеловская
Саларьево
Свиблово
Севастопольская
Селигерская
Семеновская
Серпуховская
Славянский бульвар
Смоленская
Сокол
Соколиная Гора
Сокольники
Спартак
Спортивная
Сретенский Бульвар
Стрешнево
Строгино
Студенческая
Сухаревская
Сходненская
Таганская
Тверская
Театральная
Текстильщики
Телецентр
Теплый Стан
Технопарк
Тимирязевская
Третьяковская
Тропарево
Трубная
Тульская
Тургеневская
Тушинская
Угрешская
Улица 1905 года
Улица Академика Королёва
Улица Академика Янгеля
Улица Горчакова
Улица Милашенкова
Улица Сергея Эйзенштейна
Улица Скобелевская
Улица Старокачаловская
Университет
Филевский Парк
Фили
Фонвизинская
Фрунзенская
Ховрино
Хорошево
Хорошёвская
Хорошевская
Царицыно
Цветной Бульвар
ЦСКА
Черкизовская
Чертановская
Чеховская
Чистые Пруды
Чкаловская
Шаболовская
Шелепиха
Шипиловская
Шоссе Энтузиастов
Щелковская
Щукинская
Электрозаводская
Юго-Западная
Южная
Ясенево
Новая Москва
Внуково
Внуковское
Вороново
Воскресенск
Десёновское
Киевский
Клёново
Кокошкино
Красная Пахра
Марушкино
Михайлово-Ярцевское
Московский
Мосрентген
Новофёдоровское
Первомайское
Рогово
Рязановское
Сосенское
Троицк
Филимонковское
Щапово
Щербинка
Московская область
Балашиха
Бронницы
Власиха
Волоколамск
Воскресенск
Восход
Дзержинский
Дмитров
Долгопрудный
Домодедово
Дубна
Егорьевск
Железнодорожный
Жуковский
Зарайск
Звёздный городок
Звенигород
Ивантеевка
Истра
Кашира
Климовск
Клин
Коломна
Королёв
Котельники
Красноармейск
Красногорск
Краснознаменск
Ленинский район
Лобня
Лосино-Петровский
Лотошино
Луховицы
Лыткарино
Люберцы
Можайск
Молодёжный
Мытищи
Наро-Фоминск
Ногинск
Одинцово
Озёры
Орехово-Зуево
Павловский Посад
Подольск
Протвино
Пушкино
Пущино
Раменское
Реутов
Рошаль
Руза
Сергиев Посад
Серебряные Пруды
Серпухов
Солнечногорск
Ступино
Талдом
Фрязино
Химки
Черноголовка
Чехов
Шатура
Шаховская
Щёлково
Электрогорск
Электросталь
Лапароскопическая тубэктомия
Лапароскопическая туботомия
Фильтр:
Круглосуточно
Режим работы
Сортировка
По рейтингу
По отзывам
С отзывами
Режим работы
Сортировка
По рейтингу
По отзывам
С отзывами
сбросить фильтр
Найдено 70 центров
Скрыть фильтр
Медлюкс на Сиреневом бульваре
Сиреневый б-р, д. 32А
записаться

Запись на прием в клинику

Медлюкс на Сиреневом бульваре, м. Первомайская
Отправляя заявку, Вы соглашаетесь с
пользовательским соглашением.
Вы успешно записаны на прием, с Вами свяжутся в ближайшее время.
Сиреневый б-р, д. 32А круглосуточно
хорошо
Тубэктомия 2 категория
28000 р.
Клиника №1 в Люблино
ул. Краснодарская, д. 52 корп. 2
записаться

Запись на прием в клинику

Клиника №1 в Люблино, м. Люблино
Отправляя заявку, Вы соглашаетесь с
пользовательским соглашением.
Вы успешно записаны на прием, с Вами свяжутся в ближайшее время.
ул. Краснодарская, д. 52 корп. 2 откроется в 08:00
хорошо
Удаление маточных т (тубэктомия)
60000 р.
Клиника Семейная на Хорошевском шоссе
Хорошевское шоссе, д. 80
записаться

Запись на прием в клинику

Клиника Семейная на Хорошевском шоссе, м. Полежаевская
Отправляя заявку, Вы соглашаетесь с
пользовательским соглашением.
Вы успешно записаны на прием, с Вами свяжутся в ближайшее время.
Хорошевское шоссе, д. 80 откроется в 09:00
отлично
Лапароскопия, туботомия при внематочной беременности
56000 р.
Клиника Семейная на Каширском шоссе
Каширское шоссе, д. 56
записаться

Запись на прием в клинику

Клиника Семейная на Каширском шоссе, м. Каширская
Отправляя заявку, Вы соглашаетесь с
пользовательским соглашением.
Вы успешно записаны на прием, с Вами свяжутся в ближайшее время.
Каширское шоссе, д. 56 откроется в 09:00
отлично
Лапароскопия, туботомия при внематочной беременности
56000 р.
Клиника Семейная на Героев Панфиловцев
ул. Героев Панфиловцев, д. 1
записаться

Запись на прием в клинику

Клиника Семейная на Героев Панфиловцев, м. Сходненская
Отправляя заявку, Вы соглашаетесь с
пользовательским соглашением.
Вы успешно записаны на прием, с Вами свяжутся в ближайшее время.
ул. Героев Панфиловцев, д. 1 откроется в 09:00
отлично
Лапароскопия, туботомия при внематочной беременности
56000 р.
Клиника Семейная на Университетском проспекте
Университетский пр-т, д. 4
записаться

Запись на прием в клинику

Клиника Семейная на Университетском проспекте, м. Университет
Отправляя заявку, Вы соглашаетесь с
пользовательским соглашением.
Вы успешно записаны на прием, с Вами свяжутся в ближайшее время.
Университетский пр-т, д. 4 откроется в 09:00
отлично
Лапароскопия, туботомия при внематочной беременности
56000 р.
Клиника Семейная на Сергия Радонежского
ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1
записаться

Запись на прием в клинику

Клиника Семейная на Сергия Радонежского, м. Площадь Ильича
Отправляя заявку, Вы соглашаетесь с
пользовательским соглашением.
Вы успешно записаны на прием, с Вами свяжутся в ближайшее время.
ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1 откроется в 09:00
отлично
Лапароскопия, туботомия при внематочной беременности
56000 р.
Клиника Столица на Арбате
Большой Власьевский пер., д. 9
Большой Власьевский пер., д. 9 круглосуточно
неплохо
Тубэктомия односторонняя
56400 р.
Клиника Семейная на Первомайской
ул. Первомайская, д. 42
записаться

Запись на прием в клинику

Клиника Семейная на Первомайской, м. Измайловская
Отправляя заявку, Вы соглашаетесь с
пользовательским соглашением.
Вы успешно записаны на прием, с Вами свяжутся в ближайшее время.
ул. Первомайская, д. 42 откроется в 09:00
отлично
Лапароскопия, туботомия при внематочной беременности
56000 р.
Клиника Семейная на Большой Серпуховской
ул. Большая Серпуховская, д. 30
записаться

Запись на прием в клинику

Клиника Семейная на Большой Серпуховской, м. Серпуховская
Отправляя заявку, Вы соглашаетесь с
пользовательским соглашением.
Вы успешно записаны на прием, с Вами свяжутся в ближайшее время.
ул. Большая Серпуховская, д. 30 откроется в 09:00
отлично
Лапароскопия, туботомия при внематочной беременности
56000 р.
показать еще
Информация, опубликованная на сайте,
предназначена только для ознакомления
и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.
Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

При использовании материалов сайта активная ссылка обязательна.