Москва

Удаление металлоконструкций – оперативное извлечение внутрикостных, накостных и чрезкостных металлических имплантатов (пластин, винтов, стержней, спиц, проволоки и пр.). Осуществляется после полного сращения костных фрагментов с целью предупреждения возможных осложнений или перед проведением другой операции в случае, если установленная металлоконструкция может стать препятствием для ее выполнения. Производится при отсутствии стабильной фиксации, развитии инфекционных осложнений, возникновении аллергических реакций, появлении препятствий для роста сегмента конечности у детей. Доступ, тактика и объем операции определяются видом и расположением металлоконструкции.

Удаление металлоконструкций – оперативное извлечение внутрикостных, накостных и чрезкостных металлических имплантатов (пластин, винтов, стержней, спиц, проволоки и пр.). Осуществляется после полного сращения костных фрагментов с целью предупреждения возможных осложнений или перед проведением другой операции в случае, если установленная металлоконструкция может стать препятствием для ее выполнения. Производится при отсутствии стабильной фиксации, развитии инфекционных осложнений, возникновении аллергических реакций, появлении препятствий для роста сегмента конечности у детей. Доступ, тактика и объем операции определяются видом и расположением металлоконструкции.

Показания

Использование металлоконструкций позволяет увеличить мобильность и уровень комфорта больных, сократить сроки и улучшить результаты лечения переломов. В ряде случаев в ходе лечения или после его окончания имплантат необходимо или желательно удалить. Абсолютными показаниями к удалению металлоконструкций являются:

  • Глубокое инфицирование послеоперационной раны при нестабильной фиксации перелома, поскольку в этом случае металлоконструкция перестает выполнять свою функцию и становится дополнительным препятствием к заживлению раны.
  • Индивидуальная непереносимость металла, из которого изготовлен имплантат, в том числе – поздние аллергические реакции, развивающиеся через несколько месяцев и даже лет после операции и протекающие в виде отторжения фиксатора с признаками местного нагноения.
  • Отсутствие стабильной фиксации (нестабильность перелома, расшатывание металлоконструкции) на фоне ложного сустава или несросшегося перелома.
  • Запланированное частичное удаление металлоконструкции, предусмотренное хирургической технологией лечения данного перелома.
  • Повторное вмешательство, при котором установленный ранее имплантат будет препятствовать проведению операции (например, удаление трехлопастного гвоздя перед установкой эндопротеза тазобедренного сустава).
  • Ситуации, в которых фиксатор может стать причиной возникновения осложнений или других заболеваний (например, развитие деформирующего артроза вследствие пенетрации суставного хряща винтом).
  • Продолжающийся рост у детей и подростков. В данном случае металлоконструкцию удаляют сразу после достижения требуемой степени консолидации, чтобы имплантат не мешал росту пострадавшего сегмента конечности.
  • Высокий риск получения повторной травмы у каскадеров, хоккеистов, борцов, артистов цирка, поскольку фиксатор может стать причиной более тяжелого повреждения и затруднить дальнейшее лечение.

Кроме того, металлоконструкции удаляют в связи с требованиями профессиональной или военной комиссии (у моряков, летчиков, представителей некоторых других специальностей), при обнаружении имплантатов неизвестного качества и происхождения. Список относительных показаний к операции включает сросшиеся переломы любой локализации, молодой возраст пациента, планирование беременности, психологический или физический дискомфорт, вызываемый металлоконструкцией при движениях, ношении обуви, занятиях спортом или профессиональной деятельностью.

Противопоказания

При принятии решения о проведении хирургического вмешательства травматолог учитывает уровень риска, вероятность развития тех или иных осложнений. Противопоказанием к оперативному удалению имплантатов является высокий риск при проведении операции у больных пожилого возраста и пациентов с сопутствующими заболеваниями (гипертоническая болезнь, болезни сердца, заболевания с нарушением свертываемости крови). Удаление металлоконструкций не производят при сросшихся переломах шейки бедра в старческом возрасте, причиной является отсутствие полноценной костной мозоли, нарушение нормальной архитектоники бедренной кости и высокая вероятность повторных переломов.

В список противопоказаний также входят переломы, при которых удаление металлоконструкции может стать причиной деформации кости или возникновения повторного перелома (рефрактуры). Наиболее высока вероятность развития рефрактуры на фоне удаления имплантатов при диафизарных переломах костей предплечья (от 20 до 40%), переломах дистального метаэпифиза бедра (27%) и диафизарных переломах бедренной кости (13%). При необходимости удалить фиксатор из перечисленных сегментов проводят тщательное обследование (КТ кости, рентгенограммы в дополнительных проекциях) для уточнения качества консолидации перелома.

Противопоказаниями являются локализация металлоконструкции в «опасной» зоне (отделы, в которых расположены важные анатомические образования и участки, в которых операцию невозможно провести без значительного повреждения тканей), острые инфекционные заболевания, инфицированные раны, гнойничковые поражения кожи (пиодермия). Не подлежат удалению фиксаторы в области таза (кроме имплантатов в области лонного сочленения), металлоконструкции на передней поверхности позвоночника, имплантаты в области плечевой кости, если в ходе их установки выделялся лучевой нерв (существует высокая вероятность повреждения нерва, «впаявшегося» в рубцовую ткань).

Методика проведения

Оперативное вмешательство выполняют в условиях стационара, обычно – в плановом порядке (исключение – удаление фиксатора при нагноении раны). Перед госпитализацией пациент должен пройти обследование (рентгенография, общий анализ крови и мочи и т. д.). Врач определяет перечень исследований, исходя из объема и травматичности предстоящей операции, планируемого вида анестезии и сопутствующих заболеваний.

Операцию проводят под наркозом или проводниковой анестезией, при удалении фиксаторов в области мелких костей может использоваться местное обезболивание. Старый рубец иссекают, подлежащие ткани тупо и остро разделяют, металлоконструкцию освобождают от рубцовых сращений и удаляют. В ряде случае, особенно – при значительной давности фиксации крупных костей (например, бедренной) удаление имплантата может быть сопряжено с серьезными затруднениями, обусловленными «врастанием» конструкции в костную ткань.

На заключительном этапе вмешательства в рану могут помещать дренажи (резиновые трубки, полутрубки и выпускники), которые извлекают во время последующих перевязок. В послеоперационном периоде назначают антибиотикотерапию. Швы обычно снимают на десятый день, после чего пациента переводят на амбулаторное лечение. После удаления мелких металлоконструкций при отсутствии признаков воспаления выписка может производиться до снятия швов.

далее...

Удаление металлоконструкций в Москве

найдено 149 клиник
Показать на карте  
Он клиник на Воронцовской
Москва, ул. Воронцовская, д. 8, стр. 6
м. Таганская
записаться

Запись на прием в клинику

Он клиник на Воронцовской, м. Таганская
Отправляя заявку, Вы соглашаетесь с
пользовательским соглашением.
Вы успешно записаны на прием, с Вами свяжутся в ближайшее время.
отлично
Он клиник на Большой Молчановке
Москва, ул. Б. Молчановка, д. 32, стр. 1
м. Смоленская
записаться

Запись на прием в клинику

Он клиник на Большой Молчановке, м. Смоленская
Отправляя заявку, Вы соглашаетесь с
пользовательским соглашением.
Вы успешно записаны на прием, с Вами свяжутся в ближайшее время.
отлично
Чудо Доктор на Площади Ильича
Москва, ул. Школьная, д. 11
м. Площадь Ильича
записаться

Запись на прием в клинику

Чудо Доктор на Площади Ильича, м. Площадь Ильича
Отправляя заявку, Вы соглашаетесь с
пользовательским соглашением.
Вы успешно записаны на прием, с Вами свяжутся в ближайшее время.
отлично
Он клиник на Зубовском бульваре
Москва, Зубовский б-р, д. 35, стр. 1
м. Парк Культуры
записаться

Запись на прием в клинику

Он клиник на Зубовском бульваре, м. Парк Культуры
Отправляя заявку, Вы соглашаетесь с
пользовательским соглашением.
Вы успешно записаны на прием, с Вами свяжутся в ближайшее время.
хорошо
Чудо Доктор на Школьной
Москва, ул. Школьная, д. 49
м. Римская
записаться

Запись на прием в клинику

Чудо Доктор на Школьной, м. Римская
Отправляя заявку, Вы соглашаетесь с
пользовательским соглашением.
Вы успешно записаны на прием, с Вами свяжутся в ближайшее время.
хорошо
Он клиник на Трехгорном Валу
Москва, Трехгорный Вал, д. 12 стр. 2
м. Улица 1905 года
записаться

Запись на прием в клинику

Он клиник на Трехгорном Валу, м. Улица 1905 года
Отправляя заявку, Вы соглашаетесь с
пользовательским соглашением.
Вы успешно записаны на прием, с Вами свяжутся в ближайшее время.
хорошо
Медлюкс на Сиреневом бульваре
Москва, Сиреневый б-р, д. 32А
м. Первомайская
записаться

Запись на прием в клинику

Медлюкс на Сиреневом бульваре, м. Первомайская
Отправляя заявку, Вы соглашаетесь с
пользовательским соглашением.
Вы успешно записаны на прием, с Вами свяжутся в ближайшее время.
отлично
Скандинавский Центр Здоровья на 2-й Кабельной
Москва, ул. 2-я Кабельная, д. 2, стр. 25, стр. 26, стр. 37
м. Авиамоторная
записаться

Запись на прием в клинику

Скандинавский Центр Здоровья на 2-й Кабельной, м. Авиамоторная
Отправляя заявку, Вы соглашаетесь с
пользовательским соглашением.
Вы успешно записаны на прием, с Вами свяжутся в ближайшее время.
отлично
Бест Клиник в Спартаковском переулке
Москва, Спартаковский пер., д. 2, стр. 11
м. Красносельская
записаться

Запись на прием в клинику

Бест Клиник в Спартаковском переулке, м. Красносельская
Отправляя заявку, Вы соглашаетесь с
пользовательским соглашением.
Вы успешно записаны на прием, с Вами свяжутся в ближайшее время.
отлично
Бест Клиник на Новочерёмушкинской
Москва, ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2
м. Профсоюзная
записаться

Запись на прием в клинику

Бест Клиник на Новочерёмушкинской, м. Профсоюзная
Отправляя заявку, Вы соглашаетесь с
пользовательским соглашением.
Вы успешно записаны на прием, с Вами свяжутся в ближайшее время.
отлично
показать еще
Информация, опубликованная на сайте,
предназначена только для ознакомления
и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.
Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

При использовании материалов сайта активная ссылка обязательна.