Удаление металлоконструкции из бедра

Удаление металлоконструкции из бедра может быть проведено по абсолютным или относительным показаниям. К абсолютным показаниям к удалению имплантата относится аллергическая реакция на металл, глубокое инфицирование послеоперационной раны при нестабильном остеосинтезе, отсутствие стабильной фиксации, угроза возникновения осложнений или новых заболеваний и т. д. Относительным показанием к удалению фиксатора является консолидация перелома, молодой возраст пациента, вызываемый конструкцией физический или психологический дискомфорт.

Риск развития деформаций и повторных переломов при удалении имплантата из бедра выше, чем при аналогичных операциях в области других сегментов, поэтому в травматологии такое хирургическое вмешательство проводится только после тщательной оценки состояния костной мозоли с учетом результатов дополнительных исследований (рентгенография, КТ).

Пожилой и старческий возраст является противопоказанием к удалению фиксатора из бедра, особенно, если металлоконструкция была установлена по поводу проксимального перелома бедренной кости (субкапитальные, шеечные, вертельные и подвертельные переломы). Исключением является ситуация, когда имплантат удаляют в ходе последующего эндопротезирования тазобедренного сустава.

У молодых пациентов удаление металлоконструкции из бедра показано не ранее, чем 1,5-2 года. Оперативное вмешательство проводят в условиях стационара под общим наркозом. Кожный разрез выполняют с иссечением старого рубца. Затем рассекают мягкие ткани и удаляют имплантат. Иногда, особенно при значительном периоде времени между установкой и удалением фиксатора (4-5 и более лет), проведение операции бывает сопряжено со значительными трудностями.

В отдельных случаях врачам в ходе проведения хирургического вмешательства даже приходится отказываться от удаления имплантата, поскольку металлоконструкция настолько крепко «впаяна» в кость, что при попытке ее удаления возникает очень высокий риск повторного перелома. После удаления фиксатора мягкие ткани (мышцы, фасции, подкожную клетчатку) и кожу ушивают послойно, устанавливают дренажи (резиновые трубки или полутрубки) и накладывают асептическую повязку. В послеоперационном периоде назначают антибиотики и анальгетики.