Стапедопластика - цены в Москве
Стапедопластика – это реконструктивное хирургическое вмешательство, в ходе которого поврежденное стремечко заменяют имплантатом. Показаниями к операции являются адгезивный средний отит и отосклероз после перенесенных травм и воспалительных процессов при двустороннем поражении и отрицательной пробе Ринне (разница между костной и воздушной проводимостью при аудиометрии составляет 20 и более дБ). Стапедопластику выполняют в плановом порядке в условиях стационара после ликвидации активных проявлений воспалительного процесса. Под местной анестезией или эндотрахеальным наркозом производят удаление или мобилизацию основания ножек стремени с замещением аутотканями или искусственным протезом.
Стоимость стапедопластики в Москве
- Стапедопластика (протезом (поршневая методика)) ~ 157 818р.30 цен
- Стапедопластика (аутохрящом) ~ 44 703р.21 цена
- Стапедопластика (стапедэктомия со стапедопластикой) ~ 42 097р.39 цен
- Показать ещеДинамика цен
- 72
|
|
протезом (поршневая методика)
аутохрящом
стапедэктомия со стапедопластикой
без уточнения
|
|
UNIКлиник на Мурановской
ул. Мурановская, д. 5
|
ул. Мурановская, д. 5 | ||||||
|
|||||||
|
Клиника Столица на Арбате
Большой Власьевский пер., д. 9
|
Большой Власьевский пер., д. 9 | ||||||
|
|||||||
|
Международная Академическая Клиника на Автозаводской
ул. Автозаводская, д. 16, корп. 2
|
ул. Автозаводская, д. 16, корп. 2 | ||||||
|
|||||||
|
МЦ ПрофЛОРцентр на Иваньковском шоссе
Иваньковское шоссе, д. 7
|
Иваньковское шоссе, д. 7 | ||||||
|
|||||||
|
Клиника Столица на Летчика Бабушкина
ул. Летчика Бабушкина, д. 48Б
|
ул. Летчика Бабушкина, д. 48Б | ||||||
|
|||||||
|
Клиника Столица на Ленинском проспекте
Ленинский пр-т, д. 90
|
Ленинский пр-т, д. 90 | ||||||
|
|||||||
|
Клиника уха горла и носа на Грина
ул. Грина, д. 11
|
ул. Грина, д. 11 | ||||||
|
|||||||
|
Перинатальный центр ЕМЦ на улице Правды
ул. Правды, д. 15/1
|
ул. Правды, д. 15/1 | ||||||
|
|||||||
|
Соул Мате Клиник на Большой Серпуховской
ул. Большая Серпуховская, д. 31, корп. 12
|
ул. Большая Серпуховская, д. 31, корп. 12 | ||||||
|
|||||||
|
Европейский МЦ на Щепкина
ул. Щепкина, д. 35
|
ул. Щепкина, д. 35 | ||||||
|
|||||||
|
Европейский МЦ в Спиридоньевском переулке
Спиридоньевский пер., д. 5/1
|
Спиридоньевский пер., д. 5/1 | ||||||
|
|||||||
|
Европейский МЦ в Орловском переулке
Орловский пер., д. 7
|
Орловский пер., д. 7 | ||||||
|
|||||||
|
Ильинская больница в Глухово
д. Глухово (Московская область), ул. Рублевское предместье, д. 2, корп. 2
|
записаться д. Глухово (Московская область), ул. Рублевское предместье, д. 2, корп. 2 | ||||||
|
|||||||
|
Центр реабилитации ЕМЦ в Жуковке
ш. Рублево-Успенское (Московская область), д. 187
|
записаться ш. Рублево-Успенское (Московская область), д. 187 | ||||||
|
|||||||
|
ФНКЦ ФМБА России на Ореховом бульваре
Ореховый бульвар, д. 28
|
Ореховый бульвар, д. 28 | ||||||
|
|||||||
|
Перинатальный центр ЕМС на улице Правды
ул. Правды, д. 15, стр. 1
|
ул. Правды, д. 15, стр. 1 | ||||||
|
|||||||
|
НИИ педиатрии на Ломоносовском проспекте
Ломоносовский пр-т, д. 2, стр. 1
|
Ломоносовский пр-т, д. 2, стр. 1 | ||||||
|
|||||||
|
Семейный доктор на Нижней Первомайской
ул. Нижняя Первомайская, д. 43А
|
(495) ... показать |
||||||
|
|||||||
|
Семейный доктор на бульваре Генерала Карбышева
б-р Генерала Карбышева, д. 13, корп. 1
|
(495) ... показать |
||||||
|
|||||||
|
Семейный доктор на Профсоюзной
ул. Профсоюзная, д. 127Б
|
(495) ... показать |
||||||
|
|||||||
|
Семейный доктор на Баррикадной
ул. Баррикадная, д. 19, стр. 3
|
(495) ... показать |
||||||
|
|||||||
|
Семейный доктор на Флотской
ул. Флотская, д. 5А
|
(495) ... показать |
||||||
|
|||||||
|
Семейный доктор на Воронцовской
ул. Воронцовская, д. 19А, стр. 1
|
(495) ... показать |
||||||
|
|||||||
|
Семейный доктор на Севастопольском проспекте
Севастопольский пр-т, д. 10, корп. 2
|
(495) ... показать |
||||||
|
|||||||
|
Семейный доктор в Орлово-Давыдовском переулке
Орлово-Давыдовский пер., д. 8
|
(495) ... показать |
||||||
|
|||||||
|
Семейный доктор на Братиславской
ул. Братиславская, д. 23
|
(495) ... показать |
||||||
|
|||||||
|
Семейный доктор на Бакунинской
ул. Бакунинская, д. 1-3
|
(495) ... показать |
||||||
|
|||||||
|
Семейный доктор на Медынской
ул. Медынская, д. 9
|
(495) ... показать |
||||||
|
|||||||
|
Семейный доктор в проезде Дежнева
пр-д Дежнева, д. 1
|
(495) ... показать |
||||||
|
|||||||
|
Семейный доктор на Мичуринском проспекте
Мичуринский пр-т, д. 34
|
(495) ... показать |
||||||
|
|||||||
Показания
Стапедопластика требуется при заболеваниях, сопровождающихся увеличением костно-воздушного интервала до 20-30 дБ. При смешанной форме тугоухости выполнение стапедопластики показано при показателе КВИ 15 дБ. Подобные изменения возникают на фоне следующих патологических процессов:
- хронический адгезивный средний отит с фиброзными отложениями, нарушающими подвижность слуховых косточек;
- анкилоз наковально-стремечкового сустава, при котором передача колебаний полностью или частично прекращается;
- тимпанальная или смешанная форма отосклероза, приводящая к неконтролируемому разрастанию костной ткани;
- врожденная фиксация стремечка;
- болезнь Педжета с поражением костей среднего уха.
Противопоказания
Существует ряд общих и специфических противопоказаний к стапедопластике. К числу первых относятся тяжелое соматическое состояние, декомпенсация хронических заболеваний, инфекционные процессы в зоне планируемого оперативного доступа. Манипуляцию не проводят при выраженном иммунодефиците, коагулопатиях. Специфические противопоказания к стапедопластике следующие:
- наружный и средний отит в острой стадии;
- юношеская форма отосклероза у пациентов младше 20 лет;
- полная односторонняя глухота.
Стапедопластика не применяется, если аналогичное вмешательство осуществлялось на другом ухе в недавнем прошлом. Интервал между процедурами на левом и правом органе должен составлять 2 года у больных старше 50 лет, 3 года у людей в возрасте 30-50 лет, 5 лет — если пациент не перешагнул тридцатилетний рубеж. Вторая операция допустима только при условии, что первая завершилась успешно и привела к восстановлению слуха.
Подготовка к стапедопластике
Операция является плановой, поэтому больному назначается полный комплекс исследований. До окончательного решения о необходимости стапедопластики проводится аудиометрия, компьютерная томография головы. Может потребоваться эндоскопическое исследование, позволяющее подтвердить диагноз. При госпитализации показаны следующие мероприятия:
- Хирургический лабораторный комплекс. Требуется забор крови на общий и биохимический анализы, КЩС, электролитный состав, коагулограмму, тестирование на гемоконтактные инфекции. Определяется группа крови и резус-фактор. Для оценки функции почек осуществляется общий анализ мочи.
- Аппаратное обследование. Помимо специфических обследований, необходимых для стапедопластики, пациенту назначается рентгенография или флюорография легких, выполняется регистрация электрокардиограммы.
- Коррекция терапевтических схем. Если больной постоянно принимает антикоагулянты, следует рассмотреть вопрос об их временной отмене. Стапедопластика на фоне употребления средств, влияющих на свертываемость крови, сопровождается повышенным риском кровотечения.
- Непосредственная предоперационная подготовка. Накануне стапедопластики рекомендован легкий ужин, с утра — голод. При психическом возбуждении показаны снотворные и успокоительные препараты. За 30 минут до начала процедуры вводятся наркотические анальгетики. С пациентом проводит беседу анестезиолог.
Методика проведения
Стапедопластика производится под местной анестезией раствором новокаина с добавлением адреналина. Общий наркоз требуется детям, пациентам с лабильной психикой, а также при высокой технической сложности вмешательства. Операция осуществляется в несколько этапов:
- Обезболивание и антисептическая обработка. Анестетик вводится поднадкостнично на границе перепончато-хрящевого и костного отделов слухового прохода, в костном отделе и на расстоянии 1-0,5 см от фиброзного кольца. Антисептическую обработку перед стапедопластикой осуществляют по схеме спирт-йод-спирт.
- Обеспечение доступа. Стапедопластика может проводиться с использованием внутриушного или заушного оперативного доступа. В первом случае разрез выполняется по задней стенке слухового прохода, во втором — за ухом. С помощью кюреток и элеватора врач обнажает барабанную полость.
- Резекция и имплантация стремечка. Слуховая косточка в ходе стапедопластики может быть удалена полностью или фрагментарно. Для ее замены используются имплантаты, изготовленные из тефлона, металла или комбинированных материалов. Их стоимость включается в общий счет за стапедопластику. Возможно применение собственных тканей пациента (стенка вены, хрящ).
- Завершение операции. Стапедопластику заканчивают установкой меатотимпанальных дренажей, наложением послойных швов и асептической повязки. Перед этим осуществляют тщательный гемостаз. Слуховой проход туго тампонируют.
После стапедопластики
Больного размещают в общей палате. Если стапедопластика выполнялась под эндотрахеальным наркозом, пациент проводит несколько часов в хирургической реанимации. Перевод на ЛОР-койку производится только после полного восстановления сознания. Независимо от вида анестезии в течение суток показан строгий постельный режим. Отправление физиологических потребностей следует осуществлять с помощью специальных устройств.
На протяжении недели после стапедопластики больной получает антибиотики широкого спектра. Швы снимают на 5-7 сутки. Необходима ежедневная замена турунд в слуховом проходе. Используются тампоны, пропитанные антисептическими растворами. Обработку прекращают на 9-10 день при отсутствии сукровичного отделяемого и других признаков воспаления. Дренажи убирают через 10-14 дней. Для ускорения регенеративных процессов показана физиотерапия, витаминотерапия.
Осложнения
Стапедопластика может сопровождаться рядом общехирургических и специфических осложнений. К первым относятся кровотечения, инфицирование раны, аллергические реакции на анестетик и другие использованные лекарства. Специфическими осложнениями стапедопластики считаются:
- некроз наковальни – отмирание средней слуховой косточки;
- анкилоз протеза – нарушение подвижности имплантированной структуры;
- реоссификация окна преддверия – повторное разрастание костной ткани;
- фистула лабиринта – внутренний свищ барабанной полости.
При всех описанных специфических явлениях необходима повторная стапедопластика с устранением дефектов и восстановлением подвижности слуховых косточек. По данным различных источников, частота осложнений варьируется от 2 до 5%. Около 70% повторных обращений к отоларингологу по поводу снижения слуха происходит в течение первого года после первичной стапедопластики.
