читать далее
Стапедопластика

Стапедопластика – это реконструктивное хирургическое вмешательство, в ходе которого поврежденное стремечко заменяют имплантатом. Показаниями к операции являются адгезивный средний отит и отосклероз после перенесенных травм и воспалительных процессов при двустороннем поражении и отрицательной пробе Ринне (разница между костной и воздушной проводимостью при аудиометрии составляет 20 и более дБ). Стапедопластику выполняют в плановом порядке в условиях стационара после ликвидации активных проявлений воспалительного процесса. Под местной анестезией или эндотрахеальным наркозом производят удаление или мобилизацию основания ножек стремени с замещением аутотканями или искусственным протезом.

Стоимость стапедопластики в Москве

  • Стапедопластика (протезом (поршневая методика)) ~ 80 403р.30 цен
  • Стапедопластика (аутохрящом) ~ 48 250р.18 цен
  • Стапедопластика (стапедэктомия со стапедопластикой) ~ 39 942р.22 цены
  • Показать ещеДинамика цен
Цены: от 8990р. до 1007397р.
56 адресов, 98 цен, средняя цена 59335р.
98 цен, ср. 59335р., 56 адресов
протезом (поршневая методика)
аутохрящом
стапедэктомия со стапедопластикой
без уточнения
Фильтр:
С отзывами
Детские
Круглосуточные
Рядом со мной
ОМС
Сортировка
варианты стапедопластики
С отзывами
Детские
Круглосуточные
Рядом со мной
ОМС
Сортировка
По умолчанию
сбросить фильтр
Найдено 56 центров
Скрыть фильтр
Бест Клиник на Новочерёмушкинской
ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2
ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2
Стапедэктомия со стапедопластикой
80500 р.
Бест Клиник в Спартаковском переулке
Спартаковский пер., д. 2, стр. 11
Спартаковский пер., д. 2, стр. 11
Стапедэктомия со стапедопластикой
80500 р.
Бест Клиник на Ленинградском шоссе
Ленинградское шоссе, д. 116
Ленинградское шоссе, д. 116
Стапедэктомия со стапедопластикой
80500 р.
GMS Clinic на 2-й Ямской
ул. 2-я Ямская, д. 9
ул. 2-я Ямская, д. 9
Стапедопластика
414280 р.
GMS Clinic в 1-м Николощеповском переулке
1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1
1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1
Стапедопластика
414280 р.
Медико-стоматологическая клиника SHIFA (Шифа)
Ломоносовский пр-т, д. 25, корп. 1
Ломоносовский пр-т, д. 25, корп. 1
Стапедопластика
103500 р.
GMS Hospital на Каланчевской
ул. Каланчевская, д. 45
ул. Каланчевская, д. 45
Стапедопластика
414280 р.
Клиника Столица на Арбате
Большой Власьевский пер., д. 9
Большой Власьевский пер., д. 9
Стапедопластика (без учета стоимости протеза)
108900 р.
Клиника Столица на Летчика Бабушкина
ул. Летчика Бабушкина, д. 48Б
ул. Летчика Бабушкина, д. 48Б
Стапедопластика (без учета стоимости протеза)
108900 р.
Клиника Столица на Ленинском проспекте
Ленинский пр-т, д. 90
Ленинский пр-т, д. 90
Стапедопластика (без учета стоимости протеза)
108900 р.
Клиника Столица на Юго-Западной
Ленинский пр-т, д. 146
Ленинский пр-т, д. 146
Стапедопластика (без учета стоимости протеза)
108900 р.
МЦ ПрофЛОРцентр на Иваньковском шоссе
Иваньковское шоссе, д. 7
Иваньковское шоссе, д. 7
Стапедопластика
86000 р.
Европейский МЦ на Щепкина
ул. Щепкина, д. 35
ул. Щепкина, д. 35
Стапедопластика
1007397 р.
Европейский МЦ в Спиридоньевском переулке
Спиридоньевский пер., д. 5/1
Спиридоньевский пер., д. 5/1
Стапедопластика
1007397 р.
Европейский МЦ в Орловском переулке
Орловский пер., д. 7
Орловский пер., д. 7
Стапедопластика
1007397 р.
ГКБ им. С.П. Боткина
2-й Боткинский пр-д, д. 5
2-й Боткинский пр-д, д. 5
Стапедопластика
50000 р.
показать еще 1 цену
ГКБ №67 им. Л.А. Ворохобова
ул. Саляма Адиля, д. 2/44, стр. 1
ул. Саляма Адиля, д. 2/44, стр. 1
Стапедэктомия со стапедопластикой
10000 р.
СМ-Клиника на Клары Цеткин
ул. Клары Цеткин, д. 33, корп. 28
(495) ... показать
(495) 152-59-20
ул. Клары Цеткин, д. 33, корп. 28
Стапедопластика при неизменной анатомии уха (без учета протеза стремени) (в зависимости от категории сложности)
70000 р.
Стапедопластика
70000 р.
показать еще 1 цену
Медицина 24/7 на Автозаводской
ул. Автозаводская, д. 16, корп. 2
(495) ... показать
(495) 152-58-43
ул. Автозаводская, д. 16, корп. 2
Стапедэктомия со стапедопластикой
39300 р.
СМ-Клиника на Ярославской
ул. Ярославская, д. 4, корп. 2
(495) ... показать
(495) 320-44-78
ул. Ярославская, д. 4, корп. 2
Стапедопластика при неизменной анатомии уха (без учета протеза стремени) (в зависимости от категории сложности)
70000 р.
Стапедопластика
70000 р.
показать еще 1 цену
Центр стоматологии на Долгоруковской
ул. Долгоруковская, д. 4
(499) ... показать
(499) 110-06-37
ул. Долгоруковская, д. 4
Стапедопластика
34650 р.
Клинический МЦ Кусково на Кусковской
ул. Кусковская, д. 1А
(499) ... показать
(499) 110-06-37
ул. Кусковская, д. 1А
Стапедопластика
34650 р.
Клинический центр ЧЛПХиС на Вучетича
ул. Вучетича, д. 9А
(499) ... показать
(499) 110-64-05
ул. Вучетича, д. 9А
Стапедопластика
34650 р.
СМ-Клиника на Волгоградском проспекте
Волгоградский пр-т, д. 42, стр. 12
(499) ... показать
(499) 519-36-96
Волгоградский пр-т, д. 42, стр. 12
Стапедопластика при неизменной анатомии уха (без учета протеза стремени) (в зависимости от категории сложности)
70000 р.
Стапедопластика
70000 р.
показать еще 1 цену
СМ-Клиника в переулке Расковой
пер. Расковой, д. 14
(495) ... показать
(495) 152-59-93
пер. Расковой, д. 14
Стапедопластика при неизменной анатомии уха (без учета протеза стремени) (в зависимости от категории сложности)
70000 р.
Стапедопластика
70000 р.
показать еще 1 цену
НПЦ кардиоангиологии в Сверчковом переулке
Сверчков пер., д. 5
(499) ... показать
(499) 288-89-63
Сверчков пер., д. 5
Наркоз при: Стапедопластика
9000 р.
НПЦ кардиоангиологии на Академика Анохина
ул. Академика Анохина, д. 22, корп. 1
(499) ... показать
(499) 288-89-63
ул. Академика Анохина, д. 22, корп. 1
Наркоз при: Стапедопластика
9000 р.
СМ-Клиника на Новочеремушкинской
ул. Новочеремушкинская, д. 65, корп. 1
(499) ... показать
(499) 116-78-21
ул. Новочеремушкинская, д. 65, корп. 1
Стапедопластика при неизменной анатомии уха (без учета протеза стремени) (в зависимости от категории сложности)
70000 р.
Стапедопластика
70000 р.
показать еще 1 цену
Мед Гарант в Балашихе
г. Балашиха (Московская область), ул. 1 Мая, д. 2, корп. 1
(499) ... показать
(499) 110-34-08
г. Балашиха (Московская область), ул. 1 Мая, д. 2, корп. 1
Стапедопластика
45000 р.
показать еще 1 цену
Мед Гарант в городе Балашиха
г. Балашиха (Московская область), ул. Пригородная, д. 6
(499) ... показать
(499) 322-02-43
г. Балашиха (Московская область), ул. Пригородная, д. 6
Стапедопластика
45000 р.
показать еще 1 цену

Показания

Стапедопластика требуется при заболеваниях, сопровождающихся увеличением костно-воздушного интервала до 20-30 дБ. При смешанной форме тугоухости выполнение стапедопластики показано при показателе КВИ 15 дБ. Подобные изменения возникают на фоне следующих патологических процессов:

  • хронический адгезивный средний отит с фиброзными отложениями, нарушающими подвижность слуховых косточек;
  • анкилоз наковально-стремечкового сустава, при котором передача колебаний полностью или частично прекращается;
  • тимпанальная или смешанная форма отосклероза, приводящая к неконтролируемому разрастанию костной ткани;
  • врожденная фиксация стремечка;
  • болезнь Педжета с поражением костей среднего уха.

Противопоказания

Существует ряд общих и специфических противопоказаний к стапедопластике. К числу первых относятся тяжелое соматическое состояние, декомпенсация хронических заболеваний, инфекционные процессы в зоне планируемого оперативного доступа. Манипуляцию не проводят при выраженном иммунодефиците, коагулопатиях. Специфические противопоказания к стапедопластике следующие:

  • наружный и средний отит в острой стадии;
  • юношеская форма отосклероза у пациентов младше 20 лет;
  • полная односторонняя глухота.

Стапедопластика не применяется, если аналогичное вмешательство осуществлялось на другом ухе в недавнем прошлом. Интервал между процедурами на левом и правом органе должен составлять 2 года у больных старше 50 лет, 3 года у людей в возрасте 30-50 лет, 5 лет — если пациент не перешагнул тридцатилетний рубеж. Вторая операция допустима только при условии, что первая завершилась успешно и привела к восстановлению слуха.

Подготовка к стапедопластике

Операция является плановой, поэтому больному назначается полный комплекс исследований. До окончательного решения о необходимости стапедопластики проводится аудиометрия, компьютерная томография головы. Может потребоваться эндоскопическое исследование, позволяющее подтвердить диагноз. При госпитализации показаны следующие мероприятия:

  1. Хирургический лабораторный комплекс. Требуется забор крови на общий и биохимический анализы, КЩС, электролитный состав, коагулограмму, тестирование на гемоконтактные инфекции. Определяется группа крови и резус-фактор. Для оценки функции почек осуществляется общий анализ мочи.
  2. Аппаратное обследование. Помимо специфических обследований, необходимых для стапедопластики, пациенту назначается рентгенография или флюорография легких, выполняется регистрация электрокардиограммы.
  3. Коррекция терапевтических схем. Если больной постоянно принимает антикоагулянты, следует рассмотреть вопрос об их временной отмене. Стапедопластика на фоне употребления средств, влияющих на свертываемость крови, сопровождается повышенным риском кровотечения.
  4. Непосредственная предоперационная подготовка. Накануне стапедопластики рекомендован легкий ужин, с утра — голод. При психическом возбуждении показаны снотворные и успокоительные препараты. За 30 минут до начала процедуры вводятся наркотические анальгетики. С пациентом проводит беседу анестезиолог.

Методика проведения

Стапедопластика производится под местной анестезией раствором новокаина с добавлением адреналина. Общий наркоз требуется детям, пациентам с лабильной психикой, а также при высокой технической сложности вмешательства. Операция осуществляется в несколько этапов:

  1. Обезболивание и антисептическая обработка. Анестетик вводится поднадкостнично на границе перепончато-хрящевого и костного отделов слухового прохода, в костном отделе и на расстоянии 1-0,5 см от фиброзного кольца. Антисептическую обработку перед стапедопластикой осуществляют по схеме спирт-йод-спирт.
  2. Обеспечение доступа. Стапедопластика может проводиться с использованием внутриушного или заушного оперативного доступа. В первом случае разрез выполняется по задней стенке слухового прохода, во втором — за ухом. С помощью кюреток и элеватора врач обнажает барабанную полость.
  3. Резекция и имплантация стремечка. Слуховая косточка в ходе стапедопластики может быть удалена полностью или фрагментарно. Для ее замены используются имплантаты, изготовленные из тефлона, металла или комбинированных материалов. Их стоимость включается в общий счет за стапедопластику. Возможно применение собственных тканей пациента (стенка вены, хрящ).
  4. Завершение операции. Стапедопластику заканчивают установкой меатотимпанальных дренажей, наложением послойных швов и асептической повязки. Перед этим осуществляют тщательный гемостаз. Слуховой проход туго тампонируют.

После стапедопластики

Больного размещают в общей палате. Если стапедопластика выполнялась под эндотрахеальным наркозом, пациент проводит несколько часов в хирургической реанимации. Перевод на ЛОР-койку производится только после полного восстановления сознания. Независимо от вида анестезии в течение суток показан строгий постельный режим. Отправление физиологических потребностей следует осуществлять с помощью специальных устройств.

На протяжении недели после стапедопластики больной получает антибиотики широкого спектра. Швы снимают на 5-7 сутки. Необходима ежедневная замена турунд в слуховом проходе. Используются тампоны, пропитанные антисептическими растворами. Обработку прекращают на 9-10 день при отсутствии сукровичного отделяемого и других признаков воспаления. Дренажи убирают через 10-14 дней. Для ускорения регенеративных процессов показана физиотерапия, витаминотерапия.

Осложнения

Стапедопластика может сопровождаться рядом общехирургических и специфических осложнений. К первым относятся кровотечения, инфицирование раны, аллергические реакции на анестетик и другие использованные лекарства. Специфическими осложнениями стапедопластики считаются:

  • некроз наковальни – отмирание средней слуховой косточки;
  • анкилоз протеза – нарушение подвижности имплантированной структуры;
  • реоссификация окна преддверия – повторное разрастание костной ткани;
  • фистула лабиринта – внутренний свищ барабанной полости.

При всех описанных специфических явлениях необходима повторная стапедопластика с устранением дефектов и восстановлением подвижности слуховых косточек. По данным различных источников, частота осложнений варьируется от 2 до 5%. Около 70% повторных обращений к отоларингологу по поводу снижения слуха происходит в течение первого года после первичной стапедопластики.

АО «Красота и медицина»
ОГРН 1167746117043
+7 (495) 201-52-63
mail@krasotaimedicina.ru
© KrasotaiMedicina.ru 2022
Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!