МРТ в неврологии

МРТ в неврологии – высокоинформативная и безопасная диагностическая методика, основанная на явлении ядерного магнитного резонанса. Позволяет получать изображения срезов головного мозга, позвоночника и спинного мозга без рентгеновского облучения пациента. Благодаря способности отображать мягкотканные структуры часто применяется для визуализации мозгового вещества, связок позвоночника, межпозвонковых дисков и нервных волокон. Показаниями к проведению МРТ в неврологии являются доброкачественные и злокачественные неоплазии головного и спинного мозга, травмы, заболевания сосудов, грыжи межпозвонковых дисков и другие патологии. Метод информативен в остром периоде инсульта.

Показания

МРТ в неврологии назначают при подозрении на нарушения мозгового кровообращения, очаги воспаления, травматические повреждения, артериовенозные аневризмы, гематомы, опухолевые процессы и демиелинизирующие заболевания. В острой стадии инсульта с помощью магнитно-резонансной томографии определяют геморрагический и ишемический характер инсульта, оценивают риск развития мозгового инфаркта, уточняют необходимость назначения тромболитиков. Использование сканирования целесообразно для оценки состояния межпозвонковых дисков и связок, выявления сужений спинномозгового канала, диагностики грыж.

Применение МРТ позволило повысить эффективность лечения опухолей головного и спинного мозга за счет их раннего обнаружения, точного определения участка новообразования для проведения биопсии, тщательного моделирования плана хирургического вмешательства, отслеживания результатов радиологического и химиотерапевтического лечения. При подозрении на микроаденому гипофиза или невриному слухового нерва также показана МРТ, поскольку она выявляет эти неоплазии задолго до того, как они будут видны на КТ.

Противопоказания

Абсолютным противопоказанием к МРТ является присутствие в теле пациента металлических имплантатов (пластин, штифтов и других металлоконструкций для фиксации костных отломков, сосудистых клипс и пр.), наличие кардиостимулятора или другого сложного устройства. Невозможно обследование больных, масса тела которых превышает предельно допустимую для конкретного МР-томографа (обычно до 120-130 кг). Относительными противопоказаниями к сканированию в неврологии являются тяжелое состояние пациента, боязнь замкнутых пространств, беременность (особенно I триместр). МРТ не проводят, если больной неспособен долго находиться в неподвижном положении из-за психологических и эмоциональных нарушений (выраженная тревога), психического расстройства (психозы, другие патологии, при которых пациент не может понять или отказывается выполнять указания врача) или неврологического заболевания (например, болезни Паркинсона).

Подготовка к МРТ

Обычно сканирование осуществляется без подготовки. Беспокойным пациентам и лицам, страдающим клаустрофобией, предварительно назначают седативные препараты. При обследовании детей, неспособных долго сохранять неподвижность, заранее решают вопрос о проведении МРТ под наркозом. Непосредственно перед началом магнитно-резонансной томографии пациенту необходимо снять все металлические предметы. Если на одежде имеются металлические кнопки, пуговицы, змейки, пряжки или крючки, следует переодеться. Требуется вынуть металлические предметы из карманов, снять часы и украшения из металла. Женщины, использующие косметику с частицами металла, должны ее смыть. Нужно выложить из карманов магнитные носители информации (компьютерные диски, кредитные карточки и т. п.).

Методика проведения

Пациенту предлагают лечь на специальный стол, фиксируют плечевой пояс и голову. Это необходимо, поскольку любые движения могут негативно отразиться на качестве полученной информации. Стол с больным вводят в камеру МР-томографа, где создается мощное магнитное поле и происходит облучение обследуемого электромагнитными волнами. Во время сканирования стол внутри камеры томографа движется в продольном направлении. При работе сканер издает щелкающие и жужжащие ритмичные звуки. Камера снабжена специальным переговорным устройством, с помощью которого пациент может связаться с врачом, проводящим процедуру. Для получения качественных изображений больному необходимо оставаться неподвижным в течение всего исследования.

В процессе сканирования может возникнуть необходимость детального изучения отдельных областей головного мозга, спинного мозга или позвоночного столба. В подобных случаях вводят контрастный препарат на основе гадолиния. Как правило, введение контраста не вызывает у пациента дискомфорта и не сопровождается осложнениями. Средняя длительность процедуры составляет 30-60 мин, в отдельных случаях может увеличиваться до 2-х часов.

Осложнения

Магнитно-резонансная томография безболезненна и безопасна для пациента. Основные осложнения обусловлены проведением исследования при наличии противопоказаний. Мощное магнитное поле может спровоцировать нагревание имплантированных металлических конструкций или нарушить работу сложных аппаратов (кардиостимулятора, кохлеарного имплантата). Если в глазном яблоке присутствуют мелкие частицы металла после старой травмы, во время МРТ они могут повредить ткани глаза. Непереносимость контрастного препарата отмечается очень редко.