МРТ околоносовых пазух в Москве

Показания

МРТ околоносовых пазух считается вспомогательным (альтернативным) методом исследования. Процедуру проводят при неясных либо сомнительных результатах рентгенографии или компьютерной томографии. Показаниями к сканированию пазух являются:

• Синуситы. МРТ обладает большей разрешающей способностью, чем рентген и КТ, что позволяет выявить даже незначительные воспалительные изменения в слизистой оболочке пазух, особенно решетчатой и клиновидной.
• Полипы синусов носа. Мягкотканные структуры лучше визуализируются на МРТ, поэтому при наличии полипов носовых пазух предпочтительно использовать данный метод исследования.
• Подозрение на опухоль. Считается основным показанием к МРТ пазух носа. Методика позволяет уточнить размер неоплазии, степень вовлеченности окружающих тканей. Для диагностики злокачественных новообразований предварительно вводится контрастное вещество.
• Контроль лечения. МРТ околоносовых синусов часто применяется для оценки эффективности проведенного хирургического вмешательства.

Противопоказания

Несмотря на то, что этот метод диагностики полностью безвреден для организма, при некоторых обстоятельствах проведение МРТ противопоказано. Сканирование не назначают в следующих случаях:

• Наличие имплантированных устройств: искусственный водитель ритма (электрокардиостимулятор), внутричерепные ферромагнитные гемостатические клипсы, кохлеарный имплантат, металлический протез стремени.
• Беременность, лактация, почечная недостаточность – запрещено МРТ с использованием контраста.
• Эпилепсия – при плохом контроле приступов.
• Аллергия на контрастный препарат.

Подготовка к МРТ околоносовых пазух

Взрослым и детям старше 6 лет специальная подготовка не требуется. Детям младше 6 лет нередко предварительно вводят седативные или снотворные препараты, так как для получения качественных изображений необходимо соблюдать полную неподвижность во время процедуры (продолжительность теста – около 20-25 минут, при введении контраста – 45-50 минут). Использование медикаментов повышает стоимость метода.

Непосредственно перед входом в комнату, в которой находится томограф, необходимо снять наручные часы, ремень, украшения (серьги, браслеты) и одежду с металлическими элементами. Следует достать из карманов телефон, ключи, банковские карты.

Методика проведения

Пациент ложится на специальный подвижный стол томографа лицом кверху, принимает удобное положение. Маленьких детей фиксируют ремнями. Поскольку больной пребывает в замкнутом пространстве, а работающий томограф издает очень интенсивный шум, на случай экстренной ситуации (плохое самочувствие, приступ паники) врач или лаборант дает пациенту в руки тревожную кнопку или сигнальную грушу.

Если исследование проводится с контрастным усилением, устанавливают систему для внутривенной инфузии контраста. Затем стол задвигают в туннель томографа. После этого больному запрещается совершать какие-либо действия. Введение контрастного вещества (гадолиния) производится не сразу, а после получения нескольких снимков – это необходимо для сравнения томографических картин.

На полученных изображениях врач оценивает уровень пневматизации пазух, четкость контуров, толщину стенок, наличие экссудата или образований, их распространенность на окружающие ткани, степень поглощения контраста. Важную роль играет определение интенсивности МР-сигнала, например, злокачественные опухоли имеют гипоинтенсивный сигнал, а воспалительные изменения слизистой – гиперинтенсивный.

Осложнения

МРТ пазух безвредна, поскольку при ее проведении не используется ионизирующее излучение. Основная проблема связана с необходимостью пребывания в ограниченном пространстве, что нежелательно для людей, страдающих клаустрофобией. Неблагоприятные последствия возникают при игнорировании противопоказаний. В ряде случаев возможен летальный исход, например, остановка сердца вследствие выхода из строя кардиостимулятора или кровоизлияние в головной мозг из-за смещения внутричерепных клипс и разрыва сосудов.

Подавляющее большинство осложнений связано с применением контраста. Во время его введения могут появляться неприятные ощущения (тошнота, чувство жара), аллергические реакции (крапивница, отек Квинке, анафилактический шок). Более тяжелыми, но редкими осложнениями использования гадолиниевых контрастов являются псевдогипокальциемия и нефрогенный системный фиброз.