ФДТ при онихомикозах - цены в Москве

Показания

Фотодинамическая терапия онихомикоза является относительно безопасным и безболезненным методом физиотерапевтического воздействия на ткани, методика широко используется в микологии. Препараты, которые применяются во время ФДТ, имеют высокую стоимость, поэтому при назначении учитывают способность больного оплатить процедуру. Основными показаниями к проведению манипуляции при онихомикозах служат:

• Неэффективность медикаментозной терапии. Стандартные противомикотические медикаменты преимущественно влияют на грибной мицелий, но не уничтожают споровые формы. Фотодинамотерапия онихомикоза обладает противоположным действием.
• Частые рецидивы. Оставшиеся в толще тканей споры микотических возбудителей при благоприятных условиях активизируются. Проведение ФДТ помогает полностью устранить патогенные грибки.
• Невозможность применения системных антимикотиков. У пациентов с тяжелыми соматическими заболеваниями противогрибковые препараты представляют токсичность для печени, поэтому для устранения онихомикоза предпочтительно использовать безопасную ФДТ.

Противопоказания

При анализе состояния больного врач применяет индивидуальный подход, сравнивая преимущества и возможные риски фотодинамотерапии при онихомикозах. Существуют абсолютные противопоказания к назначению физиотерапевтического лечения:

• сердечно-сосудистая недостаточность;
• респираторный дистресс-синдром взрослых;
• декомпенсированные патологии почек и печени;
• аутоиммунные заболевания в стадии обострения;
• гиперчувствительность к фотосенсибилизаторам;
• злокачественные опухоли.

Подготовка к ФДТ при онихомикозах

Перед выполнением фотодинамической терапии специалист в сфере микологии назначает предварительную консультацию, стоимость которой включена в итоговую сумму за процедуру. Пациенту делают лабораторный анализ, чтобы определить вид и степень активности онихомикоза. На время проведения ФДТ не нужно отменять системные противогрибковые средства. В день процедуры больным запрещается использовать наружные кремы или лаки с антимикотиками.

Методика проведения

Техника выполнения фотодинамотерапии отличается от стандартного светолечения, поскольку перед облучением пораженных ногтей необходимо нанесение фотосенсибилизирующего препарата. Для этих целей при онихомикозах используют аминолевулиновую кислоту, гели с натриевыми солями хлоринов. Наружные средства наносят в объеме 0,2-0,4 г на квадратный сантиметр. Затем участок грибкового поражения накрывают светонепроницаемой мембраной и оставляют на 1-3 часа.

После соблюдения необходимого времени экспозиции остатки геля снимают салфеткой и производят ФДТ — бесконтактное световое облучение с применением микролинз. Ультрафиолетовые лучи с длиной волны 600-650 нм направляют на ногти, пораженные онихомикозом, защищая здоровую кожу от попадания УФ-лучей. Для хорошего терапевтического эффекта достаточно световой энергии от 200 до 400 Дж/см², что позволяет избежать термических ожогов тканей.

Фотодинамическую терапию проводят сразу на всех ногтевых пластинах, зараженных грибком, чтобы предотвратить перенос микотической инфекции на здоровые ткани. При неосложненных формах онихомикоза достаточно 1 сеанса облучения, в запущенных ситуациях дерматологи назначают до 5 процедур. Контрольные осмотры для оценки качества лечения рекомендованы через 10 дней, 1 и 3 месяца после манипуляции. Отдаленные эффекты ФДТ онихомикоза оценивают спустя полгода-год.

Эффекты процедуры

Фунгицидное действие ФДТ при онихомикозах базируется на принципе избирательного токсического влияния оптических волн определенной длины, которые взаимодействуют с фотосенсибилизаторами. Проведение фотодинамотерапии позволяет получить следующие положительные изменения:

• Улучшение внешнего вида ногтя. Через 1 месяц после сеанса ногтевая пластина приобретает эластичность, ее цвет меняется с грязно-желтого на розовый, со временем появляется зона роста нормальной толщины. Полностью здоровый ноготь отрастает спустя 8-12 месяцев.
• Устранение дискомфорта. Благодаря подавлению онихомикоза пациентов перестают беспокоить зуд и болезненные ощущения в пораженной фаланге пальца. Людям становится легче подбирать обувь, не возникают боли при ходьбе.
• Профилактика рецидивов. Контрольные соскобы для выявления грибка спустя 1 год после использования ФДТ подтверждают отсутствие патогенных возбудителей микозов у 95-97% пациентов, ранее страдавших от онихомикоза.

Осложнения

ФДТ при онихомикозе в большинстве случаев протекает без нежелательных реакций, что обусловлено использованием современного оборудования и тщательным контролем врача в ходе сеанса. Возможна небольшая болезненность или жжение в момент действия световых лучей, особенно при обширном поражении ногтя грибком. Более редкие осложнения фотодинамотерапии онихомикоза:

• Фотохимические ожоги. Термические повреждения кожного покрова в области воздействия зачастую спровоцированы несоблюдением техники выполнения ФДТ и использованием слишком мощных ультрафиолетовых потоков. Чтобы устранить симптомы, врач назначает мази с охлаждающим и регенерирующим эффектом.
• Аллергические реакции. Крайне редко у больных с клиникой онихомикоза в процессе ФДТ обнаруживается повышенная чувствительность к фотосенсибилизирующим препаратам. Аллергия проявляется как местными признаками (зуд, высыпания), так и системными реакциями — затруднения дыхания, крапивница.