Анемизация слизистой носа

Показания

Основное показание для процедуры — нарушение дренирования пазух и носовых каналов, возникающее за счет воспалительного отека. Наблюдается у пациентов, страдающих ринитом, гайморитом, отитом, евстахиитом. Помимо этого, манипуляция показана в следующих случаях:

1. Носовое кровотечение. С помощью медикаментозной вазоконстрикции удается ослабить или полностью прекратить истечение экстравазата. Процедура используется только при капиллярных геморрагиях. Остановить профузное кровотечение с помощью сосудосуживающих средств невозможно.
2. Проникающие манипуляции. Анемизация слизистой носа производится для уменьшения кровопотери при операциях и травматичных процедурах. Кроме того, она позволяет увеличить пространство, необходимое для введения инструментария, продлить действие местных анестетиков.
3. Гиперпродукция секрета назальных желез. Возникает при вирусном поражении внутренней оболочки дыхательных путей, если оно не сопровождается выраженным отеком. Сосудосуживающие медикаменты обеспечивают уменьшение количества отделяемого, продуцируемого железистым аппаратом.

Противопоказания

К числу противопоказаний для медикаментозной вазоконстрикции относятся:

• аллергия на компоненты средства в анамнезе;
• выраженное атеросклеротическое поражение сосудов;
• гипертиреоз;
• декомпенсированный сахарный диабет;
• атрофический ринит;
• тахикардия, аритмия;
• гипертоническая болезнь тяжелой степени;
• закрытоугольная глаукома и другие тяжелые заболевания глаз;
• прием ингибиторов МАО.

Анемизацию слизистой носа с осторожностью проводят пациентам, страдающим феохромоцитомой, ишемической болезнью сердца, аденомой простаты. Не рекомендуется осуществлять вазоконстрикцию женщинам в период беременности и лактации.

Подготовка к анемизации слизистой носа

Стандартная манипуляция обычно производится в день обращения, необходимости в заблаговременной подготовке нет. Единственным обязательным условием считается отказ от употребления ингибиторов моноаминоксидазы за 2 недели до процедуры. Непосредственно перед началом вазоконстрикции осуществляются следующие мероприятия:

1. Сбор анамнеза. Врач опрашивает пациента, выявляет наличие противопоказаний к анемизации. В обязательном порядке проводится осмотр внутренней назальной поверхности на предмет ее возможной атрофии. Рекомендован контроль артериального давления, частоты сердечных сокращений.
2. Санация. Дыхательные пути следует очистить путем высмаркивания или с помощью отсоса. Допускается предварительное промывание изотоническим раствором натрия хлорида, очищенной морской водой, неспиртовыми антисептиками (фурацилин).
3. Аллергологическая проба. Представляет собой накожное нанесение капли препарата с отслеживанием дерматологической реакции. В клинической практике назначается только пациентам с отягощенным аллергологическим анамнезом. Приводит к увеличению стоимости лечения.

Методика проведения

Наружная анемизация слизистой носа реализуется путем закапывания 2-3 капель вазоконстрикторного препарата в каждый носовой ход. Голову пациента следует немного запрокинуть. Возможно применение аэрозольных форм лекарства. В каждую ноздрю распыляется 1 доза. Эффект достигается в течение 1-2 минут. Глубокая обработка происходит следующим способом:

1. Подготовка больного. Пациент садится на стул, слегка запрокидывает голову.
2. Подготовка инструментария. Врач берет назальный зонд, на его конце закрепляет турунду, которую пропитывает раствором нафтизина, ксилометазолина или адреналина.
3. Анемизация. Зонд проводят в глубокие отделы и удерживают там 60-120 секунд. За это время препарат всасывается в ткани.
4. Завершение процедуры. Инструмент извлекают, дыхательные пути осматривают на предмет повреждений.

После анемизации слизистой носа

Восстановительные мероприятия и последующее наблюдение не требуются. Пациента отпускают домой сразу после окончания манипуляции. При появлении жалоб на ощущение сухости в носу допускается использование увлажняющих капель без предварительной консультации врача. Еще одним распространенным способом увлажнения и смягчения тканей является закапывание стерильных растительных масел.

Осложнения

Основное осложнение частой анемизации — возникновение медикаментозного ринита. На фоне длительного (более 5-7 дней) использования сосудосуживающих капель развивается обратная реакция. После окончания действия препарата отек возобновляется даже при отсутствии воспалительного процесса и устраняется при повторной вазоконстрикции. В список других возможных осложнений входят:

1. Травматизация. Отмечается при неосторожном введении зонда. Встречается в единичных случаях. Обычно ограничивается повреждением поверхностных слоев тканей и не требует медицинской помощи.
2. Атрофия. Одно из последствий медикаментозного ринита. Развивается через 3-5 лет непрерывного использования вазоконстрикторов, со временем прогрессирует. Требует отмены лекарств и проведения восстановительных мероприятий.
3. Передозировка препаратов. Диагностируется преимущественно у детей младшего возраста. Характеризуется увеличением ЧСС и артериального давления, снижением температуры тела, брадикардией. Лечение симптоматическое.
4. Сосудистые реакции. Обнаруживаются при использовании вазоконстрикторов на фоне ИБС и выраженного атеросклероза. Приводят к возникновению приступов стенокардии, гипертоническим кризам, могут стать причиной транзиторной ишемической атаки. Терапия проводится в соответствии со стандартами лечения основной болезни.
5. Обострение глаукомы. Проявляется болью в пораженном глазу, инъекцией конъюнктивы, головной болью. Устраняется введением пилокарпина, системных диуретиков, ацетазоламида. Может стать причиной резкого ослабления зрения.

Частота осложнений не превышает 1% от общего количества процедур. При длительном самостоятельном применении сосудосуживающих капель медикаментозный ринит развивается у 40-45% больных. В целом анемизация слизистой носа считается безопасной и широко используется при лечении ЛОР-инфекций.