Вазотомия нижних носовых раковин - цены в Москве

Показания

Вазотомия показана пациентам, страдающим вазомоторным ринитом. Его возникновение обусловлено нарушением тонуса кровеносных сосудов, что проявляется приступами обильного истечения секрета и заложенности носа. Ограничение доступа крови к пораженной зоне позволяет навсегда избавить больного от клинических проявлений патологии. Операция также назначается людям, которые страдают следующими заболеваниями:

1. Медикаментозный ринит. Большинство назальных вазоконстрикторов вызывают синдром отмены. При длительном использовании подобных лекарств с последующим прекращением их приема возникает рефлекторный отек слизистой оболочки.
2. Синехии. Образуются в результате хирургического вмешательства или травмы. Нарушают нормальное дыхание, требуют хирургической коррекции.
3. Гипертрофия эпителия. Развивается при хронических воспалительных процессах, сопровождается заложенностью носа, частыми кровотечениями, появлением храпа, частыми инфекциями верхнечелюстных пазух.

Противопоказания

Плановые ринохирургические вмешательства не проводятся на фоне острых инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей. Операцию откладывают, если у пациента присутствует выраженная ринорея, гиперемия ВДП, системные проявления инфекции (повышенная температура тела, общее ухудшение самочувствия). Вазотомия нижних носовых раковин не показана в следующих случаях:

• коагулопатии любого происхождения;
• менструальный период;
• обострение соматических или психических заболеваний;
• употребление алкоголя в день операции;
• выраженный иммунодефицит;
• чрезмерно высокое артериальное давление;
• беременность и лактация;
• глаукома;
• опухоли.

Подготовка к вазотомии нижних носовых раковин

Проводится беседа с пациентом, в ходе которой врач-отоларинголог объясняет цели и ожидаемые результаты вмешательства. Больной должен ознакомиться с возможными рисками и ходом процедуры, подписать согласие на операцию. Перечень диагностических процедур перед вазотомией нижних носовых раковин включает:

1. Лабораторное обследование. Производится забор стандартного хирургического комплекса анализов. Определяется группа крови и резус-фактор, клинические и биохимические показатели крови, мочи. По решению врача может выполняться исследование назального секрета.
2. Отмена антикоагулянтов. Операции на слизистой оболочке носа нередко сопровождаются кровотечением. Чтобы снизить его интенсивность и продолжительность, рекомендуется за неделю до вмешательства прекратить прием средств, влияющих на свертываемость крови. Это возможно только после консультации с лечащим врачом.
3. Голод. С утра перед операцией не рекомендуется употреблять пищу. Это требование объясняется риском развития рвоты при попадании в ротоглотку крови, лекарственных растворов, биологических жидкостей.
4. Повторный осмотр. Осуществляется хирургом непосредственно в операционной. Рекомендован для исключения диагностических ошибок и подтверждения наличия показаний к операции.
5. Седация. Требуется только маленьким детям и пациентам, находящимся в состоянии психомоторного возбуждения. Необходимость в медикаментозном угнетении у взрослых адекватных больных отсутствует.

Методика проведения

План выполнения вазотомии различается в зависимости от выбранного метода. Возможны следующие варианты:

1. Классическая вазотомия. Реализуется с помощью скальпеля. Излишки ткани удаляются механически с последующим гемостазом. Несмотря на достаточно низкую стоимость, в современной медицине подобная методика практически не используется из-за технической сложности, болезненности, высокого риска осложнений.
2. Лазерная вазотомия (вапоризация) нижних носовых раковин. Осуществляется с помощью специальной установки. Занимает около 20 минут. После инфильтрационной анестезии слизистая оболочка прижигается лазерным лучом, ее объем значительно уменьшается. Вмешательство не сопровождается кровотечением, позволяет освободить большее по сравнению с классической разновидностью операции пространство, требует меньше времени для восстановления.
3. Вазотомия с латеропозицией. Комбинированное вмешательство, в ходе которого слизистую оболочку прижигают, а носовую раковину надламывают и сдвигают в сторону. Таким способом удается обеспечить максимальную проходимость нижних носовых ходов. Осуществляется под местной аппликационной анестезией в положении больного сидя или лежа.
4. Радиоволновая и ультразвуковая вапоризация. Для разрушения тканей используется ультразвук или радиоволны высокой частоты. Деструкция слизистой оболочки достигается за счет выпаривания жидкости. Метод отличается малым травматизмом, практически полным отсутствием болезненности, минимальным риском осложнений.
5. Электрокоагуляция. Прижигание гипертрофированного участка осуществляют с помощью электрода. Способ позволяет исключить кровотечение. Относится к высокотравматичным, иногда приводит к возникновению атрофического ринита, сопровождается выраженными болевыми ощущениями.

После вазотомии нижних носовых раковин

Сразу после операции дыхательные ходы плотно тампонируют стерильными тампонами. Удалить их можно через 1-2 дня, когда поврежденные сосуды окончательно заживут. В течение нескольких дней пациент может ощущать заложенность носа. Это обусловлено посттравматическим отеком, который спадает через 5-7 суток. До окончания восстановительного периода не рекомендуется посещать бани и сауны, сильно сморкаться. Следует избегать физических нагрузок. До возвращения к привычному образу жизни проходит около 2 недель.

Осложнения

Вазотомия нижних носовых раковин, проведенная с помощью современных технологий, крайне редко становится причиной осложнений. Классическая методика сопровождается нежелательными последствиями в 2-3% случаев. К числу возможных негативных реакций относится:

1. Кровотечение. Чаще возникает непосредственно в ходе операции, однако может развиваться и несколько дней спустя. Обычно наблюдается при физической нагрузке или на фоне приема антикоагулянтов. Требует тщательного гемостаза с последующим осмотром отоларинголога.
2. Инфицирование. Приводит к существенному удлинению периода реконвалесценции, возникновению местных и системных воспалительных реакций, формированию абсцессов. В тяжелых случаях может стать причиной сепсиса. Устраняется с помощью антибактериальной терапии, местной обработки раны антисептиками, хирургической ревизии.
3. Аллергические реакции. Развиваются в ответ на использование лекарственных средств, чаще – местных анестетиков. Могут протекать в виде крапивницы, ангионевротического отека, анафилактического шока. Требуют немедленного введения антигистаминных лекарств, гормонов, адреналина.

Частота осложнений вазотомии не превышает 0,8% от общего количества операций. Подавляющее их большинство регистрируется у пациентов, перенесших классическую резекцию слизистой оболочки. Применение высокотехнологичных методик вапоризации тканей многократно снижает риск нежелательных последствий, сокращает время восстановления, способствует повышению качества жизни больного в раннем послеоперационном периоде.