Удаление пробки из миндалины в Москве

Показания

Процедура показана пациентам с хроническим тонзиллитом. Выполняется, если в устьях лакун присутствуют чрезмерно плотные или большие кальцификаты, которые вызывают определенную клиническую симптоматику. К числу признаков, свидетельствующих о необходимости санации органа, относятся:

• гнилостный запах изо рта;
• першение;
• боль и дискомфорт в горле при глотании;
• видимые белые или желтые вкрапления на миндалинах.

Противопоказания

Поскольку процедура не является инвазивной, абсолютные противопоказания отсутствуют. Существуют ограничения к использованию тех или иных способов санации в некоторых клинических ситуациях:

1. Незначительные размеры тонзиллолитов. Не рекомендуется искусственно удалять поверхностные образования небольшого размера. Благодаря способности органа к самоочищению, они рассасываются без вмешательства извне.
2. Нарушение глотания. Ирригационный способ не применяется, если у больного нарушена способность к глотанию. Проникновение жидкости в ротоглотку может стать причиной аспирации с развитием соответствующих осложнений.
3. Глубокое расположение кальцификатов. Глубокие пробки в миндалинах — противопоказание к их механическому извлечению. Подобные попытки могут привести к травматизации лакун из-за вдавления тонзиллолита в ткани органа.
4. Инфекция в острой фазе. При наличии острого воспаления манипуляцию следует отложить до наступления ремиссии. В противном случае существует риск распространения процесса на окружающие структуры.

Подготовка к удалению пробки из миндалины

Санация лакун требует минимального количества подготовительных мероприятий. В их число входит:

1. Осмотр отоларинголога. Врач проводит физикальное обследование пациента, исключает наличие противопоказаний и подбирает оптимальный способ очистки.
2. Фарингоскопия. С помощью шпатели и глоточного зеркала специалист оценивает состояние глоточных миндалин, определяет объем работы.
3. Лабораторное и аппаратное обследование. Пациент сдает общий анализ крови и мочи, направляется на регистрацию ЭКГ. Показан забор мазка на дифтерию.
4. Антисептическая обработка. Перед началом вмешательства полость рта обрабатывают неспиртовыми противомикробными растворами: мирамистином, фурацилином.
5. Обеспечение носового дыхания. Во время процедуры больной должен дышать носом. При отеке носовых ходов и нарушении их проходимости используются сосудосуживающие капли.

Методика проведения

Перед началом очистки миндалины обрабатывают раствором местного анестетика. Это необходимо, чтобы ослабить рвотный рефлекс. Методика и стоимость манипуляции различаются в зависимости от того, каким именно способом будет проводиться удаление конкремента. Существуют следующие варианты:

1. Механическая санация. Врач фиксирует миндалину и удаляет пробки, соскребая их шпателем. После этого поверхность органа повторно обрабатывается антисептиком.
2. Промывание. Специальным шприцем с изогнутой насадкой в лакуну нагнетается противомикробный препарат. Под его давлением тонзиллолит выходит в полость рта.
3. Бесконтактные способы. Производится разрушение кальцификата с помощью лазера или ультразвука. Для этого в глотку вводится рабочий наконечник, передающий излучение на пораженную зону. После деструкции остатки образования убирают механически или аспирационным путем.
4. Вакуумная аспирация. Удаление кальцификата из миндалины вакуумным способом наиболее безопасно. На орган устанавливают аспиратор, в котором создается отрицательное давление. За счет этого пробка высасывается из лакуны.

После удаления пробки из миндалины

После манипуляции пациент может испытывать умеренную боль в области вмешательства. Этот симптом не требует коррекции и самостоятельно проходит через 1-2 дня. При необходимости боли можно купировать с помощью анальгетиков. В течение 5-7 дней рекомендуется ежедневно полоскать горло антисептическими и противовоспалительными средствами. Можно использовать фурацилин, отвар аптечной ромашки, водный экстракт коры дуба.

Осложнения

Процедура, выполненная технически правильно и с учетом клинической ситуации, не приводит к развитию осложнений. При нарушении методики санации лакун удаление пробок из миндалин может сопровождаться следующими неблагоприятными явлениями:

1. Травматизация. При механическом извлечении ткани органа могут быть повреждены инструментом или вдавленным в них кальцификатом. При лазерном удалении тонзиллолитов существует риск возникновения ожогов. Как правило, такие травмы не представляют опасности и требуют только мероприятий, препятствующих их инфицированию.
2. Распространение инфекции. Возникает, когда санацию проводят на фоне обострения тонзиллита. Существует риск формирования паратонзиллярного абсцесса, флегмоны, в тяжелых случаях — инфекционно-токсического шока.
3. Аллергические реакции. Развиваются, если у пациента присутствует невыявленная гиперчувствительность к использованным препаратам. Проявляются в виде крапивницы, ангионевротического отека или анафилактического шока. Требуют введения гормонов, антигистаминных средств, глюконата кальция, адреналина.

Удаление тонзиллолитов сопровождается осложнениями в 0,5-1% случаев. Как правило, они выявляются при недостаточном опыте врача или самостоятельных попытках произвести манипуляцию.