Нефрэктомия (резекции почки)
Нефрэктомия (резекция почки) – группа хирургических вмешательств, в ходе которых производится полное или частичное удаление почки, иногда вместе с соседними анатомическими образованиями (мочеточником, лимфатическими узлами). Проводится в условиях стационара под общим обезболиванием с использованием лапаротомического, лапароскопического или ретроперитонеального доступа. Обычно выполняется в плановом порядке, при травмах, гнойных процессах может осуществляться по экстренным показаниям. Стоимость нефрэктомии (резекции почки) колеблется в зависимости от объема операции, вида доступа, варианта наркозного обеспечения, ценовой политики медицинской организации.
Стоимость нефрэктомии в Москве
- Геминефрэктомия ~ 126 441р.22 цены
- Частичная нефрэктомия ~ 68 425р.98 цен
- Радикальная нефрэктомия ~ 85 767р.199 цен
- Нефрэктомия с тромбэктомией из нижней полой вены ~ 156 579р.36 цен
- Нефроуретерэктомия ~ 73 073р.102 цены
- Нефрадреналэктомия ~ 76 498р.10 цен
- Показать еще
|
|
Геминефрэктомия
Частичная нефрэктомия
Радикальная нефрэктомия
Нефрэктомия с тромбэктомией из нижней полой вены
Нефроуретерэктомия
Нефрадреналэктомия
Робот-ассистированная нефрэктомия
Робот-ассистированная резекция почки
|
|
К+31 Сити на Оршанской
ул. Оршанская, д. 16, корп. 2
|
ул. Оршанская, д. 16, корп. 2 | ||||||||
показать еще 1 цену
|
|||||||||
|
Клиника НАКФФ на Угрешской
ул. Угрешская, д. 2, стр. 7
|
ул. Угрешская, д. 2, стр. 7 | ||||||||
|
|||||||||
|
Мединцентр в 4-ом Добрынинском переулке
4-ый Добрынинский пер., д. 4
|
4-ый Добрынинский пер., д. 4 | ||||||||
|
|||||||||
|
Международная Академическая Клиника на Автозаводской
ул. Автозаводская, д. 16, корп. 2
|
ул. Автозаводская, д. 16, корп. 2 | ||||||||
|
|||||||||
|
К+31 на Лобачевского
ул. Лобачевского, д. 42, стр. 4
|
ул. Лобачевского, д. 42, стр. 4 | ||||||||
показать еще 6 цен
|
|||||||||
|
К+31 Петровские ворота
1-й Колобовский пер., д. 4
|
1-й Колобовский пер., д. 4 | ||||||||
|
|||||||||
|
Ильинская больница в Глухово
д. Глухово (Московская область), ул. Рублевское предместье, д. 2, корп. 2
|
д. Глухово (Московская область), ул. Рублевское предместье, д. 2, корп. 2 | ||||||||
|
|||||||||
|
КБ МГМУ им. Сеченова
ул. Б. Пироговская, д. 6, стр. 1
|
ул. Б. Пироговская, д. 6, стр. 1 | ||||||||
показать еще 5 цен
|
|||||||||
|
ФНКЦ ФМБА России на Ореховом бульваре
Ореховый бульвар, д. 28
|
Ореховый бульвар, д. 28 | ||||||||
показать еще 2 цены
|
|||||||||
|
Клиника урологии им. Р.М. Фронштейна
ул. Большая Пироговская, д. 2, стр. 1
|
ул. Большая Пироговская, д. 2, стр. 1 | ||||||||
показать еще 3 цены
|
|||||||||
|
МедЭстет в Большом Демидовском переулке
Большой Демидовский пер., д. 9
|
(495) ... показать |
||||||||
|
|||||||||
|
Семейный доктор в Борисовском проезде
Борисовский пр-зд, д. 19А
|
(495) ... показать |
||||||||
показать еще 4 цены
|
|||||||||
|
Семейный доктор на Баррикадной
ул. Баррикадная, д. 19, стр. 3
|
(495) ... показать |
||||||||
показать еще 4 цены
|
|||||||||
|
Семейный доктор на бульваре Генерала Карбышева
б-р Генерала Карбышева, д. 13, корп. 1
|
(495) ... показать |
||||||||
показать еще 4 цены
|
|||||||||
|
Семейный доктор на Нижней Первомайской
ул. Нижняя Первомайская, д. 43А
|
(495) ... показать |
||||||||
показать еще 4 цены
|
|||||||||
|
Семейный доктор на Профсоюзной
ул. Профсоюзная, д. 127Б
|
(495) ... показать |
||||||||
показать еще 4 цены
|
|||||||||
|
Семейный доктор на Флотской
ул. Флотская, д. 5А
|
(495) ... показать |
||||||||
показать еще 4 цены
|
|||||||||
|
Семейный доктор на Воронцовской
ул. Воронцовская, д. 19А, стр. 1
|
(495) ... показать |
||||||||
показать еще 4 цены
|
|||||||||
|
Семейный доктор на Севастопольском проспекте
Севастопольский пр-т, д. 10, корп. 2
|
(495) ... показать |
||||||||
показать еще 4 цены
|
|||||||||
|
Семейный доктор в Орлово-Давыдовском переулке
Орлово-Давыдовский пер., д. 8
|
(495) ... показать |
||||||||
показать еще 4 цены
|
|||||||||
|
МедЭстет на Беговой Аллее
Беговая аллея, д. 5/2
|
(495) ... показать |
||||||||
|
|||||||||
|
Семейный доктор на Бакунинской
ул. Бакунинская, д. 1-3
|
(495) ... показать |
||||||||
показать еще 4 цены
|
|||||||||
|
Семейный доктор на Братиславской
ул. Братиславская, д. 23
|
(495) ... показать |
||||||||
показать еще 4 цены
|
|||||||||
|
Семейный доктор на Медынской
ул. Медынская, д. 9
|
(495) ... показать |
||||||||
показать еще 4 цены
|
|||||||||
|
Семейный доктор на Варшавском шоссе
Варшавское шоссе, д. 148
|
(495) ... показать |
||||||||
показать еще 4 цены
|
|||||||||
|
Семейный доктор в проезде Дежнева
пр-д Дежнева, д. 1
|
(495) ... показать |
||||||||
показать еще 4 цены
|
|||||||||
|
Семейный доктор на Мичуринском проспекте
Мичуринский пр-т, д. 34
|
(495) ... показать |
||||||||
показать еще 4 цены
|
|||||||||
|
Медицина 24/7 на Автозаводской
ул. Автозаводская, д. 16, корп. 2
|
(495) ... показать |
||||||||
|
|||||||||
|
Центр Медведева на Октябрьской
ул. Октябрьская, д. 2
|
(495) ... показать |
||||||||
|
|||||||||
|
Мединцентр во 2-ом Боткинском проезде
2-ой Боткинский проезд, д. 5, корп. 5
|
(495) ... показать |
||||||||
|
|||||||||
Показания
Показаниями к тотальной открытой или лапароскопической нефрэктомии являются нефункционирующая почка или онкологические заболевания почки. Орган удаляют в следующих случаях:
- злокачественная опухоль диаметром более 5 см при наличии второй функционирующей почки;
- распространенная атрофия почечной ткани при гидронефрозе;
- тяжелые травмы почки;
- обширное туберкулезное поражение органа;
- карбункул почки, тотальное гнойное расплавление почечной паренхимы;
- поликистоз почки с развитием недостаточности органа;
- некротическое поражение как осложнение мочекаменной болезни;
- некоторые пороки развития.
Резекцию почки выполняют при частичном травматическом повреждении органа, туберкулезе, неоплазиях диаметром менее 5 см, более крупных новообразованиях при второй отсутствующей почке.
Противопоказания
Противопоказаниями к проведению нефрэктомии или резекции почки являются:
- общие острые инфекции;
- инфекционные заболевания кожи в области оперативного доступа;
- декомпенсированные терапевтические патологии;
- нарушения свертывающей системы крови, не поддающиеся медикаментозной коррекции.
Подготовка
Обследование производится для уточнения характера, объема и тяжести поражения почки, оценки общего состояния, операционных и наркозных рисков. Диагностическая программа включает:
- консультацию уролога;
- визуализацию почки (УЗИ, КТ, МРТ);
- лабораторную оценку функции почек (биохимический и общий анализы мочи);
- общее обследование, включающее лабораторные анализы, ЭКГ и флюорографию;
- консультацию анестезиолога.
По показаниям пациентам назначают различные варианты урографии, эндоскопические исследования органов мочевыводящей системы. За неделю до операции отменяют кроверазжижающие средства. С вечера накануне рекомендуют воздерживаться от приема пищи. Перед транспортировкой в операционную выполняют клизму и бритье кожи в зоне разреза.
Методика проведения
Нефрэктомия и резекция почки осуществляются под общим наркозом с использованием лапароскопического, лапаротомического или ретроперитонеального доступа. Вне зависимости от техники и объема все операции на почках включают следующие этапы:
- обеспечение доступа к органу;
- ревизия операционного поля;
- выделение почечной ножки;
- иссечение почки или пораженного участка органа;
- извлечение иссеченных тканей;
- повторная ревизия;
- ушивание раны.
При проведении радикальной нефрэктомии сосуды и мочеточник после выделения почечной ножки пережимают, перевязывают и отсекают. При резекции почки на сосуды временно накладывают зажимы для предотвращения кровотечения при удалении участка органа, часть почки удаляют, ткани ушивают.
После нефрэктомии (резекции почки)
Пациента доставляют в палату, назначают голод в течение 1 суток и постельный режим в течение 2-3 суток. Применяют обезболивающие препараты и антибактериальные средства, проводят перевязки. Продолжительность госпитализации составляет 7-12 суток (до снятия швов), затем при отсутствии осложнений больного отпускают на амбулаторное долечивание.
В период восстановления рекомендуют ограничить физическую активность, избегать подъема тяжестей, соблюдать питьевой режим и специальную диету, отказаться от посещения саун и бань. Срок нетрудоспособности после резекции почки или нефрэктомии в среднем составляет 1-1,5 месяца, при тяжелом физическом труде может продлеваться до 2 и более месяцев. В последующем показано диспансерное наблюдение уролога.
Осложнения
Негативные последствия после частичной или полной нефрэктомии могут быть интраоперационными, ранними и поздними послеоперационными. В число интраоперационных осложнений входят кровотечение, случайное повреждение соседних органов и анатомических структур (поджелудочной железы, печени, селезенки, кишечника, плевры, брюшины). В подобных случаях требуются дополнительные хирургические мероприятия – перевязка сосудов или ушивание органа.
После операции возможно инфицирование раны. Значительную часть осложнений составляют общие последствия, сопряженные со значительным объемом, травматичностью вмешательства и малоподвижностью больного. Возможны:
- застойная пневмония;
- тромбофлебит;
- тромбоэмболия легочной артерии;
- парез кишечника;
- инсульты и инфаркты;
- острая почечная недостаточность.
В отдаленном периоде при некоторых патологиях наблюдается рецидивирование. У пациентов отмечается повышенный риск развития ХПН.