Нефрэктомия (резекции почки)
Нефрэктомия (резекция почки) – группа хирургических вмешательств, в ходе которых производится полное или частичное удаление почки, иногда вместе с соседними анатомическими образованиями (мочеточником, лимфатическими узлами). Проводится в условиях стационара под общим обезболиванием с использованием лапаротомического, лапароскопического или ретроперитонеального доступа. Обычно выполняется в плановом порядке, при травмах, гнойных процессах может осуществляться по экстренным показаниям. Стоимость нефрэктомии (резекции почки) колеблется в зависимости от объема операции, вида доступа, варианта наркозного обеспечения, ценовой политики медицинской организации.
Стоимость нефрэктомии в Москве
- Геминефрэктомия ~ 119 950р.25 цен
- Частичная нефрэктомия ~ 72 120р.143 цены
- Радикальная нефрэктомия ~ 85 588р.203 цены
- Лапароскопическая нефрэктомия ~ 150 000р.3 цены
- Нефрэктомия с тромбэктомией из нижней полой вены ~ 124 976р.25 цен
- Нефроуретерэктомия ~ 91 393р.106 цен
- Показать еще
|
Геминефрэктомия
Частичная нефрэктомия
Радикальная нефрэктомия
Лапароскопическая нефрэктомия
Нефрэктомия с тромбэктомией из нижней полой вены
Нефроуретерэктомия
Нефрадреналэктомия
Робот-ассистированная нефрэктомия
Робот-ассистированная резекция почки
|
Бест Клиник на Новочерёмушкинской
ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2
|
ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2 | ||||||||
|
|||||||||
Бест Клиник в Спартаковском переулке
Спартаковский пер., д. 2, стр. 11
|
Спартаковский пер., д. 2, стр. 11 | ||||||||
|
|||||||||
Бест Клиник на Ленинградском шоссе
Ленинградское шоссе, д. 116
|
Ленинградское шоссе, д. 116 | ||||||||
|
|||||||||
GMS Clinic на 2-й Ямской
ул. 2-я Ямская, д. 9
|
ул. 2-я Ямская, д. 9 | ||||||||
показать еще 5 цен
|
|||||||||
GMS Clinic в 1-м Николощеповском переулке
1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1
|
1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1 | ||||||||
показать еще 5 цен
|
|||||||||
Клиника НАКФФ на Угрешской
ул. Угрешская, д. 2, стр. 7
|
ул. Угрешская, д. 2, стр. 7 | ||||||||
|
|||||||||
GMS Hospital на Каланчевской
ул. Каланчевская, д. 45
|
ул. Каланчевская, д. 45 | ||||||||
показать еще 5 цен
|
|||||||||
Мединцентр в 4-ом Добрынинском переулке
4-ый Добрынинский пер., д. 4
|
4-ый Добрынинский пер., д. 4 | ||||||||
|
|||||||||
КДЦ МЕДСИ на Красной Пресне
ул. Красная Пресня, д. 16
|
ул. Красная Пресня, д. 16 | ||||||||
показать еще 3 цены
|
|||||||||
Клиника доктора Ласкова на Молодогвардейской
ул. Молодогвардейская, д. 2, корп. 1
|
ул. Молодогвардейская, д. 2, корп. 1 | ||||||||
|
|||||||||
К+31 на Лобачевского
ул. Лобачевского, д. 42, стр. 4
|
ул. Лобачевского, д. 42, стр. 4 | ||||||||
показать еще 6 цен
|
|||||||||
АО «Медицина» во 2-м Тверском-Ямском переулке
2-й Тверской-Ямской пер., д. 10
|
2-й Тверской-Ямской пер., д. 10 | ||||||||
показать еще 3 цены
|
|||||||||
Клинический госпиталь на Яузе
ул. Волочаевская, д. 15, корп. 1
|
ул. Волочаевская, д. 15, корп. 1 | ||||||||
|
|||||||||
К+31 Петровские ворота
1-й Колобовский пер., д. 4
|
1-й Колобовский пер., д. 4 | ||||||||
|
|||||||||
Медика Менте в Королеве на Циолковского
г. Королёв (Московская область), ул. Циолковского, д. 7
|
г. Королёв (Московская область), ул. Циолковского, д. 7 | ||||||||
|
|||||||||
ФНКЦ ФМБА России на Ореховом бульваре
Ореховый бульвар, д. 28
|
Ореховый бульвар, д. 28 | ||||||||
показать еще 2 цены
|
|||||||||
КБ РЖД-Медицина им. Н.А. Семашко на Ставропольской
ул. Ставропольская, д. 23, корп. 1
|
ул. Ставропольская, д. 23, корп. 1 | ||||||||
|
|||||||||
ЦКБ №2 ОАО “РЖД”
ул. Будайская, д. 2
|
ул. Будайская, д. 2 | ||||||||
показать еще 3 цены
|
|||||||||
НКЦ ОАО “РЖД” на Волоколамском шоссе
Волоколамское шоссе, д. 84
|
Волоколамское шоссе, д. 84 | ||||||||
|
|||||||||
КБ РЖД-Медицина им. Н.А. Семашко на Шоссейной
ул. Шоссейная, д. 43
|
ул. Шоссейная, д. 43 | ||||||||
показать еще 3 цены
|
|||||||||
ГКБ им. А.К. Ерамишанцева на Ленской
ул. Ленская, д. 15
|
ул. Ленская, д. 15 | ||||||||
|
|||||||||
ЦЭЛТ на шоссе Энтузиастов
Шоссе Энтузиастов, д. 62
|
(495) ... показать |
||||||||
показать еще 1 цену
|
|||||||||
МЦ Здоровая Женщина на Иваньковском шоссе
Иваньковское шоссе, д. 3
|
(495) ... показать |
||||||||
показать еще 3 цены
|
|||||||||
МедЭстет в Большом Демидовском переулке
Большой Демидовский пер., д. 9
|
(495) ... показать |
||||||||
|
|||||||||
Семейный доктор в Борисовском проезде
Борисовский пр-зд, д. 19А
|
(495) ... показать |
||||||||
показать еще 4 цены
|
|||||||||
Семейный доктор на бульваре Генерала Карбышева
б-р Генерала Карбышева, д. 13, корп. 1
|
(495) ... показать |
||||||||
показать еще 4 цены
|
|||||||||
Семейный доктор на Нижней Первомайской
ул. Нижняя Первомайская, д. 43А
|
(495) ... показать |
||||||||
показать еще 4 цены
|
|||||||||
Семейный доктор на Профсоюзной
ул. Профсоюзная, д. 127Б
|
(495) ... показать |
||||||||
показать еще 4 цены
|
|||||||||
Семейный доктор на Баррикадной
ул. Баррикадная, д. 19, стр. 3
|
(495) ... показать |
||||||||
показать еще 4 цены
|
|||||||||
Семейный доктор на Севастопольском проспекте
Севастопольский пр-т, д. 10, корп. 2
|
(495) ... показать |
||||||||
показать еще 4 цены
|
|||||||||
Показания
Показаниями к тотальной открытой или лапароскопической нефрэктомии являются нефункционирующая почка или онкологические заболевания почки. Орган удаляют в следующих случаях:
- злокачественная опухоль диаметром более 5 см при наличии второй функционирующей почки;
- распространенная атрофия почечной ткани при гидронефрозе;
- тяжелые травмы почки;
- обширное туберкулезное поражение органа;
- карбункул почки, тотальное гнойное расплавление почечной паренхимы;
- поликистоз почки с развитием недостаточности органа;
- некротическое поражение как осложнение мочекаменной болезни;
- некоторые пороки развития.
Резекцию почки выполняют при частичном травматическом повреждении органа, туберкулезе, неоплазиях диаметром менее 5 см, более крупных новообразованиях при второй отсутствующей почке.
Противопоказания
Противопоказаниями к проведению нефрэктомии или резекции почки являются:
- общие острые инфекции;
- инфекционные заболевания кожи в области оперативного доступа;
- декомпенсированные терапевтические патологии;
- нарушения свертывающей системы крови, не поддающиеся медикаментозной коррекции.
Подготовка
Обследование производится для уточнения характера, объема и тяжести поражения почки, оценки общего состояния, операционных и наркозных рисков. Диагностическая программа включает:
- консультацию уролога;
- визуализацию почки (УЗИ, КТ, МРТ);
- лабораторную оценку функции почек (биохимический и общий анализы мочи);
- общее обследование, включающее лабораторные анализы, ЭКГ и флюорографию;
- консультацию анестезиолога.
По показаниям пациентам назначают различные варианты урографии, эндоскопические исследования органов мочевыводящей системы. За неделю до операции отменяют кроверазжижающие средства. С вечера накануне рекомендуют воздерживаться от приема пищи. Перед транспортировкой в операционную выполняют клизму и бритье кожи в зоне разреза.
Методика проведения
Нефрэктомия и резекция почки осуществляются под общим наркозом с использованием лапароскопического, лапаротомического или ретроперитонеального доступа. Вне зависимости от техники и объема все операции на почках включают следующие этапы:
- обеспечение доступа к органу;
- ревизия операционного поля;
- выделение почечной ножки;
- иссечение почки или пораженного участка органа;
- извлечение иссеченных тканей;
- повторная ревизия;
- ушивание раны.
При проведении радикальной нефрэктомии сосуды и мочеточник после выделения почечной ножки пережимают, перевязывают и отсекают. При резекции почки на сосуды временно накладывают зажимы для предотвращения кровотечения при удалении участка органа, часть почки удаляют, ткани ушивают.
После нефрэктомии (резекции почки)
Пациента доставляют в палату, назначают голод в течение 1 суток и постельный режим в течение 2-3 суток. Применяют обезболивающие препараты и антибактериальные средства, проводят перевязки. Продолжительность госпитализации составляет 7-12 суток (до снятия швов), затем при отсутствии осложнений больного отпускают на амбулаторное долечивание.
В период восстановления рекомендуют ограничить физическую активность, избегать подъема тяжестей, соблюдать питьевой режим и специальную диету, отказаться от посещения саун и бань. Срок нетрудоспособности после резекции почки или нефрэктомии в среднем составляет 1-1,5 месяца, при тяжелом физическом труде может продлеваться до 2 и более месяцев. В последующем показано диспансерное наблюдение уролога.
Осложнения
Негативные последствия после частичной или полной нефрэктомии могут быть интраоперационными, ранними и поздними послеоперационными. В число интраоперационных осложнений входят кровотечение, случайное повреждение соседних органов и анатомических структур (поджелудочной железы, печени, селезенки, кишечника, плевры, брюшины). В подобных случаях требуются дополнительные хирургические мероприятия – перевязка сосудов или ушивание органа.
После операции возможно инфицирование раны. Значительную часть осложнений составляют общие последствия, сопряженные со значительным объемом, травматичностью вмешательства и малоподвижностью больного. Возможны:
- застойная пневмония;
- тромбофлебит;
- тромбоэмболия легочной артерии;
- парез кишечника;
- инсульты и инфаркты;
- острая почечная недостаточность.
В отдаленном периоде при некоторых патологиях наблюдается рецидивирование. У пациентов отмечается повышенный риск развития ХПН.