Радикальная нефрэктомия

Радикальная нефрэктомия

Тотальная нефрэктомия — это полное удаление почки. Она показана при раковых опухолях почки больших размеров, тотальном поражении почечной ткани карбункулами или кистами, тотальном пионефрозе - гнойном расплавлении почки, полном разрушении почечной ткани при туберкулезе почки или вследствие травматического повреждения. У пациентов с диссеминированным раком почки тотальная нефрэктомия может применяться как паллиативная операция для уменьшения болевого синдрома и интоксикации, прекращения выраженной макрогематурии. Тотальная нефрэктомия возможна только при наличие второй нормально функционирующей почки.

Тотальная нефрэктомия — это полное удаление почки. Она показана при раковых опухолях почки больших размеров, тотальном поражении почечной ткани карбункулами или кистами, тотальном пионефрозе - гнойном расплавлении почки, полном разрушении почечной ткани при туберкулезе почки или вследствие травматического повреждения почки. У пациентов с диссеминированным раком почки тотальная нефрэктомия может применяться как паллиативная операция для уменьшения болевого синдрома и интоксикации, прекращения выраженной макрогематурии. Тотальная нефрэктомия возможна только при наличие второй нормально функционирующей почки.

После удаления пораженной почки вторая, здоровая полностью берет на себя функции поддержания стабильности внутренней среды. В результате компенсаторной гипертрофии масса единственной почки увеличивается, в 1,5 раза возрастает клубочковая фильтрация, усиливается секреторная и реабсорбционная деятельность нефронов. Перед операцией по удалению почки проводится физикальное и лабораторное обследование, экскреторная урография, КТ почек, УЗИ почек, МРТ, в некоторых случаях – биопсия почки. Удаление почки может быть произведено открытым или лапараскопическим методом.

Открытое удаление почки возможно из внебрюшинного поясничного, трансперитонеального, подреберного или торакоабдоминального доступа. Использование оперативного доступа при нефрэктомии должно обеспечивать быстрое выделение сосудистой ножки и моноблочное экстрафасциальное удаление почки и паранефральной клетчатки. Стоимость удаления почки зависит от объема и методики операции.

Показания и противопоказания

Современная урология прибегает к удалению почки при таких заболеваниях и состояниях, когда не представляется возможным восстановление ее анатомической целостности или функций, а также существует угроза несовместимых с жизнью осложнений. Удаление почки может быть произведено по поводу огнестрельного ранения или закрытой травмы органа с размозжением тканей, рака почки, туберкулеза с гнойным расплавлением почки, мочекаменной болезни, осложненной гидронефрозом или пионефрозом.

Удаление почки может производиться у родственного донора при его полной гистосовместимости с реципиентом. При диагностированном раке почке ее тотальное удаление выполняется при больших размерах опухоли (4-7 см и более), прорастании опухоли в сосуды, распространении на паранефральную клетчатку или надпочечник, увеличении лимфоузлов.

Удаление почки при диссеминированных формах рака является паллиативной мерой, направленной на снижение интоксикации, выраженности болей, макрогематурии. Удаление почки не может быть выполнено в связи с тяжестью состояния пациента, обусловленной сопутствующими заболеваниями, высокими рисками интраоперационных осложнений, нарушениями гемостаза. Лапароскопическое удаление почки исключается при ожирении, неоднократных операциях на брюшной полости и забрюшинном пространстве.

Методика операции

При удалении почки из внебрюшинного доступа пациента укладывают на операционном столе на здоровый бок, подкладывая под него плотный валик.

Косым разрезом производится поэтапное рассечение тканей (кожи, клетчатки, фасций и мышц) в поясничной области. Почку выделяют из жировой капсулы и выводят в операционную рану. Между двумя наложенными лигатурами поочередно пересекаются мочеточник, почечные артерия и вена. После пересечения ножки производится удаление почки. В заключении осуществляется ревизия почечного ложа, контроль гемостаза, после чего к области ложа подводится дренаж, рана ушивается. При раке почки также иссекается паранефральная клетчатка, лимфоузлы, иногда – надпочечник. Необходимость расширенной резекции повышает стоимость операции по удалению почки.

Для оценки функции оставшейся почки и учета диуреза проводится длительная катетеризация мочевого пузыря.

Осложнения

Основными интраоперационными рисками в ходе удаления почки являются кровотечение из добавочных сосудов, повреждения брюшины, селезенки, печени, кишечника, поджелудочной железы, плевры. Постоперационные осложнения после удаления почки встречаются у 2% пациентов и могут включать развитие инфаркта миокарда, ТЭЛА, сердечной недостаточности, инсульта, тромбофлебитов, застойной пневмонии, ателектазов, пареза кишечника. Для их предупреждения проводится ранняя активация пациента, компрессионная терапия конечностей, дыхательная гимнастика.

При повреждениях в процессе нефрэктомии поджелудочной железы может развиваться панкреатит, фистула, псевдокиста или абсцесс поджелудочной железы, требующие адекватного дренирования. При вторичном кровотечении, развивающемся после удаления почки, отмечается клиника геморрагического шока, отделение крови по дренажу. В этом случае требуется выполнение релапаротомии и устранение источника кровотечения. Развитие острой почечной недостаточности после удаления почки диктует необходимость перевода пациента на гемодиализ до стабилизации клинико-лабораторных показателей.

Прогноз

После удаления почки требуется наблюдение уролога, проверка функций единственной почки и контроль за рецидивом заболевания при злокачественных поражениях почки. Обследование после удаления почки проводится через 6 месяцев, затем 1 раз в год и включает КТ забрюшинного пространства, контроль креатинина, общего анализа мочи, рентгенографию грудной клетки и др. исследования по показаниям.

Пациентам с одной почкой рекомендуется умеренный режим физической активности, профилактика любых инфекций, интоксикаций, соблюдение питьевого режима, санация хронических очагов воспаления.

У пациентов, перенесших удаление почки в связи с почечно-клеточным раком, прогноз определяется стадией рака и соматическим фоном. При удалении почки на I стадии распространенности рака 5-летняя выживаемость составляет 90-100%; на II - 65 – 75%; на III – 40-70%; на IV – менее10%. Этим пациентам показано проведение химиотерапии, лучевой и иммунотерапии.

читать далее

Стоимость радикальной нефрэктомии в Москве

  • Радикальная нефрэктомия (лапаротомия) ~ 72 914р.98 цен
  • Радикальная нефрэктомия (лапароскопия) ~ 98 036р.71 цена
  • Радикальная нефрэктомия (ретроперитонеоскопия) ~ 83 667р.11 цен
Цены: от 15000р. до 559254р.
103 адреса, 180 цен, средняя цена 89078р.
180 цен, ср. 89078р., 103 адреса
лапаротомия
лапароскопия
ретроперитонеоскопия
Фильтр:
Режим работы
Сортировка
По рейтингу
По отзывам
С отзывами
доступ в урологии
Режим работы
Сортировка
По рейтингу
По отзывам
С отзывами
сбросить фильтр
Найдено 103 центра
Скрыть фильтр
Бест Клиник на Новочерёмушкинской
ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2
ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2
Радикальная нефрэктомия
108000 р.
Бест Клиник в Спартаковском переулке
Спартаковский пер., д. 2, стр. 11
Спартаковский пер., д. 2, стр. 11
Радикальная нефрэктомия
108000 р.
Бест Клиник на Ленинградском шоссе
Ленинградское шоссе, д. 116
Ленинградское шоссе, д. 116
Радикальная нефрэктомия
108000 р.
Детская клиника ЕМЦ на Трифоновской
ул. Трифоновская, д. 26
ул. Трифоновская, д. 26
Лапароскопическая ретроперитонеальная радикальная нефрэктомия стандартная
356825 р.
Радикальная лапароскопическая нефрэктомия стандартная
473479 р.
показать еще 1 цену
Медицина 24/7 на Автозаводской
ул. Автозаводская, д. 16/2
ул. Автозаводская, д. 16/2
Радикальная нефрэктомия
38500 р.
ЦЭЛТ на шоссе Энтузиастов
Шоссе Энтузиастов, д. 62
Шоссе Энтузиастов, д. 62
Лапароскопическая нефрэктомия
135000 р.
Нефрэктомия
143000 р.
Клиника Семейная на Героев Панфиловцев
ул. Героев Панфиловцев, д. 1
ул. Героев Панфиловцев, д. 1
Нефроэктомия при опухолях
100000 р.
Клиника Семейная на Хорошевском шоссе
Хорошевское шоссе, д. 80
Хорошевское шоссе, д. 80
Нефроэктомия при опухолях
100000 р.
Клиника Семейная на Каширском шоссе
Каширское шоссе, д. 56, корп. 1
Каширское шоссе, д. 56, корп. 1
Нефроэктомия при опухолях
100000 р.
Клиника Семейная на Университетском проспекте
Университетский пр-т, д. 4
Университетский пр-т, д. 4
Нефроэктомия при опухолях
100000 р.
Клиника Семейная на Сергия Радонежского
ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1
ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1
Нефроэктомия при опухолях
100000 р.
Клиника Семейная на Фестивальной
ул. Фестивальная, д. 4
ул. Фестивальная, д. 4
Нефроэктомия при опухолях
100000 р.
Клиника Семейная на Первомайской
ул. Первомайская, д. 42
ул. Первомайская, д. 42
Нефроэктомия при опухолях
100000 р.
Клиника Семейная на Ярославском шоссе
Ярославское шоссе, д. 69
Ярославское шоссе, д. 69
Нефроэктомия при опухолях
100000 р.
Клиника Семейная на Большой Серпуховской
ул. Большая Серпуховская, д. 30
ул. Большая Серпуховская, д. 30
Нефроэктомия при опухолях
100000 р.
Клиника Семейная на Госпитальной площади
Госпитальная пл., д. 2, стр. 1
Госпитальная пл., д. 2, стр. 1
Нефроэктомия при опухолях
100000 р.
Клиника Семейная в Подольске
г. Подольск (Московская область), ул. Большая Серпуховская, д. 51
г. Подольск (Московская область), ул. Большая Серпуховская, д. 51
Нефроэктомия при опухолях
100000 р.
GMS Clinic в 1-м Николощеповском переулке
1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1
1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1
Нефрэктомия простая открытая
314160 р.
Нефрэктомия лапароскопическая
419760 р.
Европейская клиника в Духовском переулке
Духовской пер., д. 22Б
Духовской пер., д. 22Б
Нефрэктомия
120000 р.
GMS Hospital на Каланчевской
ул. Каланчевская, д. 45
ул. Каланчевская, д. 45
Нефрэктомия простая открытая
314160 р.
Нефрэктомия лапароскопическая
419760 р.
Клиника Семейная на Брянской
ул. Брянская, д. 3
ул. Брянская, д. 3
Нефроэктомия при опухолях
100000 р.
Клиника амбулаторной онкологии и гематологии
ул. Молодогвардейская, д. 2, корп. 1
ул. Молодогвардейская, д. 2, корп. 1
Лапароскопическая нефрэктомия
160000 р.
СМ-Клиника на Новочеремушкинской
ул. Новочеремушкинская, д. 65, корп. 1
ул. Новочеремушкинская, д. 65, корп. 1
Нефрэктомия (в зависимости от категории сложности)
80000 р.
Лапароскопическая нефрэктомия (в зависимости от категории сложности)
100000 р.
Европейский МЦ на Щепкина
ул. Щепкина, д. 35
ул. Щепкина, д. 35
Лапароскопическая ретроперитонеальная радикальная нефрэктомия стандартная
356825 р.
Радикальная лапароскопическая нефрэктомия стандартная
473479 р.
показать еще 1 цену
Европейский МЦ в Спиридоньевском переулке
Спиридоньевский пер, д. 5
Спиридоньевский пер, д. 5
Лапароскопическая ретроперитонеальная радикальная нефрэктомия стандартная
356825 р.
Радикальная лапароскопическая нефрэктомия стандартная
473479 р.
показать еще 1 цену
Европейский МЦ в Орловском переулке
Орловский пер., д. 7
Орловский пер., д. 7
Лапароскопическая ретроперитонеальная радикальная нефрэктомия стандартная
356825 р.
Радикальная лапароскопическая нефрэктомия стандартная
473479 р.
показать еще 1 цену
К+31 Петровские ворота
1-й Колобовский пер., д. 4
1-й Колобовский пер., д. 4
Радикальная нефрэктомия
79000 р.
АО «Медицина» во 2-м Тверском-Ямском переулке
2-й Тверской-Ямской пер., д. 10
2-й Тверской-Ямской пер., д. 10
Нефроэктомия при опухолях
133500 р.
Лапароскопическая радикальная нефрэктомия лимфаденэктомия
185360 р.
Кураре-Хиругия в Полесском проезде
Полесский пр-д, д. 16, стр. 6
(499) ... показать
(499) 116-79-74
Полесский пр-д, д. 16, стр. 6
Нефрэктомия простая открытая
90000 р.
Нефрэктомия лапароскопическая
130000 р.
Ильинская больница в Глухово
д. Глухово (Московская область), ул. Рублевское предместье, д. 2, корп. 2
д. Глухово (Московская область), ул. Рублевское предместье, д. 2, корп. 2
Операция на почках и мочеточниках при онкологических заболеваниях стандарная
360000 р.
АО «Красота и медицина»
ОГРН 1167746117043
+7 (495) 201-52-63
mail@krasotaimedicina.ru
© KrasotaiMedicina.ru 2009-2020
Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!