Нефростомия

Нефростомия выполняется для обеспечения оттока мочи или гнойного отделяемого при опухолях забрюшинного пространства, ретроперитонеальном фиброзе, гнойном пиелонефрите, пиелонефрозе, инфицированном гидронефрозе, после операций по поводу разрывов почки и мочеточника, удаления коралловидных камней. Нефростома может быть временной или постоянной, накладываться в экстренном или плановом порядке под общим, реже – местным обезболиванием. Операция включает нефротомию, установку и фиксацию дренажа. Временный дренаж удаляют спустя 2-3 недели, постоянный меняют 1 раз в 2-4 недели. Стоимость нефростомии определяется сложностью вмешательства, видом анестезии, ценой расходных материалов.
Показания
В большинстве случаев нефростома накладывается временно, реже требуется создание отверстия для постоянного оттока мочи. Основными показаниями к нефростомии являются:
- экскреторная анурия вследствие сдавления верхних мочевыводящих путей новообразованиями или обтурации конкрементами;
- нарушения оттока мочи на фоне врожденных аномалий;
- карбункул почки;
- пионефроз, острый гнойный пиелонефрит;
- травматическое повреждение почки или мочеточника;
- состояние после операции по удалению камней;
- гидронефроз;
- ретроперитонеальный фиброз;
- необходимость проведения химиотерапии.
Противопоказания
Открытую нефростомию не выполняют при некорректируемом повышении артериального давления, тяжелых нарушениях свертывающей системы крови. При наличии декомпенсированной соматической патологии предпочтительным вариантом является чрескожная пункционная нефростомия.
Подготовка
В список подготовительных мероприятий перед проведением нефростомии входят:
- консультация уролога;
- визуализационные методы обследования почек: УЗИ, КТ, МРТ (вариативно по назначению врача);
- лабораторные исследования функции почек, посев мочи;
- общее предоперационное обследование;
- консультация анестезиолога.
В течение 8 часов до начала операции рекомендуют воздерживаться от приема пищи. Утром в день нефростомии при необходимости выполняют очистительную клизму, производят бритье поясничной области.
Методика проведения
Открытую нефростомию производят через поясничный разрез на уровне 11 межреберья. Операция включает следующие этапы:
- выделение почки из жировой клетчатки;
- выделение задней поверхности лоханки;
- вскрытие лоханки, удаление мочи;
- ревизия чашечно-лоханочной системы, удаление камней, сгустков, гноя;
- введение уретрального бужа или металлического катетера в среднюю либо нижнюю чашечку, перфорация почки изнутри наружу;
- втягивание дренажной трубки через образовавшееся отверстие;
- фиксация дренажа к капсуле почки;
- ушивание стенки почки и раны на коже.
После нефростомии
Пациенту назначают антибиотики с учетом результатов бакпосева мочи. На протяжении 2 дней после нефростомии нельзя мочить область поясницы. В последующем можно принимать душ, закрыв нефростому непромокаемой повязкой. Во время вытирания кожи и переодевания необходимо следить за расположением трубки, чтобы не допустить ее случайного извлечения. Нужно располагать трубку так, чтобы она не перегибалась и не перекручивалась.
Кожу вокруг нефростомы рекомендуется ежедневно обрабатывать антисептиком. Следует регулярно осуществлять промывание дренажа и замену мочеприемника, контролировать температуру тела. В течение первых 5 суток после нефростомии в моче может наблюдаться примесь крови. Если кровь в моче сохраняется после этого срока, ее количество увеличивается или появляются сгустки, требуется консультация специалиста.
На протяжении всего периода существования нефростомы нельзя заниматься спортом или поднимать тяжести, посещать бассейн, баню, сауну, открытые водоемы. Урологи советуют пациентам, перенесшим нефростомию, соблюдать бессолевую диету, контролировать суточный диурез, обращать внимание на наличие отеков.
Осложнения
При соблюдении правил асептики и техники проведения вмешательства осложнения наблюдаются редко. Возможными негативными последствиями нефростомии являются:
- интраоперационные и ранние послеоперационные кровотечения;
- образование ретроперитонеальной гематомы;
- инфицирование гематомы или послеоперационной раны;
- развитие послеоперационного пиелонефрита.
Стоимость нефростомии в Москве
- Нефростомия (1-я категория) ~ 31 709р.78 цен
- Нефростомия (2-я категория) ~ 44 267р.3 цены
- Нефростомия (3-я категория) ~ 29 200р.2 цены
- 76
|
1-я категория
2-я категория
3-я категория
|
ЦЭЛТ на шоссе Энтузиастов
Шоссе Энтузиастов, д. 62
|
Шоссе Энтузиастов, д. 62 | ||||||
|
|||||||
Клиника Семейная на Каширском шоссе
Каширское шоссе, д. 56, корп. 1
|
Каширское шоссе, д. 56, корп. 1 | ||||||
|
|||||||
Клиника Семейная на Хорошевском шоссе
Хорошевское шоссе, д. 80
|
Хорошевское шоссе, д. 80 | ||||||
|
|||||||
Клиника Семейная на Героев Панфиловцев
ул. Героев Панфиловцев, д. 1
|
ул. Героев Панфиловцев, д. 1 | ||||||
|
|||||||
Клиника Семейная на Университетском проспекте
Университетский пр-т, д. 4
|
Университетский пр-т, д. 4 | ||||||
|
|||||||
Клиника Семейная на Сергия Радонежского
ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1
|
ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1 | ||||||
|
|||||||
Клиника Семейная на Фестивальной
ул. Фестивальная, д. 4
|
ул. Фестивальная, д. 4 | ||||||
|
|||||||
Клиника Семейная на Первомайской
ул. Первомайская, д. 42
|
ул. Первомайская, д. 42 | ||||||
|
|||||||
Клиника Семейная на Брянской
ул. Брянская, д. 3
|
ул. Брянская, д. 3 | ||||||
|
|||||||
Клиника Семейная на Госпитальной площади
Госпитальная пл., д. 2, стр. 1
|
Госпитальная пл., д. 2, стр. 1 | ||||||
|
|||||||
К+31 на Лобачевского
ул. Лобачевского, д. 42, стр. 4
|
ул. Лобачевского, д. 42, стр. 4 | ||||||
|
|||||||
Клинический госпиталь на Яузе
ул. Волочаевская, д. 15, корп. 1
|
ул. Волочаевская, д. 15, корп. 1 | ||||||
|
|||||||
К+31 Петровские ворота
1-й Колобовский пер., д. 4
|
1-й Колобовский пер., д. 4 | ||||||
|
|||||||
Евромедклиника 24 в Люберцах
г. Люберцы (Московская область), ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102
|
г. Люберцы (Московская область), ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102 | ||||||
показать еще 1 цену
|
|||||||
Клиника Семейная в Подольске
г. Подольск (Московская область), ул. Большая Серпуховская, д. 51
|
г. Подольск (Московская область), ул. Большая Серпуховская, д. 51 | ||||||
|
|||||||
Медицина 24/7 на Автозаводской
ул. Автозаводская, д. 16, корп. 2
|
(499) ... показать |
||||||
|
|||||||
Клиника Бэл-Ар Мед в Домодедово
г. Домодедово (Московская область), ул. Советская, д. 50
|
г. Домодедово (Московская область), ул. Советская, д. 50 | ||||||
|
|||||||
ГКБ №67 им. Л.А. Ворохобова
ул. Саляма Адиля, д. 2/44, стр. 1
|
ул. Саляма Адиля, д. 2/44, стр. 1 | ||||||
|
|||||||
Семейный доктор в Борисовском проезде
Борисовский пр-зд, д. 19А
|
(499) ... показать |
||||||
|
|||||||
Семейный доктор на Баррикадной
ул. Баррикадная, д. 19, стр. 3
|
(495) ... показать |
||||||
|
|||||||
Семейный доктор на бульваре Генерала Карбышева
б-р Генерала Карбышева, д. 13, корп. 1
|
(499) ... показать |
||||||
|
|||||||
Семейный доктор на Нижней Первомайской
ул. Нижняя Первомайская, д. 43А
|
(499) ... показать |
||||||
|
|||||||
Семейный доктор на Профсоюзной
ул. Профсоюзная, д. 127Б
|
(499) ... показать |
||||||
|
|||||||
Семейный доктор на Севастопольском проспекте
Севастопольский пр-т, д. 10, корп. 2
|
(499) ... показать |
||||||
|
|||||||
Семейный доктор на Флотской
ул. Флотская, д. 5А
|
(499) ... показать |
||||||
|
|||||||
Семейный доктор на Воронцовской
ул. Воронцовская, д. 19А, стр. 1
|
(499) ... показать |
||||||
|
|||||||
Семейный доктор на Добролюбова
ул. Добролюбова, д. 14А
|
(499) ... показать |
||||||
|
|||||||
Семейный доктор на Бакунинской
ул. Бакунинская, д. 1-3
|
(499) ... показать |
||||||
|
|||||||
Семейный доктор на Братиславской
ул. Братиславская, д. 23
|
(499) ... показать |
||||||
|
|||||||
Семейный доктор на Медынской
ул. Медынская, д. 9
|
(499) ... показать |
||||||
|
|||||||