Удаление яичников (овариоэктомия)
читать далее
Удаление яичников - это группа оперативных вмешательств, включающих одностороннее или двустороннее иссечение гонад в полном (овариоэктомия, или оофорэктомия) либо частичном (резекция) объёме. Применяется в лечении доброкачественных, пограничных и злокачественных опухолей, неопухолевых образований, внематочной беременности. Операция может осуществляться из любого доступа – лапаротомного, лапароскопического, робот-ассистированного. На её стоимость влияет объём и сложность вмешательства, выбор доступа, стоимость используемых лекарственных препаратов и расходных материалов, особенности ценовой политики клиники.
Стоимость удаления яичников в Москве
|
37 225р.
|
78 цен
|
|
|
28 363р.
|
39 цен
|
|
|
34 659р.
|
10 цен
|
|
|
30 000р.
|
1 цена
|
|
|
412 500р.
|
2 цены
|
|
Авиамоторная
Академическая
Александровский Сад
Алексеевская
Алма-Атинская
Алтуфьево
Андроновка
Аннино
Аэропорт
Бабушкинская
Багратионовская
Балтийская
Баррикадная
Бауманская
Беговая
Белокаменная
Беляево
Бибирево
Библиотека имени Ленина
Битцевский парк
Борисово
Боровицкая
Братиславская
Бульвар Адмирала Ушакова
Бульвар Дмитрия Донского
Бунинская аллея
Бутырская
Варшавская
ВДНХ
Верхние Котлы
Верхние Лихоборы
Водный Стадион
Войковская
Волгоградский Проспект
Волжская
Волоколамская
Воробьевы горы
Выставочная
Выставочный центр
Выхино
Динамо
Дмитровская
Добрынинская
Домодедовская
Достоевская
Жулебино
ЗИЛ
Зорге
Зябликово
Измайлово
Измайловская
Калужская
Кантемировская
Каховская
Кожуховская
Коломенская
Коньково
Коптево
Котельники
Красногвардейская
Краснопресненская
Красносельская
Красные Ворота
Крестьянская застава
Кропоткинская
Крылатское
Крымская
Кузнецкий Мост
Кузьминки
Ленинский Проспект
Лермонтовский проспект
Лесопарковая
Лихоборы
Локомотив
Ломоносовский проспект
Лубянка
Лужники
Люблино
Марксистская
Марьина Роща
Марьино
Маяковская
Медведково
Международная
Менделеевская
Минская
Митино
Молодежная
Мякинино
Нагатинская
Нагорная
Нахимовский Проспект
Нижегородская
Новогиреево
Новокосино
Новокузнецкая
Новослободская
Новохохловская
Новоясеневская
Новые Черёмушки
Октябрьское Поле
Орехово
Отрадное
Охотный Ряд
Панфиловская
Парк Победы
Партизанская
Первомайская
Перово
Печатники
Пионерская
Планерная
Площадь Гагарина
Площадь Ильича
Площадь Революции
Полежаевская
Полянка
Пражская
Преображенская Площадь
Пролетарская
Проспект Вернадского
Профсоюзная
Пушкинская
Пятницкое шоссе
Раменки
Речной Вокзал
Рижская
Римская
Ростокино
Румянцево
Рязанский Проспект
Савеловская
Саларьево
Свиблово
Севастопольская
Селигерская
Семеновская
Серпуховская
Славянский бульвар
Сокол
Соколиная Гора
Сокольники
Спартак
Спортивная
Сретенский Бульвар
Стрешнево
Строгино
Студенческая
Сухаревская
Сходненская
Тверская
Театральная
Текстильщики
Телецентр
Теплый Стан
Технопарк
Тропарево
Трубная
Тульская
Тургеневская
Тушинская
Угрешская
Улица 1905 года
Улица Академика Королёва
Улица Академика Янгеля
Улица Горчакова
Улица Милашенкова
Улица Сергея Эйзенштейна
Улица Скобелевская
Улица Старокачаловская
Университет
Филевский Парк
Фили
Фонвизинская
Фрунзенская
Ховрино
Хорошево
Хорошёвская
Хорошевская
Царицыно
Цветной Бульвар
Черкизовская
Чертановская
Чеховская
Чистые Пруды
Чкаловская
Шаболовская
Шипиловская
Щелковская
Щукинская
Электрозаводская
Юго-Западная
Южная
Ясенево
Районы Москвы
Академический
Алексеевский
Алтуфьевский
Арбат
Аэропорт
Бабушкинский
Балашиха
Басманный
Беговой
Бескудниково
Бибирево
Бирюлёво-Восточное
Бирюлёво-Западное
Богородское
Братеево
Бронницы
Бутырский
Вешняки
Власиха
Внуково
Внуковское
Войковский
Волоколамск
Вороново
Воскресенск
Воскресенск
Восточное Дегунино
Восточное Измайлово
Восточный посёлок
Восход
Выхино-Жулебино
Гагаринский
Головинский
Гольяново
Даниловский
Десёновское
Дзержинский
Дмитров
Дмитровский
Долгопрудный
Домодедово
Донской
Дорогомилово
Дубна
Егорьевск
Железнодорожный
Жуковский
Замоскворечье
Западное Дегунино
Зарайск
Звёздный городок
Звенигород
Зюзино
Зябликово
Ивановское
Ивантеевка
Измайлово
Истра
Капотня
Кашира
Киевский
Китай-Город
Клёново
Климовск
Клин
Кокошкино
Коломна
Коньково
Коптево
Королёв
Косино-Ухтомский
Котельники
Котловка
Красная Пахра
Красноармейск
Красногорск
Краснознаменск
Красносельский
Крылатское
Крюково
Кузьминки
Кунцево
Куркино
Левобережный
Ленинский район
Лефортово
Лианозово
Лобня
Ломоносовский
Лосино-Петровский
Лосиноостровский
Лотошино
Луховицы
Лыткарино
Люберцы
Люблино
Марушкино
Марфино
Марьина Роща
Марьино
Матушкино
Метрогородок
Мещанский
Митино
Михайлово-Ярцевское
Можайск
Можайский
Молжаниновский
Молодёжный
Москворечье-Сабурово
Московский
Мосрентген
Мытищи
Нагатино-Садовники
Нагатинский затон
Нагорный
Наро-Фоминск
Некрасовка
Нижегородский
Ново-Переделкино
Новогиреево
Новокосино
Новофёдоровское
Ногинск
Обручевский
Одинцово
Озёры
Орехово-Борисово Северное
Орехово-Борисово Южное
Орехово-Зуево
Останкинский
Отрадное
Очаково и Матвеевское
Очаково-Матвеевское
Павловский Посад
Первомайское
Переделкино
Перово
Печатники
Подольск
Покровское-Стрешнево
Преображенское
Пресненский
Проспект Вернадского
Протвино
Пушкино
Пущино
Раменки
Раменское
Реутов
Рогово
Ростокино
Рошаль
Руза
Рязановское
Рязанский
Савелки
Савеловский
Свиблово
Северное Бутово
Северное Измайлово
Северное Медведково
Северное Тушино
Северный
Сергиев Посад
Серебряные Пруды
Серпухов
Силино
Сокол
Соколиная Гора
Сокольники
Солнечногорск
Солнцево
Сосенское
Старое Крюково
Строгино
Ступино
Таганский
Талдом
Тверской
Текстильщики
Тёплый Стан
Тимирязевский
Троицк
Тропарево и Никулино
Тропарёво-Никулино
Филёвский Парк
Фили и Давыдково
Фили-Давыдково
Филимонковское
Фрязино
Хамовники
Химки
Ховрино
Хорошево-Мневники
Хорошевский
Царицыно
Черёмушки
Черноголовка
Чертаново Южное
Чертаново-Северное
Чертаново-Центральное
Чехов
Шатура
Шаховская
Щапово
Щёлково
Щербинка
Щукино
Электрогорск
Электросталь
Южное Бутово
Южное Медведково
Южное Тушино
Южнопортовый
Якиманка
Ярославский
Ясенево
Новая Москва
Московская область
|
Лапароскопическая оофорэктомия
Лапаротомная оофорэктомия
Лапаротомная резекция яичника
Циторедукция при раке яичников
Робот-ассистированная резекция яичников
|
Фильтр:
Открыто сейчас
Режим работы
Сортировка
По рейтингу
По отзывам
С отзывами
Показать все фильтры
Сбросить
Режим работы
Сортировка
По рейтингу
По отзывам
С отзывами
сбросить фильтр
Найдено 65 центров
Скрыть фильтр
|
Клиника Семейная на Хорошевском шоссе
Хорошевское шоссе, д. 80
|
Хорошевское шоссе, д. 80 |
 отлично |
|||||||
|
|||||||||
|
Клиника Семейная на Каширском шоссе
Каширское шоссе, д. 56
|
Каширское шоссе, д. 56 |
отлично |
|||||||
|
|||||||||
|
Клиника Семейная на Героев Панфиловцев
ул. Героев Панфиловцев, д. 1
|
ул. Героев Панфиловцев, д. 1 |
отлично |
|||||||
|
|||||||||
|
Клиника Семейная на Университетском проспекте
Университетский пр-т, д. 4
|
Университетский пр-т, д. 4 |
отлично |
|||||||
|
|||||||||
|
Клиника Семейная на Сергия Радонежского
ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1
|
ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1 |
отлично |
|||||||
|
|||||||||
|
Клиника Семейная на Фестивальной
ул. Фестивальная, д. 4
|
ул. Фестивальная, д. 4 |
отлично |
|||||||
|
|||||||||
|
Клиника Семейная на Первомайской
ул. Первомайская, д. 42
|
ул. Первомайская, д. 42 |
отлично |
|||||||
|
|||||||||
|
Клиника Семейная на Большой Серпуховской
ул. Большая Серпуховская, д. 30
|
ул. Большая Серпуховская, д. 30 |
отлично |
|||||||
|
|||||||||
|
Клиника Семейная на Госпитальной площади
Госпитальная пл., д. 2, стр. 1
|
Госпитальная пл., д. 2, стр. 1 |
отлично |
|||||||
|
|||||||||
|
Клиника Семейная на Ярославском шоссе
Ярославское шоссе, д. 69
|
Ярославское шоссе, д. 69 |
отлично |
|||||||
|
|||||||||
|
Европейская клиника в Духовском переулке
Духовской пер., д. 22Б
|
Духовской пер., д. 22Б |
 хорошо |
|||||||
|
|||||||||
|
Клиника №1 в Люблино
ул. Краснодарская, д. 52 корп. 2
|
ул. Краснодарская, д. 52 корп. 2 |
хорошо |
|||||||
|
|||||||||
|
Клиника Семейная в Покровском
Истринский р-н (Московская область), д. Покровское, ул. Центральная, д. 27
|
Истринский р-н (Московская область), д. Покровское, ул. Центральная, д. 27 |
отлично |
|||||||
|
|||||||||
|
Клиника Семейная в Подольске
г. Подольск (Московская область), ул. Большая Серпуховская, д. 51
|
г. Подольск (Московская область), ул. Большая Серпуховская, д. 51 |
хорошо |
|||||||
|
|||||||||
|
НЦАГиП имени В.И. Кулакова
ул. Академика Опарина, д. 4
|
(495) ... показать |
отлично |
|||||||
показать еще 2 цены
|
|||||||||
|
НКЦ ОАО “РЖД” на Волоколамском шоссе
Волоколамское шоссе, д. 84
|
(495) ... показать |
отлично |
|||||||
|
|||||||||
|
НМХЦ им. Пирогова на Нижней Первомайской 70
ул. Нижняя Первомайская, д. 70
|
(499) ... показать |
отлично |
|||||||
|
|||||||||
|
Креде Эксперто в Товарищеском переулке
Товарищеский пер., д. 10, стр. 1
|
(495) ... показать |
отлично |
|||||||
|
|||||||||
|
ФМБЦ им. А.И. Бурназяна на Маршала Новикова
ул. Маршала Новикова, д. 23
|
(495) ... показать |
отлично |
|||||||
показать еще 2 цены
|
|||||||||
|
НИИ педиатрии на Ломоносовском проспекте
Ломоносовский пр-т, д. 2, стр. 1
|
(495) ... показать |
неплохо |
|||||||
|
|||||||||
|
МирА на Академика Зелинского
ул. Академика Зелинского, д. 38, корп. 8
|
(495) ... показать |
отлично |
|||||||
|
|||||||||
|
ГВКГ им. академика Н.Н. Бурденко
Госпитальная пл., д. 3
|
(495) ... показать |
отлично |
|||||||
|
|||||||||
|
ДКБ им. Семашко
ул. Ставропольская, д. 23, корп. 1
|
(499) ... показать |
отлично |
|||||||
|
|||||||||
|
ГКБ им. А.К. Ерамишанцева
ул. Ленская, д. 15
|
(499) ... показать |
отлично |
|||||||
|
|||||||||
|
НКЦ ОАО “РЖД” на Часовой
ул. Часовая, д. 20
|
(495) ... показать |
отлично |
|||||||
|
|||||||||
|
Первая Градская больница им. Н.И. Пирогова
Ленинский пр-т, д. 8
|
(499) ... показать |
хорошо |
|||||||
|
|||||||||
|
МЦ Здоровая Женщина на Иваньковском шоссе
Иваньковское шоссе, д. 3
|
(499) ... показать |
хорошо |
|||||||
|
|||||||||
|
ГКБ №57 им. Д.Д. Плетнева
ул. 11-я Парковая, д. 32
|
(495) ... показать |
хорошо |
|||||||
|
|||||||||
|
Волынская больница на Староволынской
ул. Староволынская, д. 10
|
(499) ... показать |
хорошо |
|||||||
|
|||||||||
|
ГКБ им. С.П. Боткина
2-й Боткинский пр-д, д. 5
|
(495) ... показать |
хорошо |
|||||||
|
|||||||||
Показания
При доброкачественных патологиях удаление яичников предпочтительнее осуществлять из лапароскопического и робот-ассистированного доступа, при злокачественных и пограничных опухолях – из лапаротомного или робот-ассистированного. Показания к объёму операции определяются характером патологического процесса и его распространённостью:
- К односторонней овариоэктомии: односторонний доброкачественный процесс с выраженным повреждением яичника, значительным кровотечением; злокачественный процесс до IC-II стадии у молодых женщин, желающих сохранить репродуктивную функцию (удаление поражённого яичника и одновременная резекция визуально здорового контрлатерального).
- К двусторонней овариоэктомии: злокачественная опухоль любой стадии у пациенток пре- и постменопаузального возраста и выше IB-IC у молодых; наследственный овариальный рак или высокий риск его развития; гормонозависимый или с метастатическим поражением костей рак молочной железы.
- К резекции яичника: доброкачественные и пограничные (при желании сохранить фертильность) опухоли; опухолевидные образования (кисты яичника); овариальный эндометриоз; синдром поликистоза яичников.
- К циторедуктивной операции: невозможность радикального хирургического лечения (опухоль III-IV стадии).
Противопоказания
- Геморрагический шок II-III степени.
- Тяжёлые соматические патологии (сердечно-сосудистые, синдром дыхательной, почечной, печёночной недостаточности, эндокринно-обменные нарушения).
- Отсутствие лабораторной верификации диагноза (для двусторонней профилактической овариоэктомии или кастрации при раке молочной железы).
- Наличие острых инфекций органов малого таза (для плановых операций).
Подготовка к удалению яичников
Для выбора объёма плановой операции, способа хирургического доступа, лапаротомного разреза необходимо провести ряд исследований, направленных на определение характера заболевания и распространения поражения. Обязательное предоперационное обследование включает:
- Общий осмотр. Опрос пациентки и исследование на кресле позволяет заподозрить наличие либо высокий риск генетически обусловленного овариального рака, синдром поликистозных яичников, гнойное воспаление придатков.
- УЗИ малого таза. В ходе абдоминального и трансвагинального УЗИ с использованием цветного допплеровского картирования с высокой точностью определяется злокачественная или доброкачественная природа процесса, признаки диссеминации опухоли.
- Онкогенетическое тестирование. У пациенток группы риска по наследственному раку проводится ПЦР-исследование генов BRCA1,2.
При решении вопроса о кастрации при опухолях молочной железы выполняется иммуногистохимический анализ биоптата, сцинтиграфия костей. Для выявления соматических патологий необходимо консультирование терапевта, кардиолога, госпитальный комплекс. За 12 часов перед операцией исключается потребление пищи и воды.
Методика проведения
Для разрезания тканей и остановки кровотечения может использоваться как традиционный «холодный» скальпель и лигатура, так и электрическая, электромагнитная, ультразвуковая энергия, лазерный луч. Применение физиохирургических методов позволяет снизить травматизацию и, как следствие, риск осложнений. По той же причине в современной оперативной гинекологии всё реже проводятся лапаротомные операции, предпочтение отдаётся малоинвазивным – лапароскопическим.
Растёт распространённость применения в удалении яичников робота-хирурга, хотя стоимость таких операций существенно выше. Операции на яичниках проводятся под общей анестезией с интубацией трахеи и искусственной вентиляцией лёгких. Моча выводится с помощью катетера. В зависимости от, технических возможностей (квалификации врача, технического оснащения) и имеющейся патологии могут выполняться следующие вмешательства:
- Лапаротомное удаление яичников. Доступ к гонадам реализуется путём продольного или поперечного разреза. Для получения широкого доступа производят продольный или поперечный интерилеакальный (по Черни) разрез, для лучшего косметического результата – надлобковый (по Пфанненштилю). При оофорэктомии гонада отсекается и удаляется полностью. При лапаротомной резекции яичника выполняют клиновидное иссечение поражённого участка.
- Лапароскопическое удаление яичников. Операция выполняется с помощью небольших разрезов на брюшной стенке – 10-мм в области пупка для лапароскопа и как минимум двух 5-мм для троакаров. По результатам оценки состояния гонад, лимфатических узлов, брюшины выполняется лапароскопическая оофорэктомия или резекция яичника. В случае необходимости операция может конвертироваться в лапароскопическую.
- Робот-ассистированное удаление яичников. Технически отличается от лапароскопического более широкими разрезами, трёхмерной системой визуализации, возможностью применения большего числа специальных инструментов, флуоресцентной визуализации. Метод позволяет устранить фактор естественного дрожания рук, осуществить с максимальной точностью разрезы и гемостаз в труднодоступных местах.
- Циторедукция при раке яичника. Целью циторедуктивной операции является снижение размера опухоли (чем меньше объём остаточной опухоли, тем благоприятнее исход). Оптимальный объём вмешательства – удаление яичников и маточных труб в сочетании с гистер- и оменэктомией, тазовой перитонэктомией.
После удаления яичников
Вставать и ходить разрешается через 1-3 суток, время пребывания в стационаре составляет от3-5 дней до 2-3 недель (сроки зависят от нозологической формы, объёма иссечения и способа доступа). В течение месяца необходимо ограничение физических нагрузок, половой покой. Для купирования болевого синдрома назначаются нестероидные противовоспалительные средства, реже – наркотические анальгетики.
Для предупреждения спаечной болезни после операции по поводу доброкачественных процессов в течение полугода курсами применяют антибиотико-, физиотерапию. Удаление яичников при пограничных и злокачественных новообразованиях обычно дополняют химиолучевым лечением. Контрольные исследования (включая УЗИ малого таза, лабораторные анализы) проводят через неделю, 3, 6, 12 месяцев.
Осложнения
Удаление яичников нередко сопряжено с осложнениями и неблагоприятными последствиями, обусловленных травматичностью оперативного вмешательства, нарушением гормональной гонад. Их возникновению способствует удаление большого количества овариальной ткани, лапаротомный способ доступа. К основным осложнениям операций на яичниках относятся:
- Гнойно-воспалительные. Обусловлены нарушением правил асептики и антисептики, наличием хронических и острых гинекологических воспалений, снижением иммунной реакции. Выражаются в бесплодии, циститах, пиелитах.
- Спайкообразование. Частота встречаемости – до 70%. Одна из основных причин трубно-перитонеального бесплодия.
- Посткастрационный синдром. Возникает у 50-85% больных репродуктивного возраста после удаления свыше 50% гонадной ткани, приводит к резкому снижению качества жизни, трудоспособности.
- Овариальная недостаточность. Проявляется бесплодием, привычным невынашиванием беременности, влечёт раннюю или преждевременную менопаузу.
- Рецидив овариального рака. Наступает при неполном удалении опухолевых клеток ввиду неадекватной оценки распространённости опухолевого процесса, несоблюдения принципов онкологического радикализма.