Лапаротомная резекция яичника

3 отзыва
Лапаротомная резекция яичника

Лапаротомная резекция яичника – иссечение пораженной части яичника путем чревосечения. Показаниями к хирургическому вмешательству являются кисты яичников различной этиологии, доброкачественные опухоли яичников, поликистоз, апоплексия яичника и опухолевидные образования яичников у пациенток репродуктивного возраста. Открытый доступ обычно применяют при наличии противопоказаний к лапароскопической резекции яичника либо при возникновении неотложных состояний, препятствующих проведению подготовки к операции с использованием эндоскопического оборудования. Вмешательство выполняют под общим обезболиванием в плановом или экстренном порядке в условиях гинекологического стационара.

Лапаротомная резекция яичника – иссечение пораженной части яичника путем чревосечения. Показаниями к хирургическому вмешательству являются кисты яичников различной этиологии, доброкачественные опухоли яичников, поликистоз, апоплексия яичника и опухолевидные образования яичников у пациенток репродуктивного возраста. Открытый доступ обычно применяют при наличии противопоказаний к лапароскопической резекции яичника либо при возникновении неотложных состояний, препятствующих проведению подготовки к операции с использованием эндоскопического оборудования. Вмешательство выполняют под общим обезболиванием в плановом или экстренном порядке в условиях гинекологического стационара.

Лапаротомная резекция яичника – классическая хирургическая методика. Используется при ограниченных поражениях, допускающих возможность частичного иссечения ткани яичника с последующим сохранением функций органа. Резекция яичника осуществляется у женщин репродуктивного возраста, в постклимактерии из-за повышенного риска развития рака яичников заменяется расширенными вмешательствами (лапаротомной аднексэктомией или лапаротомной оофорэктомией). В зависимости от характера и распространенности патологии резекция яичника может быть клиновидной или проводиться в пределах здоровых тканей.

В настоящее время в плановом порядке применяется достаточно редко, рассматривается как альтернатива лапароскопической резекции яичников в случаях, когда проведение эндоскопической операции невозможно из-за наличия противопоказаний или грубых нарушений состояния пациентки при возникновении экстренной патологии. Может быть лечебной (при уже установленном диагнозе) или диагностической (при необходимости гистологического уточнения диагноза). Вероятность последующего зачатия снижается пропорционально объему удаленной ткани, поэтому больным, перенесшим резекцию яичника, рекомендуют планирование беременности в ближайшие сроки после проведения вмешательства. При бесплодии используют вспомогательные репродуктивные технологии.

Показания

В качестве экстренных показаний к резекции яичника рассматривают разрыв кисты (апоплексию) и травматическое повреждение яичника. Целью операции является остановка кровотечения, угрожающего жизни пациентки. Список плановых показаний к резекции яичника включает в себя доброкачественные солидные неоплазии (текомы, фибромы и пр.) и кистозные новообразования (фолликулярные, эндометриоидные, серозные, тератодермоидные и пр.) яичников. Целью вмешательства является предотвращение угрозы разрыва, некроза или озлокачествления опухоли.

Кроме того, резекцию яичника в плановом порядке выполняют при поликистозе яичников, резистентном к консервативной терапии. Использование методики позволяет устранить симптоматику и стимулировать репродуктивную функцию пациенток, страдающих данным заболеванием. Резекция яичников при поликистозе имеет временный эффект, наибольшая вероятность наступления беременности наблюдается в первый год после частичного удаления ткани органа. В последующем шансы на наступление гестации постепенно уменьшаются, при отсутствии последующего лечения КОК или гестагенами через 5 лет у большинства пациенток отмечается рецидив клинических симптомов болезни.

В отдельных случаях плановая резекция яичника выполняется с диагностической целью. Целью диагностической операции может быть удаление сомнительного новообразования с его последующей гистологической верификацией и определением плана лечения в зависимости от типа опухоли. Диагностическую резекцию яичника также проводят в процессе лечения бесплодия (перед ЭКО). В качестве цели вмешательства в подобных случаях указывают определение яичника, содержащего сохранные зреющие фолликулы.

Лапаротомную резекцию яичника по экстренным показаниям выполняют при нарушениях общего состояния, обусловленных массивным внутренним кровотечением. Резекцию яичника в плановом порядке осуществляют при наличии сердечно-сосудистых заболеваний, спаечной болезни, выраженного ожирения, других заболеваний и патологических состояний, препятствующих проведению малотравматичного хирургического вмешательства. В остальных случаях осуществляют лапароскопические операции.

Противопоказания

Список противопоказаний к плановой резекции яичника включает кому, шок, патологию дыхательной и сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации, тяжелый сахарный диабет, декомпенсированную печеночную и почечную недостаточность, некорригируемую коагулопатию, острое воспаление наружных и внутренних половых органов, общие острые инфекции и специфические инфекции. При наличии перечисленных состояний проводят соответствующую терапию, резекцию яичника выполняют после выздоровления (при острой патологии) или достижения состояния компенсации (при хронических заболеваниях).

Значимость противопоказаний при необходимости экстренной резекции яичников оценивают индивидуально. При наличии массивного кровотечения, угрожающего жизни пациентки, в качестве противопоказаний рассматривают только терминальные состояния и развитие ДВС-синдрома, делающего невозможным любые хирургические манипуляции из-за увеличения количества источников неконтролируемого кровотечения и последующего усугубления синдрома. Плановую и экстренную резекцию яичников не проводят при наличии распространенных злокачественных новообразований органов репродуктивной системы, в подобных случаях показаны расширенные вмешательства (обычно – лапаротомная пангистерэктомия).

Подготовка к резекции

План гинекологического обследования определяется характером патологии. Для оценки состояния репродуктивной системы перед резекцией яичника выполняют общий осмотр, осмотр на кресле и взятие мазка на микрофлору. В дополнение к перечисленным диагностическим процедурам проводят трансвагинальное УЗИ органов малого таза, другие лабораторные и инструментальные исследования. План общего обследования перед резекцией яичников соответствует программе обследования перед другими видами чревосечения.

Пациентке назначают клинические исследования крови и мочи, биохимический анализ крови, тест на определение свертываемости крови, анализы на RW, гепатиты и сифилис. Для быстрого возмещения кровопотери в случае кровотечения во время резекции яичника проводят определение группы крови и Rh-фактора. Осуществляют рентгенографию грудной клетки или флюорографию для выявления патологии дыхательной системы. Выполняют ЭКГ для оценки состояния сердечно-сосудистой системы. Направляют больную к терапевту для определения соматического статуса. Проводят консультацию анестезиолога для выявления противопоказаний к наркозу и выбора вида общей анестезии.

Лапаротомную резекцию яичника выполняют натощак, после восьмичасового воздержания от еды. Временной отрезок между операцией и последним приемом жидкости должен составлять не менее двух часов. Перед резекцией яичника пациентка проводит гигиенические процедуры, удаляет волосы с зоны лобка и промежности. Больной назначают транквилизатор, при экстренной патологии с нарушением общего состояния осуществляют переливание солевых растворов, крови и кровезаменителей, вводят препараты для стимуляции сердечной деятельности и пр. Перед резекцией яичника пациентке необходимо подписать согласие на операцию.

Методика проведения

Операцию производят под эндотрахеальным наркозом либо перидуральной анестезией. Резекцию яичника обычно выполняют в положении лежа на спине, при мешающих петлях кишечника по окончании первого этапа вмешательства больную иногда переводят в положение Тренделенбурга. Для доступа к яичнику используют нижнесрединный или поперечный разрез. В первом случае брюшную полость вскрывают от пупка до лона, во втором отступают на несколько сантиметров кверху от лобкового симфиза и рассекают ткани на протяжении 10-12 см. Проводят визуальный осмотр и пальпацию органов брюшной полости. Кишечник и сальник сдвигают в верхнюю часть живота, получая доступ к нижнему этажу брюшной полости и малому тазу. После завершения подготовительного этапа переходят непосредственно к резекции яичника.

Хирург берет пораженный яичник рукой и аккуратно подтягивает орган в рану. Нередко для подтягивания яичника используют салфетку, которую оборачивают вокруг ножки органа, обеспечивая сдавление питающих сосудов и уменьшение кровотечения. Затем врач определяет место разреза, немного отступив от поврежденного участка, и экономно удаляет поврежденные ткани вместе с капсулой. После резекции яичника в пределах здоровых тканей специалист выполняет ушивание органа в один или два слоя (в зависимости от глубины дефекта). Для предупреждения прорезывания швов узлы осторожно затягивают на весу, при срезании нитей избегают натяжения.

При клиновидной резекции яичника врач рассекает орган до ворот по латеральной поверхности, удаляет клиновидный участок, включающий в себя ткани ворот, а затем ушивает орган в два слоя. Потом хирург осуществляет ревизию для выявления источников кровотечения, лигирует кровоточащие сосуды, промывает и осушает полость малого таза. На заключительном этапе резекции яичника специалист ушивает брюшину и ткани передней брюшной стенки, дренирует рану резиновой трубкой либо полутрубкой и закрывает область швов асептической повязкой.

После резекции

В первые часы после операции измеряют пульс и АД, при необходимости дают кислород, осуществляют внутривенные инфузии. Пить разрешают сразу после пробуждения. В первые дни после резекции яичника назначают жидкую диету, потом пациентку поэтапно переводят на обычное питание. Проводят антибиотикотерапию, применяют обезболивающие средства, при нарушении функций кишечника делают клизмы. Швы снимают на 7-10 день, затем больную выписывают.

Осложнения

Список интраоперационных и послеоперационных осложнений при резекции яичника включает повреждение органов брюшной полости, кровотечения и токсико-септические процессы. В отдаленные сроки возможно возникновение спаечной болезни. Последствием резекции яичника является нарушение фертильности. Вероятность наступления гестации напрямую коррелирует с объемом удаленного участка органа, со временем шансы на успешное зачатие снижаются. С учетом вышесказанного, больной рекомендуют планировать беременность в первые 12 месяцев после резекции яичника.

Стоимость лапаротомной резекции яичника в Москве

Удаление части яичника с использованием абдоминального доступа – классический вариант хирургического вмешательства при апоплексии, доброкачественных опухолях и некоторых других заболеваниях органа. В наши дни применяется нечасто из-за появления менее травматичных методик, осуществляется в небольшом количестве лечебно-диагностических учреждений столицы. Цена лапаротомной резекции яичника в Москве формируется с учетом объема операции (билатеральная или односторонняя) и вида анестезиологического пособия. На стоимость может влиять местоположение клиники, квалификация гинеколога и другие факторы.

читать далее

Стоимость лапаротомной резекции яичника в Москве

  • с одной стороны ~ 28 950р.91 цена
  • с двух сторон ~ 39 088р.22 цены
Цены: от 5750р. до 300000р.
Динамика цен
95 адресов, 113 цен, средняя цена 30670р.
113 цен, ср. 30670р., 95 адресов
с одной стороны
с двух сторон
Фильтр:
С отзывами
Круглосуточные
Рядом со мной
ОМС
Сортировка
с одной / с двух сторон
С отзывами
Круглосуточные
Рядом со мной
ОМС
Сортировка
По умолчанию
сбросить фильтр
Найдено 95 центров
Скрыть фильтр
Бест Клиник на Новочерёмушкинской
ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2
ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2
Резекция яичника лапаротомическая
14650 р.
Бест Клиник в Спартаковском переулке
Спартаковский пер., д. 2, стр. 11
Спартаковский пер., д. 2, стр. 11
Резекция яичника лапаротомическая
14650 р.
Бест Клиник на Ленинградском шоссе
Ленинградское шоссе, д. 116
Ленинградское шоссе, д. 116
Резекция яичника лапаротомическая
14650 р.
GMS Clinic на 2-й Ямской
ул. 2-я Ямская, д. 9
ул. 2-я Ямская, д. 9
Овариальная цистэктомия (резекция яичников) (при лапаротомии)
142850 р.
Клиника Семейная на Героев Панфиловцев
ул. Героев Панфиловцев, д. 1
ул. Героев Панфиловцев, д. 1
Лапаротомия, Резекция яичника с одной стороны
35000 р.
Клиника Семейная на Хорошевском шоссе
Хорошевское шоссе, д. 80
Хорошевское шоссе, д. 80
Лапаротомия, Резекция яичника с одной стороны
35000 р.
Клиника Семейная на Каширском шоссе
Каширское шоссе, д. 56, корп. 1
Каширское шоссе, д. 56, корп. 1
Лапаротомия, Резекция яичника с одной стороны
35000 р.
GMS Clinic в 1-м Николощеповском переулке
1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1
1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1
Овариальная цистэктомия (резекция яичников) (при лапаротомии)
142850 р.
Клиника Семейная на Университетском проспекте
Университетский пр-т, д. 4
Университетский пр-т, д. 4
Лапаротомия, Резекция яичника с одной стороны
35000 р.
Клиника Семейная на Сергия Радонежского
ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1
ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1
Лапаротомия, Резекция яичника с одной стороны
35000 р.
Клиника Семейная на Фестивальной
ул. Фестивальная, д. 4
ул. Фестивальная, д. 4
Лапаротомия, Резекция яичника с одной стороны
35000 р.
Клиника Семейная на Первомайской
ул. Первомайская, д. 42
ул. Первомайская, д. 42
Лапаротомия, Резекция яичника с одной стороны
35000 р.
Клиника Семейная на Ярославском шоссе
Ярославское шоссе, д. 69
Ярославское шоссе, д. 69
Лапаротомия, Резекция яичника с одной стороны
35000 р.
GMS Hospital на Каланчевской
ул. Каланчевская, д. 45
ул. Каланчевская, д. 45
Овариальная цистэктомия (резекция яичников) (при лапаротомии)
142850 р.
Клиника Семейная на Госпитальной площади
Госпитальная пл., д. 2, стр. 1
Госпитальная пл., д. 2, стр. 1
Лапаротомия, Резекция яичника с одной стороны
35000 р.
Евромедклиник на Сиреневом бульваре
Сиреневый б-р, д. 32А
Сиреневый б-р, д. 32А
Резекция яичников 1 категория
8000 р.
Клиника Семейная на Брянской
ул. Брянская, д. 3
ул. Брянская, д. 3
Лапаротомия, Резекция яичника с одной стороны
35000 р.
Центр Женского Здоровья на Кутузовском проспекте
Кутузовский пр-т, д. 33
Кутузовский пр-т, д. 33
Резекция яичника
90000 р.
Европейская клиника в Духовском переулке
Духовской пер., д. 22Б
Духовской пер., д. 22Б
Резекция яичника
49700 р.
АО «Медицина» во 2-м Тверском-Ямском переулке
2-й Тверской-Ямской пер., д. 10
2-й Тверской-Ямской пер., д. 10
Резекция яичника с одной стороны
51920 р.
Клинический госпиталь на Яузе
ул. Волочаевская, д. 15, стр. 1
ул. Волочаевская, д. 15, стр. 1
Резекция яичника лапаротомическая (минилапаротомия, один яичник)
83000 р.
Резекция яичника лапаротомическая (минилапаротомия, два яичника)
90000 р.
Перинатальный Медицинский Центр на Севастопольском проспекте
Севастопольский пр-т, д. 24, корп. 1
Севастопольский пр-т, д. 24, корп. 1
Овариальная цистэктомия (резекция яичников) , 1 категория сложности (при лапаротомии)
11230 р.
Мать и Дитя на Можайском шоссе
Можайское шоссе, д. 2
Можайское шоссе, д. 2
Овариальная цистэктомия (резекция яичников) , 1 категория сложности (при лапаротомии)
9000 р.
Клиника Семейная в Подольске
г. Подольск (Московская область), ул. Большая Серпуховская, д. 51
г. Подольск (Московская область), ул. Большая Серпуховская, д. 51
Лапаротомия, Резекция яичника с одной стороны
35000 р.
ГКБ им. В.М. Буянова
ул. Бакинская, д. 26
ул. Бакинская, д. 26
Резекция яичника лапаротомическая
25000 р.
Евромедклиника 24 в Люберцах
г. Люберцы (Московская область), ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102
г. Люберцы (Московская область), ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102
Резекция яичников 2 категория
25000 р.
Семейный доктор в Борисовском проезде
Борисовский пр-зд, д. 19А
(495) ... показать
(495) 152-58-90
Борисовский пр-зд, д. 19А
Резекция яичника
29080 р.
Семейный доктор на бульваре Генерала Карбышева
б-р Генерала Карбышева, д. 13, корп. 1
(499) ... показать
(499) 519-37-51
б-р Генерала Карбышева, д. 13, корп. 1
Резекция яичника
29080 р.
Семейный доктор на Баррикадной
ул. Баррикадная, д. 19, стр. 3
(495) ... показать
(495) 152-58-41
ул. Баррикадная, д. 19, стр. 3
Резекция яичника
29080 р.
Семейный доктор на Нижней Первомайской
ул. Нижняя Первомайская, д. 43А
(495) ... показать
(495) 152-58-65
ул. Нижняя Первомайская, д. 43А
Резекция яичника
29080 р.
АО «Красота и медицина»
ОГРН 1167746117043
+7 (495) 201-52-63
mail@krasotaimedicina.ru
© KrasotaiMedicina.ru 2021
Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!