Операции на локтевом суставе

Операции на локтевом суставе – группа хирургических вмешательств, выполняемых при травмах, отдаленных последствиях травматических повреждений и заболеваниях сустава. Осуществляются традиционным способом (с широким разрезом кожи и мягких тканей) или с использованием артроскопического оборудования. В зависимости от показаний и вида патологического процесса могут производиться как в экстренном, так и в плановом порядке. Обычно целью операций на локтевом суставе является восстановление функций данного анатомического образования. Исключением является артродез, который в настоящее время производится крайне редко.

Показания

Показания к операциям на локтевом суставе связаны с его анатомическими и функциональными особенностями. Локтевой сустав является сложным суставом. Он образован суставными поверхностями трех костей (плечевой, локтевой и лучевой) и фактически состоит из трех суставов: плечелоктевого, плечелучевого и верхнего (проксимального) лучелоктевого. Сустав участвует в тонких высокоспециализированных движениях верхней конечности. Уменьшение объема движений затрудняет самообслуживание и резко снижает трудоспособность пациентов, что обуславливает важность точного сопоставления отломков, восстановления конгруэнтности суставных поверхностей, удаления свободных внутрисуставных тел и пр.

Операции на локтевом суставе производят при вывихах, переломовывихах, внутрисуставных переломах дистального отдела плечевой кости, проксимального отдела локтевой кости, головки и шейки луча. Показаниями являются невозможность точного восстановления взаиморасположения суставных поверхностей консервативными методами, повреждение или риск повреждения сосудов и нервных стволов. При заболеваниях и последствиях травм вмешательства показаны в случае выраженного болевого синдрома, ограничения функции конечности, угрозы развития или усугубления деформирующего артроза, провоцируемого первичной патологией.

Методика проведения

Операции выполняют в стационарных условиях под проводниковой анестезией или общим наркозом. Выбор доступа при традиционных вмешательствах определяется характером патологии. При артроскопических операциях все манипуляции осуществляют через миниразрезы, в которые вводят оптическое оборудование и специальные инструменты. Методика зависит от особенностей патологического процесса, может включать разделение костных сращений и мягкотканных спаек, удаление мелких отломков и свободно лежащих тел, моделирование суставных поверхностей, фиксацию фрагментов и другие лечебные мероприятия.

После операции

В первые дни после операции назначают антибиотики. В послеоперационном периоде возможна иммобилизация гипсовой лонгетой или косыночной повязкой. Чтобы предупредить развитие тугоподвижности, в ранние сроки (обычно с 14-15 дня после вмешательства) начинают активные и пассивные движения. Исключением считается артродез локтевого сустава, при котором конечной целью операции является создание неподвижного сращения между костями плеча и предплечья. Срок иммобилизации после артродеза составляет около 3 месяцев.

Особенностью, которую нужно учитывать в периоде реабилитации после операций на локтевом суставе, является возможный неблагоприятный эффект при проведении стандартной для других суставов восстановительной терапии. Локтевой сустав негативно реагирует на массаж и физиолечение, поэтому эти методы приходится исключать из списка реабилитационных мероприятий. Лечебная физкультура проводится максимально бережно. Упражнения должны быть безболезненными, короткими, но часто повторяющимися. Недопустимо самостоятельно греть или массажировать сустав, накладывать компрессы и применять другие, не рекомендованные врачом восстановительные методики.