Остеосинтез локтевого отростка

Остеосинтез локтевого отростка – хирургическая фиксация костного фрагмента с использованием пластины или спиц. Осуществляется при открытых, закрытых и осложненных переломах со смещением. Является наиболее распространенным способом лечения повреждений данной локализации из-за образования диастаза между отломками, низкой вероятности успешной репозиции и высокого риска повторного смещения. Выполняется в условиях травматологического отделения под проводниковой анестезией. В послеоперационном периоде проводят ЛФК, назначают анальгетики, антибактериальные средства. Иммобилизация обычно не требуется.

Показания и противопоказания

Показанием к остеосинтезу локтевого отростка являются открытые и закрытые оскольчатые переломы со смещением отломков, осложненные переломы. Фактически, операцию приходится проводить почти во всех случаях перелома локтевого отростка, потому что при травме обычно образуется значительный диастаз (расстояние) между отломками, а консервативное вправление и удержание костных фрагментов не дает желаемого эффекта. Открытый остеосинтез противопоказан при тяжелом общем состоянии пациента, воспалительных процессах в области локтевого сустава и острых инфекционных заболеваниях.

Методика проведения

Для проведения операции в современной травматологии обычно использует проводниковую анестезию. Пациент располагается на спине или на животе. В первом случае поврежденную конечность укладывают на грудь, во втором – на приставной столик. Разрез производят по задней поверхности локтевого сустава, обходя локтевой отросток со стороны лучевой кости. Кожный лоскут отсепаровывают и откидывают в сторону. Во избежание повреждения локтевого нерва под него подводят лигатуру.

Костные фрагменты репонируют и удерживают однозубыми крючками или щипцами. При использовании пластины металлоконструкцию крепят к отломкам винтами. При применении спиц осуществляют их проведение через оба фрагмента, концы спиц фиксируют проволочной петлей, которую накладывают в виде восьмерки и затягивают, обеспечивая компрессию отломков. Кожу ушивают. Дренируют рану полутрубками или резиновыми выпускниками и закрывают асептической повязкой.

После остеосинтеза локтевого отростка

После операции руку пациента укладывают на подушку в положении отведения. Иммобилизацию гипсовой повязкой применяют крайне редко. Дренажи удаляют через 1-2 суток. Занятия лечебной физкультурой с ограничением сгибания конечности в локтевом суставе назначают с первого дня после хирургического вмешательства. Швы снимают на 10-14 сутки, после чего разрешают в полном объеме производить активные и пассивные движения в суставе. Контрольную рентгенографию выполняют сразу после операции, перед выпиской из стационара, спустя 4 и 8 недель после вмешательства.