Артродез тазобедренного сустава

Артродез тазобедренного сустава – устранение подвижности, фиксация сустава в функционально выгодном положении. Влечет за собой нетрудоспособность пациента, существенно ограничивает больного в выполнении различных бытовых действий, поэтому применяется только при значительном разрушении суставных поверхностей, невозможности восстановления сустава путем артропластики или замены эндопротезом. Артродез тазобедренного сустава может быть внутрисуставным (с внедрением головки во впадину), внесуставным (с фиксацией за пределами сустава) и смешанным. Предусматривает иммобилизацию в течение 3-4 месяцев в послеоперационном периоде.

Показания и противопоказания

Показанием к проведению операции является патологический вывих, контрактура, болтающийся тазобедренный сустав, коксартроз (для устранения выраженного болевого синдрома), туберкулезный артрит. В качестве противопоказаний к вмешательству в травматологии рассматривают декомпенсированную органную недостаточность, хроническую соматическую патологию в стадии обострения, острые инфекционные заболевания, тяжелые нарушения свертываемости крови, местные гнойные процессы.

Методика проведения

Внутрисуставной артродез проводится через наружный или передний подвздошно-бедренный доступ. Врач выполняет кожный разрез, рассекает и тупо расслаивает подлежащие ткани и проникает в полость сустава. Из тазобедренного сустава удаляют некротические ткани. Затем приступают к иссечению хрящей вертлужной впадины и головки бедренной кости до спонгиозного слоя. При нежизнеспособности головки и шейки бедра их резецируют. Сформированную верхнюю часть бедренной кости вводят в вертлужную впадину. Рану послойно ушивают и дренируют резиновыми трубками или полутрубками. Конечность фиксируют гипсовой или пластиковой повязкой. Повязка должна захватывать всю пораженную конечность, туловище до сосков и здоровую конечность до коленного сустава. Иммобилизацию осуществляют в течение трех месяцев.

Внесуставной артродез – операция, суть которой заключается во внесуставной фиксации сустава костным трансплантатом, взятым из подвздошной или большеберцовой кости. Разрез обычно выполняют по наружной поверхности сустава. Подлежащие ткани тупо расслаивают и рассекают. При проксимальных артродезах в подвздошной кости и большом вертеле создают желоба, в которые вставляют аутотрансплантат. При седалищно-бедренных артродезах фиксация производится костным трансплантатом, проведенным через заранее созданный тоннель в бедренной и седалищной кости. Рану ушивают послойно и дренируют резиновыми трубками или полутрубками. Иммобилизацию тазобедренного сустава продолжают в течение 3-4 месяцев.

Комбинированный артродез представляет собой сочетание вне- и внутрисуставного артродеза. Комбинацию хирургических методик выбирают с учетом характера патологического процесса. После операции, как и в предыдущих случаях, накладывают пластиковую или гипсовую повязку сроком на 3-4 месяца.

Показания и противопоказания

Методика проведения

Цены в других городах

Динамика цен

Возможные показания