Артропластика тазобедренного сустава

Артропластика тазобедренного сустава – хирургическое вмешательство, в ходе которого создаются условия, препятствующие формированию анкилоза (состояния, при котором сустав становится неподвижным), либо восстанавливается подвижность анкилозированного сустава. Производится при выраженных изменениях суставных поверхностей вследствие нелеченого врожденного вывиха бедра, тяжелого деформирующего артроза и других патологий. Включает разъединение головки бедра и вертлужной впадины, моделирование данных анатомических образований с созданием конгруэнтных поверхностей, размещение гомотрансплантата или участка фасции больного между структурами, образующими сустав.

Показания и противопоказания

Показанием к проведению оперативного вмешательства является деформирующий артроз с выраженным ограничением подвижности и нарушением функции конечности, нелеченый врожденный вывих бедра, ряд других заболеваний и патологических состояний (в том числе – последствий травматических повреждений), сопровождающихся анкилозированием или угрозой анкилоза. Метод не применяют при инфекционных поражениях сустава и близлежащих мягких тканей, нарушениях со стороны свертывающей системы крови, острых инфекциях, хронических соматических заболеваниях в стадии обострения.

Методика проведения

Операцию осуществляют в плановом порядке. Артропластику тазобедренного сустава проводят под спинномозговой анестезией или интубационным наркозом. Кожный разрез выполняют по наружной поверхности сустава. Подлежащую фасцию рассекают, ягодичную мышцу отводят кверху. Вскрывают полость сустава. При наличии костных спаек головку бедра отделяют от вертлужной впадины при помощи долота. Фиброзные спайки иссекают. Используя специальные инструменты, моделируют головку и дно впадины.

Затем в зависимости от выбранного способа предохранения суставных поверхностей от повторного сращения либо закрывают головку инертным материалом, либо помещают мягкотканный лоскут (участок фасции, прокладку из жировой ткани) на дно вертлужной впадины. Рану послойно ушивают и дренируют. В послеоперационном периоде проводят краткосрочную щадящую фиксацию с использованием гипсовой повязки или скелетного вытяжения. Движения в суставе обычно разрешают через 2 недели после проведения артропластики.