Артроскопия тазобедренного сустава - цены в Москве

Артроскопия тазобедренного сустава – малоинвазивная диагностическая операция, которая является самым информативным методом исследования данного анатомического образования. Показана при травматических повреждениях структурных элементов тазобедренного сустава, хронических прогрессирующих заболеваниях, склонных к частым рецидивом и резистентных к проводимой терапии. Ограниченное применение методики в клинической практике объясняется сложностью процедуры из-за необходимости предварительной дистракции сустава (растягивания костей, проводимого для расширения суставной щели).

Показания и противопоказания

Артроскопию тазобедренного сустава назначают при недостаточной информативности неинвазивных диагностических методик на заключительном этапе обследования больного. В качестве показаний рассматривается подозрение на повреждение связок, хрящевых и костных элементов сустава, наличие инородных тел (в том числе – костных фрагментов) в его полости, прогрессирующие дегенеративно-дистрофические поражения различного генеза (посттравматические, обусловленные дисплазией тазобедренного сустава и пр.), некроз головки бедренной кости, наличие спаек в суставной полости.

Метод не применяют при анкилозе, поскольку сращение суставных поверхностей исключает техническую возможность осмотра полости сустава. Артроскопия противопоказана при общих острых инфекциях, местных гнойных процессах в суставе и окружающих тканях, выраженном ожирении, тяжелых травматических повреждениях тазовых костей и мягких тканей области таза, декомпенсированной почечной, сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности.

Методика проведения

Осмотр полости сустава возможен только после вытягивания конечности, обеспечивающего увеличение размера суставной щели. Современная травматология использует целый ряд дистракционных систем, созданных специально для выполнения артроскопии тазобедренного сустава. Способ дистрации выбирают с учетом возраста больного, характера патологии и т. д. Возможно предварительное наложение дистракционного аппарата или вытяжение на ортопедическом столе с противоупором.

Операцию проводят под эндотрахеальным наркозом в положении пациента лежа на спине или на боку. Перед началом диагностической артроскопии тазобедренного сустава выполняют рентгенографическое исследование с внешними металлическими маркерами, по результатам которого на кожу больного наносят ориентиры (контуры передней верхней подвздошной ости, большого вертела и верхнего края лобкового симфиза). Маркируется также область сосудисто-нервного пучка (определяется по пульсации бедренной артерии) и точки, через которые будет осуществляться доступ к суставу.

При помощи длинной инъекционной иглы в сустав вводят физиологический раствор с добавлением адреналина для дополнительного расширения суставной щели. Затем производят точечные разрезы для введения артроскопа. Обычно полость осматривают из трех доступов: переднего, переднебокового и заднебокового. Методика позволяет провести ревизию всех отделов сустава, детально изучить все важные анатомические образования. По окончании осмотра травматолог удаляет жидкость и накладывает на кожу в области разрезов лейкопластырные или обычные кожные швы. Раны закрывают асептическими повязками.