Операции на плечевой кости

Операции на плечевой кости производятся при всех видах переломов в случае, если костные фрагменты невозможно сопоставить и/или удержать в нормальном положении с использованием средств закрытой фиксации. Обычно вмешательства выполняются в плановом порядке. Экстренные операции показаны при повреждении магистральных сосудов, прогрессирующем сдавлении лучевого нерва. Способ фиксации отломков зависит от типа и уровня перелома, применяются обычные, Т-образные и угловые пластины, штифты, винты, спицы, проволока. Иногда в послеоперационном периоде осуществляют иммобилизацию. Сроки восстановления колеблются от 1,5 до 2,5 месяцев.
Стоимость операций на плечевой кости в Москве
- Остеосинтез головки плечевой кости ~ 36 758р.36 цен
- Остеосинтез диафиза плечевой кости ~ 35 111р.178 цен
- Остеосинтез большого бугорка плечевой кости ~ 43 385р.24 цены
- Остеосинтез мыщелков плечевой кости ~ 44 350р.39 цен
- Остеосинтез надмыщелков плечевой кости ~ 41 046р.43 цены
- Остеосинтез шейки плечевой кости ~ 49 266р.38 цен
- Показать еще
|
Остеосинтез головки плечевой кости
Остеосинтез диафиза плечевой кости
Остеосинтез большого бугорка плечевой кости
Остеосинтез мыщелков плечевой кости
Остеосинтез надмыщелков плечевой кости
Остеосинтез шейки плечевой кости
Костная пластика при ложном суставе плечевой кости
Резекция головки плечевой кости
|
Скандинавский Центр Здоровья на 2-й Кабельной
ул. 2-я Кабельная, д. 2, стр. 25, стр. 26, стр. 37
|
ул. 2-я Кабельная, д. 2, стр. 25, стр. 26, стр. 37 | ||||||||
показать еще 3 цены
|
|||||||||
Бест Клиник на Новочерёмушкинской
ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2
|
ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2 | ||||||||
|
|||||||||
Бест Клиник в Спартаковском переулке
Спартаковский пер., д. 2, стр. 11
|
Спартаковский пер., д. 2, стр. 11 | ||||||||
|
|||||||||
Бест Клиник на Ленинградском шоссе
Ленинградское шоссе, д. 116
|
Ленинградское шоссе, д. 116 | ||||||||
|
|||||||||
GMS Clinic в 1-м Николощеповском переулке
1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1
|
1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1 | ||||||||
показать еще 2 цены
|
|||||||||
GMS Clinic на 2-й Ямской
ул. 2-я Ямская, д. 9
|
ул. 2-я Ямская, д. 9 | ||||||||
показать еще 2 цены
|
|||||||||
Мединцентр в 4-ом Добрынинском переулке
4-ый Добрынинский пер., д. 4
|
4-ый Добрынинский пер., д. 4 | ||||||||
|
|||||||||
GMS Hospital на Каланчевской
ул. Каланчевская, д. 45
|
ул. Каланчевская, д. 45 | ||||||||
показать еще 2 цены
|
|||||||||
Мединцентр во 2-ом Боткинском проезде
2-ой Боткинский проезд, д. 5, корп. 5
|
2-ой Боткинский проезд, д. 5, корп. 5 | ||||||||
|
|||||||||
КДЦ МЕДСИ на Красной Пресне
ул. Красная Пресня, д. 16
|
ул. Красная Пресня, д. 16 | ||||||||
|
|||||||||
Оранж Клиник на Новоясеневском проспекте
Новоясеневский пр-т, д. 13, корп. 2
|
Новоясеневский пр-т, д. 13, корп. 2 | ||||||||
|
|||||||||
К+31 на Лобачевского
ул. Лобачевского, д. 42, стр. 4
|
ул. Лобачевского, д. 42, стр. 4 | ||||||||
|
|||||||||
АО «Медицина» во 2-м Тверском-Ямском переулке
2-й Тверской-Ямской пер., д. 10
|
2-й Тверской-Ямской пер., д. 10 | ||||||||
|
|||||||||
К+31 Петровские ворота
1-й Колобовский пер., д. 4
|
1-й Колобовский пер., д. 4 | ||||||||
|
|||||||||
Евромедклиника 24 в Люберцах
г. Люберцы (Московская область), ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102
|
г. Люберцы (Московская область), ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102 | ||||||||
показать еще 3 цены
|
|||||||||
КБ МГМУ им. Сеченова
ул. Б. Пироговская, д. 6, стр. 1
|
ул. Б. Пироговская, д. 6, стр. 1 | ||||||||
|
|||||||||
КБ РЖД-Медицина им. Н.А. Семашко на Ставропольской
ул. Ставропольская, д. 23, корп. 1
|
ул. Ставропольская, д. 23, корп. 1 | ||||||||
показать еще 3 цены
|
|||||||||
КБ РЖД-Медицина им. Н.А. Семашко на Шоссейной
ул. Шоссейная, д. 43
|
ул. Шоссейная, д. 43 | ||||||||
показать еще 3 цены
|
|||||||||
МЦ Здоровая Женщина на Иваньковском шоссе
Иваньковское шоссе, д. 3
|
(495) ... показать |
||||||||
показать еще 2 цены
|
|||||||||
Филиал №2 НМИЦ ВМТ им. А.А. Вишневского на Левобережной
ул. Левобережная, д. 11
|
(495) ... показать |
||||||||
|
|||||||||
Семейный доктор на Баррикадной
ул. Баррикадная, д. 19, стр. 3
|
(495) ... показать |
||||||||
|
|||||||||
Семейный доктор в Борисовском проезде
Борисовский пр-зд, д. 19А
|
(495) ... показать |
||||||||
|
|||||||||
Семейный доктор на бульваре Генерала Карбышева
б-р Генерала Карбышева, д. 13, корп. 1
|
(495) ... показать |
||||||||
|
|||||||||
Семейный доктор на Нижней Первомайской
ул. Нижняя Первомайская, д. 43А
|
(495) ... показать |
||||||||
|
|||||||||
Семейный доктор на Профсоюзной
ул. Профсоюзная, д. 127Б
|
(495) ... показать |
||||||||
|
|||||||||
Семейный доктор на Севастопольском проспекте
Севастопольский пр-т, д. 10, корп. 2
|
(495) ... показать |
||||||||
|
|||||||||
Семейный доктор на Флотской
ул. Флотская, д. 5А
|
(495) ... показать |
||||||||
|
|||||||||
Семейный доктор на Воронцовской
ул. Воронцовская, д. 19А, стр. 1
|
(495) ... показать |
||||||||
|
|||||||||
Семейный доктор на Добролюбова
ул. Добролюбова, д. 14А
|
(495) ... показать |
||||||||
|
|||||||||
Семейный доктор на Бакунинской
ул. Бакунинская, д. 1-3
|
(495) ... показать |
||||||||
|
|||||||||

Операции на плечевой кости производятся при всех видах переломов в случае, если костные фрагменты невозможно сопоставить и/или удержать в нормальном положении с использованием средств закрытой фиксации. Обычно вмешательства выполняются в плановом порядке. Экстренные операции показаны при повреждении магистральных сосудов, прогрессирующем сдавлении лучевого нерва. Способ фиксации отломков зависит от типа и уровня перелома, применяются обычные, Т-образные и угловые пластины, штифты, винты, спицы, проволока. Иногда в послеоперационном периоде осуществляют иммобилизацию. Сроки восстановления колеблются от 1,5 до 2,5 месяцев.
Показания и противопоказания
Открытый остеосинтез выполняются при интерпозиции мягких тканей, нестабильных или нерепонируемых переломах, ущемлении мышц и сухожилий, ложных суставах, открытых, раздробленных, многооскольчатых, винтообразных, поперечных и двойных переломах плеча. Хирургические вмешательства также производятся при повреждении магистральных сосудов, сдавлении или нарушении целостности лучевого нерва. Операции на плечевой кости противопоказаны при декомпенсированной органной недостаточности, некорригируемых нарушениях свертывающей системы крови, острых инфекциях и локальных гнойных процессах.
Виды операций
Открытый остеосинтез плеча на различных уровнях отличается по показаниям, видам металлоконструкций, срокам лечения, способам дополнительной внешней фиксации и последующим реабилитационным мероприятиям. С учетом локализации повреждения все операции на плечевой кости в травматологии подразделяются на:
- Вмешательства на проксимальных отделах кости (при переломах большого бугорка, головки и шейки плеча).
- Операции в области диафиза плеча (при всех видах диафизарных переломов).
- Вмешательства на дистальных отделах плеча (при надмыщелковых переломах и переломах мыщелков).
Операции при проксимальных переломах
Переломы проксимальных отделов плечевой кости (головки и шейки плеча) чаще возникают у пожилых больных. Возраст и сопутствующие заболевания пациентов требуют особенно внимательного подхода при принятии решения об операции. Возможна угроза некроза головки при высоких переломах. Для фиксации отломков используются спицы, губчатые винты, проволока и Т-образные пластины. После остеосинтеза плечевой кости руку укладывают на подушку в положении отведения. Активные и пассивные движения начинают через 4-6 дней после операции. Швы снимают через 10-14 дней. Контрольные рентгеновские снимки выполняют сразу после вмешательства, на 10-14 день (перед выпиской) и через 3-4 недели. Полную нагрузку разрешают спустя 6-8 недель. Металлоконструкции удаляют через 6-12 месяцев.
Операции при диафизарных переломах
Переломы диафиза плеча чаще наблюдаются у молодых активных пациентов и нередко сочетаются с другими повреждениями. При множественной и сочетанной травме для мобилизации больного и облегчения ухода за ним в ряде случаев применяется временный остеосинтез аппаратами внешней фиксации. Еще одной особенностью этого вида переломов является частое повреждение или сдавление лучевого нерва. Выпадение функции нерва может развиться как сразу после травмы, так и в процессе лечения. В последнем случае нарушение чувствительности и двигательной активности связано с тем, что нерв впаивается в рубцовую ткань.
Обычно для фиксации отломков используются пластины и внутрикостные гвозди, реже – проволочный стеркляж. После операции руку укладывают на подушку в положении отведения. Активные и пассивные движения начинают с первого дня. Швы снимают на 10-12 сутки. Контрольные рентгенограммы плеча делают после операции, перед выпиской и в последующем еженедельно до появления отчетливых признаков сращения. Полную нагрузку разрешают через 8-10 недель. При удалении металлоконструкций возникает опасность повреждения лучевого нерва, поэтому фиксаторы извлекают только в особых случаях (при нагноении, появлении аллергических реакций на имплантат).
Операции при дистальных переломах
При переломах дистальных отделов плечевой кости для сохранения объема движений в локтевом суставе очень важно точно восстановить форму суставной поверхности. Для фиксации отломков используют спицы, болты-стяжки и специальные пластины. Лечебную физкультуру назначают с первого дня после операции. Швы снимают на 10-12 сутки. Полную нагрузку разрешают через 6-8 недель. Имплантаты удаляют через 6-12 месяцев.