Артропластика коленного сустава

Артропластика коленного сустава – хирургическое вмешательство, в ходе которого производится восстановление суставных поверхностей для обеспечения подвижности сустава и предотвращения образования анкилоза (фиксации сустава в неподвижном состоянии). В процессе артропластики хирург разъединяет фиброзные и костные сращения, моделирует суставные поверхности и создает мягкотканную прокладку, предохраняющую их от повторного сращения. Операцию выполняют в плановом порядке под проводниковой или общей анестезией. В восстановительном периоде показаны реабилитационные мероприятия.

Показания и противопоказания

В современной травматологии и ортопедии артропластика коленного сустава применяется в лечении деформирующего остеоартроза, при угрозе формирования анкилоза и неправильном сращении внутрисуставного перелома. В качестве противопоказаний рассматривают воспалительные процессы в суставе, общие инфекционные заболевания, декомпенсированную органную недостаточность, локальные инфекционные поражения кожи в зоне сустава, грубые нарушения со стороны свертывающей системы крови.

Методика проведения

Операцию выполняют под спинномозговой анестезией или общим наркозом в положении больного на спине. Дугообразный кожный разрез производят по внутренней поверхности сустава, начиная на 10-15 см выше суставной щели, продолжая по внутреннему краю надколенника и заканчивая в области бугристости большеберцовой кости. Сухожилие четырехглавой мышцы бедра рассекают. Вначале удаляют сращения между надколенником и передней поверхностью бедренной кости. Затем конечность постепенно сгибают и продвигаются внутрь, иссекая сращения между бедренной и большеберцовой костями.

Суставные поверхности обрабатывают, стараясь по возможности сохранить коллатеральные связки, которые в последующем будут обеспечивать устойчивость коленного сустава. Заднюю поверхность надколенника опиливают и закрывают прослойкой жировой ткани. Между большеберцовой и бедренной костью помещают лоскут, взятый из широкой фасции бедра. Рассеченное сухожилие четырехглавой мышцы сшивают. Мягкие ткани ушивают послойно. Рану дренируют. Ногу укладывают на шину Беллера с небольшим грузом. Движения в суставе разрешают, спустя две недели после операции. Осуществляют реабилитацию.