Остеосинтез ключицы
Остеосинтез ключицы осуществляют при свежих и застарелых переломах со смещением. Операцию выполняют под общим наркозом в условиях травматологического отделения в положении на спине. В ряде случаев травматолог контролирует репозицию отломков и положение металлоконструкции с помощью ЭОП. Используют продольный разрез. После удаления кровяных сгустков и промывания раны производят сопоставление отломков и их фиксацию металлоконструкцией. Вид фиксатора выбирают с учетом особенностей перелома. Рану ушивают, дренируют. В послеоперационном периоде лечение проводят в стационарных условиях, после снятия швов больного выписывают под амбулаторное наблюдение.
Остеосинтез ключицы осуществляют при свежих и застарелых переломах со смещением. Операцию выполняют под общим наркозом в условиях травматологического отделения в положении на спине. В ряде случаев травматолог контролирует репозицию отломков и положение металлоконструкции с помощью ЭОП. Используют продольный разрез. После удаления кровяных сгустков и промывания раны производят сопоставление отломков и их фиксацию металлоконструкцией. Вид фиксатора выбирают с учетом особенностей перелома. Рану ушивают, дренируют. В послеоперационном периоде лечение проводят в стационарных условиях, после снятия швов больного выписывают под амбулаторное наблюдение.
Показания и противопоказания
При свежих травмах показанием к операции является:
- Открытый перелом.
- Закрытый перелом ключицы в сочетании с повреждением сосудисто-нервного сплетения.
- Интерпозиция мягких тканей (вклинивание тканей между костными фрагментами, препятствующее закрытой репозиции).
- Вертикально стоящий отломок ключицы, при репозиции которого возможно повреждение сосудисто-нервного пучка.
- Угроза разрыва кожи костными фрагментами.
При застарелых повреждениях остеосинтез ключицы осуществляют в случае замедленного сращения переломов, при ложных суставах ключицы и неправильно сросшихся переломах, которые являются причиной нарушения функции конечности или косметического дефекта. При свежей травме, сопровождающейся повреждением сосудисто-нервного пучка, а также при угрозе перфорации кожи или сосудисто-нервного сплетения хирургическое вмешательство рекомендуют проводить незамедлительно. В остальных случаях операция может быть отсрочена. Пациентов с застарелыми повреждениями ключицы оперируют в плановом порядке после соответствующего обследования.
Противопоказанием к операции является тяжелое состояние больного, обусловленное другими травмами или хроническими заболеваниями, острые инфекционные болезни, инфицированные ссадины, раны и гнойничковые поражения в области надплечья.
Методика проведения
Остеосинтез пластиной предпочтительно проводить только при достаточной длине латерального костного отломка. Малый размер наружного костного фрагмента при латеральных и многооскольчатых переломах неблагоприятен для этого варианта фиксации, поскольку в таких случаях возникает опасность расшатывания конструкции, а расположение пластины в наружных отделах под кожей может становиться причиной травматизации кожных покровов гипсовой повязкой, в последующем – лямкой сумки или одеждой.
Для остеосинтеза ключицы используют специальные реконструкционные или трубчатые (изготовленные в форме полутрубки) пластины из титановых сплавов. Вид пластины подбирают с учетом специфики перелома. Операцию выполняют под общим наркозом. Пациент находится в положении на спине. Под лопатку на стороне повреждения подкладывают специальный валик. При необходимости в ходе оперативного вмешательства используют ЭОП. Разрез кожи производят над ключицей в продольном направлении. Место перелома обнажают. Сгустки крови удаляют. Костные фрагменты ключицы сопоставляют. Пластину моделируют по кривизне ключицы и накладывают на ее переднюю или верхнюю поверхность.
В прошлом пластины традиционно фиксировались к верхнему краю ключицы. В настоящее время многие хирурги предпочитают накладывать пластину так, чтобы фиксирующие винты проходили спереди назад. Таким образом, исключается повреждение сосудисто-нервного пучка и купола плевры, винты проводятся через наиболее прочные участки ключицы, а вертикальная ориентация металлоконструкции обеспечивает ее более высокую устойчивость к весу конечности. Кроме того, при установке пластины по передней поверхности кости есть возможность укрыть имплантат верхним краем грудной мышцы, что позволяет снизить риск последующего развития некроза. Пластину винтами фиксируют к костным отломкам. Рану ушивают послойно, дренируют резиновыми выпускниками и закрывают асептической повязкой.
Другие виды остеосинтеза (остеосинтез спицами, штифтом, гвоздем Богданова) тоже производятся с использованием продольного разреза. Особенностью внутримозговой фиксации является то, что металлоконструкция вводится через отверстие, просверленное в медиальном отломке на расстоянии 6-7 см от линии перелома. Иногда для этой цели делают дополнительный разрез. До установки фиксатора может потребоваться ретроградное просверливание костномозгового канала в медиальном и латеральном костных фрагментах. После введения металлоконструкции и сопоставления отломков накладывают швы, устанавливают дренаж.
После остеосинтеза ключицы
В раннем послеоперационном периоде необходимо стационарное лечение. Иммобилизацию проводят с использованием повязки Дезо или торакобрахиальной гипсовой повязки. После остеосинтеза осуществляют контрольную рентгенографию. Дренаж удаляют через 24-48 часов. Швы снимают на 10-12 день, потом показано амбулаторное наблюдение. Через 3-4 недели выполняют еще один контрольный рентгеновский снимок. Затем разрешают активные и пассивные движения конечностью.
Стоимость остеосинтеза ключицы в Москве
|
Остеосинтез ключицы (пластиной)
|
50 257р.
|
74 цены
|
|
Остеосинтез ключицы (спицами)
|
36 022р.
|
72 цены
|
|
Остеосинтез ключицы (штифтом)
|
49 311р.
|
76 цен
|
|
Остеосинтез ключицы (гвоздем Богданова)
|
35 987р.
|
69 цен
|
- 80
|
Авиамоторная
Академическая
Александровский Сад
Алексеевская
Алма-Атинская
Алтуфьево
Андроновка
Аннино
Аэропорт
Бабушкинская
Багратионовская
Балтийская
Баррикадная
Бауманская
Беговая
Белокаменная
Беломорская
Беляево
Бибирево
Библиотека имени Ленина
Битцевский парк
Борисово
Боровицкая
Боровское шоссе
Братиславская
Бульвар Адмирала Ушакова
Бульвар Дмитрия Донского
Бунинская аллея
Бутырская
Варшавская
ВДНХ
Верхние Котлы
Верхние Лихоборы
Водный Стадион
Войковская
Волгоградский Проспект
Волжская
Волоколамская
Воробьевы горы
Выставочная
Выставочный центр
Выхино
Говорово
Динамо
Дмитровская
Добрынинская
Домодедовская
Достоевская
Жулебино
ЗИЛ
Зорге
Зябликово
Измайлово
Измайловская
Калужская
Кантемировская
Каховская
Кожуховская
Коломенская
Коммунарка
Коньково
Коптево
Косино
Котельники
Красногвардейская
Краснопресненская
Красносельская
Красные Ворота
Крестьянская застава
Кропоткинская
Крылатское
Крымская
Кузнецкий Мост
Кузьминки
Ленинский Проспект
Лермонтовский проспект
Лесопарковая
Лихоборы
Локомотив
Ломоносовский проспект
Лубянка
Лужники
Лухмановская
Люблино
Марксистская
Марьина Роща
Марьино
Маяковская
Медведково
Международная
Менделеевская
Минская
Митино
Мичуринский проспект
Молодежная
Мякинино
Нагатинская
Нагорная
Нахимовский Проспект
Некрасовка
Нижегородская
Новогиреево
Новокосино
Новокузнецкая
Новопеределкино
Новослободская
Новохохловская
Новоясеневская
Новые Черёмушки
Озерная
Октябрьское Поле
Ольховая
Орехово
Отрадное
Охотный Ряд
Панфиловская
Партизанская
Первомайская
Перово
Печатники
Пионерская
Планерная
Площадь Гагарина
Площадь Ильича
Площадь Революции
Полежаевская
Полянка
Пражская
Преображенская Площадь
Прокшино
Пролетарская
Проспект Вернадского
Профсоюзная
Пушкинская
Пятницкое шоссе
Раменки
Рассказовка
Речной Вокзал
Рижская
Римская
Ростокино
Румянцево
Рязанский Проспект
Саларьево
Свиблово
Севастопольская
Селигерская
Семеновская
Серпуховская
Славянский бульвар
Сокол
Соколиная Гора
Сокольники
Солнцево
Спартак
Спортивная
Сретенский Бульвар
Стрешнево
Строгино
Студенческая
Сухаревская
Сходненская
Тверская
Театральная
Текстильщики
Телецентр
Теплый Стан
Технопарк
Тропарево
Трубная
Тульская
Тургеневская
Тушинская
Угрешская
Улица 1905 года
Улица Академика Королёва
Улица Академика Янгеля
Улица Горчакова
Улица Дмитриевского
Улица Милашенкова
Улица Сергея Эйзенштейна
Улица Скобелевская
Улица Старокачаловская
Университет
Филатов луг
Филевский Парк
Фили
Фонвизинская
Фрунзенская
Ховрино
Хорошево
Хорошёвская
Хорошевская
Царицыно
Цветной Бульвар
Черкизовская
Чертановская
Чеховская
Чистые Пруды
Чкаловская
Шаболовская
Шипиловская
Щелковская
Щукинская
Электрозаводская
Юго-Западная
Южная
Ясенево
Районы Москвы
Академический
Алексеевский
Алтуфьевский
Арбат
Аэропорт
Бабушкинский
Басманный
Беговой
Бескудниково
Бибирево
Бирюлёво-Восточное
Бирюлёво-Западное
Богородское
Братеево
Бутырский
Вешняки
Войковский
Восточное Дегунино
Восточное Измайлово
Восточный посёлок
Выхино-Жулебино
Гагаринский
Головинский
Гольяново
Даниловский
Дмитровский
Донской
Дорогомилово
Замоскворечье
Западное Дегунино
Зюзино
Зябликово
Ивановское
Измайлово
Капотня
Китай-Город
Коньково
Коптево
Косино-Ухтомский
Котловка
Красносельский
Крылатское
Крюково
Кузьминки
Кунцево
Куркино
Левобережный
Лефортово
Лианозово
Ломоносовский
Лосиноостровский
Люблино
Марфино
Марьина Роща
Марьино
Матушкино
Метрогородок
Мещанский
Митино
Можайский
Молжаниновский
Москворечье-Сабурово
Нагатино-Садовники
Нагатинский затон
Нагорный
Некрасовка
Нижегородский
Ново-Переделкино
Новогиреево
Новокосино
Обручевский
Орехово-Борисово Северное
Орехово-Борисово Южное
Останкинский
Отрадное
Очаково и Матвеевское
Очаково-Матвеевское
Переделкино
Перово
Печатники
Покровское-Стрешнево
Преображенское
Пресненский
Проспект Вернадского
Раменки
Ростокино
Рязанский
Савелки
Савеловский
Свиблово
Северное Бутово
Северное Измайлово
Северное Медведково
Северное Тушино
Северный
Силино
Сокол
Соколиная Гора
Сокольники
Солнцево
Старое Крюково
Строгино
Таганский
Тверской
Текстильщики
Тёплый Стан
Тимирязевский
Тропарево и Никулино
Тропарёво-Никулино
Филёвский Парк
Фили и Давыдково
Фили-Давыдково
Хамовники
Ховрино
Хорошево-Мневники
Хорошевский
Царицыно
Черёмушки
Чертаново Южное
Чертаново-Северное
Чертаново-Центральное
Щукино
Южное Бутово
Южное Медведково
Южное Тушино
Южнопортовый
Якиманка
Ярославский
Ясенево
Новая Москва
Внуково
Внуковское
Вороново
Воскресенск
Десёновское
Киевский
Клёново
Кокошкино
Красная Пахра
Марушкино
Михайлово-Ярцевское
Московский
Мосрентген
Новофёдоровское
Первомайское
Рогово
Рязановское
Сосенское
Троицк
Филимонковское
Щапово
Щербинка
Московская область
Балашиха
Бронницы
Власиха
Волоколамск
Воскресенск
Восход
Дзержинский
Дмитров
Долгопрудный
Домодедово
Дубна
Егорьевск
Железнодорожный
Жуковский
Зарайск
Звёздный городок
Звенигород
Ивантеевка
Истра
Кашира
Климовск
Клин
Коломна
Королёв
Котельники
Красноармейск
Красногорск
Краснознаменск
Ленинский район
Лобня
Лосино-Петровский
Лотошино
Луховицы
Лыткарино
Люберцы
Можайск
Молодёжный
Мытищи
Наро-Фоминск
Ногинск
Одинцово
Озёры
Орехово-Зуево
Павловский Посад
Подольск
Протвино
Пушкино
Пущино
Раменское
Реутов
Рошаль
Руза
Сергиев Посад
Серебряные Пруды
Серпухов
Солнечногорск
Ступино
Талдом
Фрязино
Химки
Черноголовка
Чехов
Шатура
Шаховская
Щёлково
Электрогорск
Электросталь
|
пластиной
спицами
штифтом
гвоздем Богданова
|
|
Скандинавский Центр Здоровья на 2-й Кабельной
ул. 2-я Кабельная, д. 2, стр. 25, стр. 26, стр. 37
|
записаться ул. 2-я Кабельная, д. 2, стр. 25, стр. 26, стр. 37 откроется в 08:00 |
 отлично |
|||||
показать еще 1 цену
|
|||||||
|
Бест Клиник на Новочерёмушкинской
ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2
|
записаться ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2 откроется в 08:00 |
отлично |
|||||
показать еще 2 цены
|
|||||||
|
Бест Клиник в Спартаковском переулке
Спартаковский пер., д. 2, стр. 11
|
записаться Спартаковский пер., д. 2, стр. 11 откроется в 08:00 |
отлично |
|||||
показать еще 2 цены
|
|||||||
|
Бест Клиник на Ленинградском шоссе
Ленинградское шоссе, д. 116
|
записаться Ленинградское шоссе, д. 116 откроется в 09:00 |
 хорошо |
|||||
показать еще 2 цены
|
|||||||
|
Клиника Семейная на Хорошевском шоссе
Хорошевское шоссе, д. 80
|
записаться Хорошевское шоссе, д. 80 откроется в 09:00 |
отлично |
|||||
показать еще 2 цены
|
|||||||
|
Клиника Семейная на Каширском шоссе
Каширское шоссе, д. 56, корп. 1
|
записаться Каширское шоссе, д. 56, корп. 1 откроется в 08:00 |
отлично |
|||||
показать еще 2 цены
|
|||||||
|
Евромедклиник на Сиреневом бульваре
Сиреневый б-р, д. 32А
|
Сиреневый б-р, д. 32А круглосуточно |
отлично |
|||||
показать еще 2 цены
|
|||||||
|
Клиника Семейная на Героев Панфиловцев
ул. Героев Панфиловцев, д. 1
|
записаться ул. Героев Панфиловцев, д. 1 откроется в 08:00 |
отлично |
|||||
показать еще 2 цены
|
|||||||
|
Клиника Семейная на Университетском проспекте
Университетский пр-т, д. 4
|
записаться Университетский пр-т, д. 4 откроется в 08:00 |
отлично |
|||||
показать еще 2 цены
|
|||||||
|
Клиника Семейная на Сергия Радонежского
ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1
|
записаться ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1 откроется в 08:00 |
отлично |
|||||
показать еще 2 цены
|
|||||||
|
Клиника Семейная на Фестивальной
ул. Фестивальная, д. 4
|
записаться ул. Фестивальная, д. 4 откроется в 08:00 |
отлично |
|||||
показать еще 2 цены
|
|||||||
|
Клиника Семейная на Первомайской
ул. Первомайская, д. 42
|
записаться ул. Первомайская, д. 42 откроется в 08:00 |
отлично |
|||||
показать еще 2 цены
|
|||||||
|
Клиника Семейная на Ярославском шоссе
Ярославское шоссе, д. 69
|
записаться Ярославское шоссе, д. 69 откроется в 08:00 |
отлично |
|||||
показать еще 2 цены
|
|||||||
|
Клиника Семейная на Большой Серпуховской
ул. Большая Серпуховская, д. 30
|
записаться ул. Большая Серпуховская, д. 30 откроется в 08:00 |
отлично |
|||||
показать еще 2 цены
|
|||||||
|
Клиника Семейная на Госпитальной площади
Госпитальная пл., д. 2, стр. 1
|
Госпитальная пл., д. 2, стр. 1 круглосуточно |
отлично |
|||||
показать еще 2 цены
|
|||||||
|
Детская клиника ЕМЦ на Трифоновской
ул. Трифоновская, д. 26
|
ул. Трифоновская, д. 26 круглосуточно |
хорошо |
|||||
|
|||||||
|
Медицина 24/7 на Автозаводской
ул. Автозаводская, д. 16/2
|
ул. Автозаводская, д. 16/2 круглосуточно |
хорошо |
|||||
показать еще 2 цены
|
|||||||
|
Клиника Столица на Арбате
Большой Власьевский пер., д. 9
|
Большой Власьевский пер., д. 9 круглосуточно |
неплохо |
|||||
показать еще 2 цены
|
|||||||
|
Клиника Столица на Летчика Бабушкина
ул. Летчика Бабушкина, д. 48Б
|
ул. Летчика Бабушкина, д. 48Б круглосуточно |
неплохо |
|||||
показать еще 2 цены
|
|||||||
|
Клиника Столица на Ленинском проспекте
Ленинский пр-т, д. 90
|
записаться Ленинский пр-т, д. 90 откроется в 08:00 |
неплохо |
|||||
показать еще 2 цены
|
|||||||
|
Клиника Столица на Юго-Западной
Ленинский пр-т, д. 146
|
Ленинский пр-т, д. 146 круглосуточно |
неплохо |
|||||
показать еще 2 цены
|
|||||||
|
СМ-Клиника на Новочеремушкинской
ул. Новочеремушкинская, д. 65, корп. 1
|
записаться ул. Новочеремушкинская, д. 65, корп. 1 откроется в 08:00 |
нормально |
|||||
показать еще 2 цены
|
|||||||
|
Клинический госпиталь на Яузе
ул. Волочаевская, д. 15, стр. 1
|
записаться ул. Волочаевская, д. 15, стр. 1 откроется в 08:00 |
отлично |
|||||
показать еще 2 цены
|
|||||||
|
Европейский МЦ на Щепкина
ул. Щепкина, д. 35
|
ул. Щепкина, д. 35 круглосуточно |
отлично |
|||||
|
|||||||
|
Европейский МЦ в Спиридоньевском переулке
Спиридоньевский пер, д. 5
|
Спиридоньевский пер, д. 5 круглосуточно |
отлично |
|||||
|
|||||||
|
Европейский МЦ в Орловском переулке
Орловский пер., д. 7
|
Орловский пер., д. 7 круглосуточно |
хорошо |
|||||
|
|||||||
|
МЦ Здоровая Женщина на Иваньковском шоссе
Иваньковское шоссе, д. 3
|
(499) ... показать |
отлично |
|||||
показать еще 2 цены
|
|||||||
|
Кураре-Хиругия в Полесском проезде
Полесский пр-д, д. 16, стр. 6
|
(499) ... показать |
хорошо |
|||||
показать еще 2 цены
|
|||||||
|
Клиника инновационной хирургии в Котельниках
г. Котельники (Московская область), 3-й Покровский проезд, д. 2
|
записаться г. Котельники (Московская область), 3-й Покровский проезд, д. 2 откроется в 10:00 |
неплохо |
|||||
|
|||||||
|
Клиника Семейная в Подольске
г. Подольск (Московская область), ул. Большая Серпуховская, д. 51
|
записаться г. Подольск (Московская область), ул. Большая Серпуховская, д. 51 откроется в 08:00 |
отлично |
|||||
показать еще 2 цены
|
|||||||