Пластика костей краниоорбитальной зоны

Пластика костей краниоорбитальной зоны

Пластика костей черепа краниоорбитальной локализации – реконструктивное хирургическое вмешательство, направленное на восстановление целостности и формы черепа в зоне орбит и близлежащих областях. Обычно проводится в раннем периоде после травмы. Позволяет уменьшить риск возникновения гнойных осложнений, предотвратить неправильное сращение костей и развитие рубцовых изменений, избежать дополнительных пластических операций на костях лицевой части и свода черепа. В ходе пластики костей черепа краниоорбитальной локализации осуществляется фиксация отломков, отсутствующие фрагменты замещаются аутотрансплантатами или синтетическими имплантатами.

Пластика костей черепа краниоорбитальной локализации – реконструктивное хирургическое вмешательство, направленное на восстановление целостности и формы черепа в зоне орбит и близлежащих областях. Обычно проводится в раннем периоде после травмы. Позволяет уменьшить риск возникновения гнойных осложнений, предотвратить неправильное сращение костей и развитие рубцовых изменений, избежать дополнительных пластических операций на костях лицевой части и свода черепа. В ходе пластики костей черепа краниоорбитальной локализации осуществляется фиксация отломков, отсутствующие фрагменты замещаются аутотрансплантатами или синтетическими имплантатами.

Показания

Реконструктивные операции по восстановлению краниоорбитальной области обеспечивают наилучший функциональный и косметический результат при их проведении в раннем посттравматическом периоде. При отсутствии противопоказаний вмешательство рекомендуется выполнять в течение 72 часов после получения травмы. Пластика костных дефектов может осуществляться одновременно с нейрохирургической операцией в остром периоде травмы или являться отдельным этапом лечения после стабилизации состояния пострадавшего. С косметической целью методика применяется в позднем посттравматическом периоде. В отдаленные сроки уровень сложности вмешательства повышается из-за неправильного сращения костей, лизиса краев перелома, рубцов и атрофии мягких тканей.

Противопоказания

Пластика костных дефектов краниоорбитальной области противопоказана пациентам с тяжелой черепно-мозговой травмой при нарушении сознания, состоянии травматического шока, нестабильности показателей гемодинамики, выраженном повышении внутричерепного давления. В этих случаях проводится только хирургическая обработка повреждений, а пластическая коррекция дефектов откладывается до стабилизации состояния больного. Из-за быстрого роста костей пластика не выполняется детям в возрасте до 3-х лет.

Виды имплантатов

Чаще всего дефекты костей лицевой части черепа замещают аутотрансплантатами. Как правило, в качестве аутотрансплантата используют собственную расщепленную теменную кость пациента, которая менее других костных структур подвержена нагноению и рассасыванию, способна интегрироваться в окружающие ткани, прорастать нервами и сосудами. Синтетические имплантаты изготавливают из титана, силикона, пластмасс и полилактида. Применение лазерной стереолитографии позволяет с помощью компьютерной томографии и трехмерного моделирования создать индивидуальную пресс-форму для изготовления имплантата необходимой конфигурации.

Реваскуляризированные трансплантаты — это участки мягких тканей и костей с питающей ножкой, в которой проходит сосудисто-нервный пучок. Их пересадка требует использования микрохирургических технологий, позволяющих соединить сосуды и нервы трансплантата с сосудисто-нервным пучком в зоне дефекта. Таким образом, сразу обеспечивается иннервация и кровоснабжение трансплантата, что способствует его скорейшему приживлению. Этот вид пластики проводят при замещении крупных дефектов краниоорбитальной зоны. Кроме того, в ходе реконструкции могут применяться костно-пластические материалы, смешиваемые со стружкой аллохряща или собственной кости пациента. Этот метод дает возможность изготавливать имплантаты сложной конфигурации с точным воссозданием формы костей в зоне поражения.

Методика проведения

На этапе подготовки обычно назначают компьютерную томографию, по результатам которой создают виртуальную трехмерную модель черепа, определяют объем глазницы и глубину ее повреждения, степень и направление смещения скуловой кости, размер и конфигурацию необходимых имплантатов. Если позволяет состояние пациента, рекомендуется комбинированное одномоментное хирургическое вмешательство при участии нейрохирурга, челюстно-лицевого хирурга и офтальмолога. Операция проводится под общим наркозом. Первый этап заключается в устранении вдавленных переломов черепа, гематом и участков размозжения. Затем выполняют пластику костных дефектов.

Операционный доступ зависит от локализации дефекта и объема предполагаемых манипуляций. Доступ к костям верхней части лицевого черепа осуществляется через бикоронарный разрез, проходящий позади линии роста волос от верхнего края ушной раковины через вершину лба до верхнего края уха противоположной стороны. Подход к верхней стенке орбиты и зрительному нерву производится путем орбитозигоматической или фронтолатеральной трепанации черепа. Для манипуляций в области передней черепной ямки используют субфронтальный, супраорбитальный или трансфронтосинусный доступ.

Закрытие дефектов костей краниоорбитальной области проводится в первую очередь за счет сопоставления костных отломков и жесткой фиксации их в анатомическом положении с помощью титановых пластин. Иммобилизация отломков стенок орбиты и лобной пазухи, несущих минимальную нагрузку, выполняется микропластинами толщиной менее 1 мм. В последние годы для скрепления костных отломков также применяют специальные материалы из полилактида, которые способствуют сращению отломков, а затем полностью рассасываются. После репозиции фрагментов устанавливают заранее подготовленные имплантаты и фиксируют их проволочными швами к краям дефектов костей. Мягкие ткани ушивают кетгутом, на кожу накладывают шелковые швы. В послеоперационном периоде проводят антибиотикотерапию для профилактики инфекционных осложнений в послеоперационной ране. Швы снимают через неделю.

Осложнения

Кроме осложнений, общих для всех хирургических вмешательств на черепе, возможны негативные последствия, связанные с применением трансплантатов. Например, при недостаточно тщательной фиксации имплантатов в последующем иногда наблюдается их смещение. При применении аутотрансплантатов в отдаленном послеоперационном периоде может произойти их рассасывание.

читать далее
Цены: от 40000р. до 180000р.
6 адресов, 6 цен, средняя цена 75150р.
6 цен, ср. 75150р., 6 адресов
Реконструктивные операции при пороках развития черепа
Пластика костей свода черепа
Пластика костей основания черепа при базальной ликворее
Пластика костей краниоорбитальной зоны
Декомпрессивная трепанация черепа
Удаление вдавленных переломов костей черепа
Удаление опухоли костей черепа
Удаление краниоорбитальных опухолей
Фильтр:
С отзывами
Детские
Круглосуточные
Рядом со мной
ОМС
Сортировка
С отзывами
Детские
Круглосуточные
Рядом со мной
ОМС
Сортировка
По умолчанию
сбросить фильтр
Найдено 6 центров
Скрыть фильтр
Ильинская больница в Глухово
д. Глухово (Московская область), ул. Рублевское предместье, д. 2, корп. 2
д. Глухово (Московская область), ул. Рублевское предместье, д. 2, корп. 2
Операции при гидроцефалии, внутричерепных гематомах; пластика дефекта костей черепа
180000 р.
МЦ Здоровая Женщина на Иваньковском шоссе
Иваньковское шоссе, д. 3
(495) ... показать
(495) 225-99-62
Иваньковское шоссе, д. 3
Пластические операции на черепе и мягких тканях головы 3 кат
50000 р.
КБ МГМУ им. Сеченова
ул. Б. Пироговская, д. 6, стр. 1
ул. Б. Пироговская, д. 6, стр. 1
Реконструкция черепно-глазнично-лицевого комплекса
55000 р.
НМХЦ им. Пирогова на Нижней Первомайской 70
ул. Нижняя Первомайская, д. 70
ул. Нижняя Первомайская, д. 70
Краниопластика
45600 р.
Первая Градская больница им. Н.И. Пирогова
Ленинский пр-т, д. 8
Ленинский пр-т, д. 8
Пластические операции на черепе и мягких тканях головы 1 категория
40000 р.
Морозовская детская больница (ДГКБ)
4-й Добрынинский пер., д. 1/9
4-й Добрынинский пер., д. 1/9
Реконструктивные краниофациальные операции
150000 р.
АО «Красота и медицина»
ОГРН 1167746117043
+7 (495) 201-52-63
mail@krasotaimedicina.ru
© KrasotaiMedicina.ru 2022
Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!