Пластика костей свода черепа

Пластика костей свода черепа

Пластика дефектов костей свода черепа – хирургическое вмешательство, в ходе которого отсутствующий участок кости замещают имплантатом. Операция осуществляется после переломов черепа, декомпрессивных трепанаций, огнестрельных ранений и нейрохирургических вмешательств, исходом которых становится формирование костного дефекта. Пластика дефекта костей свода черепа производится с использованием ауто- и аллотрансплантатов либо искусственных имплантатов. Целью оперативного лечения является закрытие полости черепа, предупреждение травмирования головного мозга через дефект в черепной коробке и устранение косметического недостатка.

Пластика дефектов костей свода черепа – хирургическое вмешательство, в ходе которого отсутствующий участок кости замещают имплантатом. Операция осуществляется после переломов черепа, декомпрессивных трепанаций, огнестрельных ранений и нейрохирургических вмешательств, исходом которых становится формирование костного дефекта. Пластика дефекта костей свода черепа производится с использованием ауто- и аллотрансплантатов либо искусственных имплантатов. Целью оперативного лечения является закрытие полости черепа, предупреждение травмирования головного мозга через дефект в черепной коробке и устранение косметического недостатка.

Показания и противопоказания

Первоочередным показанием к краниопластике является необходимость восстановления герметичности внутричерепной полости для нормализации ликворо- и гемодинамики головного мозга, его защиты от воздействия внешних факторов. Кроме того, в качестве показания рассматривают нарушение формы черепа (наличие вдавленного участка), являющееся косметическим дефектом. Список общих противопоказаний включает тяжелую соматическую патологию, нарушения свертывающей системы крови, грубые психические расстройства, острые общие инфекции и возраст младше 3 лет. Локальными противопоказаниями являются инфекционные процессы в зоне дефекта (свищ, нагноение, остеомиелит), выбухание мозговой ткани, выраженное повышение внутричерепного давления.

При отсутствии противопоказаний пластику дефекта свода костей черепа рекомендуют проводить не позднее 6-12 месяцев с момента его появления. Краниопластика может выполняться непосредственно в ходе операции на черепе или головном мозге и являться ее заключительным этапом. Вмешательство, осуществляемое в течение 2-14 дней с момента первой операции называют первично-отсроченным, в течение 2-х месяцев — ранним, в более поздние сроки - поздним.

Виды имплантатов

С учетом происхождения различают три основных типа имплантатов, применяемых для пластики дефектов в области костей черепа. Подбор оптимального варианта замещения отсутствующего участка кости производится индивидуально с учетом размера и локализации дефекта, возраста больного, характера повреждения и других факторов. Выделяют:

  • Аутоимплантаты – трансплантаты из собственных тканей пациента. Обычно используются при вдавленных переломах, закрытии небольших и средних дефектов, особенно у детей. Могут применяться костные отломки, расщепленные и ранее удаленные костные лоскуты. Для обеспечения сохранности аутоимплантантов осуществляется автоклавирование, глубокое замораживание и содержание в стерильных условиях.
  • Аллоимплантаты — костные трансплантаты из консервированных биологических материалов. Основой для их изготовления могут быть лиофилизированные, формалинизированные или деминерализированные фрагменты костей свода черепа. Применяются ограниченно в связи с высокой вероятностью возникновения осложнений в виде выпота, развития иммунной реакции и рассасывания.
  • Эксплантаты – имплантаты из органических и неорганических материалов небиологической природы (биополимеры, метилметакрилаты, гидроксиапатит и др.). Обязательными требованиями к используемым синтетическим и полусинтетическим материалам являются прочность, пластичность, легкость, низкая электропроводность и биохимическое сродство к тканям человеческого организма.

Существует четыре вида эксплантатов. Пористые, например, гидроксиапатитное покрытие металлических пластин, имеют структуру, обеспечивающую прорастание биологическими тканями. Инертные (неактивные) материалы, например, алюминиевые или титановые пластины неспособны взаимодействовать с близлежащими тканями. Биоактивные имплантаты, например, биостекло или биокерамика, вступают в химические связи с окружающими тканями. Резорбируемые конструкции постепенно рассасываются по мере их замещения костной тканью. Доступность и универсальность эксплантатов позволяет использовать их при любых формах, размерах и местоположениях дефектов костей черепа.

С применением лазерной стереолитографии стало возможным быстрое изготовление эксплантатов необходимого размера и формы на основании трехмерных компьютерных моделей черепа, полученных при проведении компьютерной томографии. Подготовка конструкции обычно осуществляется до операции. При сложных переломах черепа имплантаты изготавливают во время вмешательства, после точного определения параметров недостающих фрагментов. После создания пресс-форм и формования эксплантатов их стерилизуют и транспортируют в операционную.

Методика пластики

Вмешательство проводится под общим наркозом. Из-за наличия выраженных послеоперационных или посттравматических рубцов многим пациентам также требуется кожная пластика, которая может выполняться одномоментно с пластикой дефектов костей свода или как отдельная операция, предшествующая костной пластике. Предварительную реконструкцию кожи осуществляют при рубцовых процессах площадью более 80 см², для наращивания кожи в подкожную клетчатку имплантируют эспандеры. При меньшей площади рубцовой поверхности применяют иссечение рубцов, ротацию и перемещение кожных лоскутов.

Пластика костных дефектов свода начинается с иссечения оболочечно-мозговых спаек и рубцов, сращений краев костного дефекта с подлежащими тканями. Края освежают при помощи щипцов, стараясь придать дефекту округлую форму и сделать скос по его краю. По краю имплантата также должен быть соответствующий скос. По краям дефекта просверливают 3-4 отверстия, соответствующие отверстия делают и в подготовленном заранее трансплантате. Имплантат устанавливают так, чтобы его края плотно прилегали к краям отверстия в черепе, закрепляют проволочными швами из нержавеющей стали или титана либо толстыми шелковыми швами. Затем ушивают апоневроз и кожу.

Осложнения

При использовании аллотрансплантата в раннем послеоперационном периоде под кожно-апоневротическим лоскутом нередко скапливается реактивный выпот. Наиболее часто это наблюдается при применении формалинизированных аллоимплантатов и связано с реакцией тканей на остатки формалина. В подобных случаях после операции периодически (раз в 2-3 дня) производят пункцию экссудата. При недостаточно надежной фиксации любой разновидности имплантата возможно его смещение. В отдаленном периоде (от полугода до нескольких лет) иногда отмечается рассасывание ауто- и аллоимплантатов, что приводит к повторному образованию дефекта и необходимости еще одной реконструктивной операции.

читать далее
Цены: от 8000р. до 317920р.
Динамика цен
44 адреса, 44 цены, средняя цена 59449р.
44 цены, ср. 59449р., 44 адреса
Реконструктивные операции при пороках развития черепа
Пластика костей свода черепа
Пластика костей основания черепа при базальной ликворее
Пластика костей краниоорбитальной зоны
Декомпрессивная трепанация черепа
Удаление вдавленных переломов костей черепа
Удаление опухоли костей черепа
Удаление краниоорбитальных опухолей
Фильтр:
С отзывами
Детские
Круглосуточные
Рядом со мной
ОМС
Сортировка
С отзывами
Детские
Круглосуточные
Рядом со мной
ОМС
Сортировка
По умолчанию
сбросить фильтр
Найдено 44 центра
Скрыть фильтр
Детская клиника ЕМЦ на Трифоновской
ул. Трифоновская, д. 26
ул. Трифоновская, д. 26
Краниопластика без применения стереолитографического моделирования 1 категории сложности
317920 р.
Европейский МЦ на Щепкина
ул. Щепкина, д. 35
ул. Щепкина, д. 35
Краниопластика без применения стереолитографического моделирования 1 категории сложности
317920 р.
Европейский МЦ в Спиридоньевском переулке
Спиридоньевский пер., д. 5/1
Спиридоньевский пер., д. 5/1
Краниопластика без применения стереолитографического моделирования 1 категории сложности
317920 р.
Европейский МЦ в Орловском переулке
Орловский пер., д. 7
Орловский пер., д. 7
Краниопластика без применения стереолитографического моделирования 1 категории сложности
317920 р.
Ильинская больница в Глухово
д. Глухово (Московская область), ул. Рублевское предместье, д. 2, корп. 2
д. Глухово (Московская область), ул. Рублевское предместье, д. 2, корп. 2
Операции при гидроцефалии, внутричерепных гематомах; пластика дефекта костей черепа
180000 р.
ГКБ им. С.П. Боткина
2-й Боткинский пр-д, д. 5
2-й Боткинский пр-д, д. 5
Пластика дефекта свода черепа (без учета стоимости расходных материалов)
48000 р.
МЦ Здоровая Женщина на Иваньковском шоссе
Иваньковское шоссе, д. 3
(499) ... показать
(499) 288-87-91
Иваньковское шоссе, д. 3
Пластические операции на черепе и мягких тканях головы 3 кат
50000 р.
НПЦ детской психоневрологии на Мичуринском
Мичуринский пр-т, д. 74
(499) ... показать
(499) 288-89-14
Мичуринский пр-т, д. 74
Пластика дефекта костей черепа
40000 р.
КБ МГМУ им. Сеченова
ул. Б. Пироговская, д. 6, стр. 1
ул. Б. Пироговская, д. 6, стр. 1
Пластика дефекта костей черепа
38000 р.
НМХЦ им. Пирогова на Нижней Первомайской 70
ул. Нижняя Первомайская, д. 70
ул. Нижняя Первомайская, д. 70
Краниопластика
45600 р.
Морозовская детская больница (ДГКБ)
4-й Добрынинский пер., д. 1/9
4-й Добрынинский пер., д. 1/9
Пластика костей черепа с пластикой твердой мозговой оболочки или без нее
80000 р.
ФМБЦ им. А.И. Бурназяна на Маршала Новикова
ул. Маршала Новикова, д. 23
ул. Маршала Новикова, д. 23
Пластика дефектов свода черепа
27000 р.
Первая Градская больница им. Н.И. Пирогова
Ленинский пр-т, д. 8
Ленинский пр-т, д. 8
Пластические операции на черепе и мягких тканях головы 1 категория
40000 р.
ЦКБ Гражданской авиации
Иваньковское ш., д. 7
Иваньковское ш., д. 7
Пластика дефекта свода черепа
33000 р.
ДКБ им. Семашко
ул. Ставропольская, д. 23, корп. 1
ул. Ставропольская, д. 23, корп. 1
Пластика дефектов костей свода черепа 1 категории сложности
41900 р.
ГВКГ им. академика Н.Н. Бурденко на Госпитальной площади
Госпитальная пл., д. 3
Госпитальная пл., д. 3
Краниопластика 2-й категории сложности
10554 р.
Волынская больница на Староволынской
ул. Староволынская, д. 10
ул. Староволынская, д. 10
Пластика дефекта костей черепа
66000 р.
ГКБ им. В.В. Вересаева на Лобненской
ул. Лобненская, д. 10
ул. Лобненская, д. 10
Пластика дефекта свода черепа
100000 р.
ФНКЦ ФМБА на Ореховом бульваре
Ореховый бульвар, д. 28
Ореховый бульвар, д. 28
Пластика дефекта костей свода черепа
25000 р.
ФГБНУ Научный центр неврологии
Волоколамское шоссе, д. 80
Волоколамское шоссе, д. 80
Пластика костей свода черепа
60000 р.
ЦКБ УДП РФ
ул. Маршала Тимошенко, д. 15
ул. Маршала Тимошенко, д. 15
Пластика костей свода черепа
60000 р.
Поликлиника №2 ФГБУ ФКЦ ВМТ ФМБА России
ул. Новозаводская, д. 14А
ул. Новозаводская, д. 14А
Пластика дефекта костей свода черепа титановой сеткой (без стоимости сетки)
18000 р.
ФНКЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева
ул. Саморы Машела, д. 1
ул. Саморы Машела, д. 1
Пластика дефектов свода и основания черепа II категории сложности
200000 р.
ГКБ №5 на Стромынке
ул. Стромынка, д. 7
ул. Стромынка, д. 7
Пластика дефекта свода черепа
39000 р.
ГКБ им. С.С. Юдина в Коломенском проезде
Коломенский пр-д, д. 4
Коломенский пр-д, д. 4
Пластика дефекта свода черепа
100000 р.
ЛРЦ Минздрава России
Иваньковское шоссе, д. 3
Иваньковское шоссе, д. 3
Пластические операции на черепе и мягких тканях головы 3 кат
50000 р.
ФГУ Эндокринологический научный центр на Ульянова
ул. Дмитрия Ульянова, д. 11
ул. Дмитрия Ульянова, д. 11
Пластика дефектов костей свода черепа
40000 р.
РНЦХ им. Б.В. Петровского в Абрикосовском переулке
Абрикосовский пер., д. 2
Абрикосовский пер., д. 2
Пластика дефекта свода черепа
35000 р.
КБ №119 ФМБА в Химках
г. Химки, ул. Ивановская, д. 15А
г. Химки, ул. Ивановская, д. 15А
Пластика дефекта костей свода черепа титановой сеткой (без стоимости сетки)
18000 р.
ГКБ им. В.М. Буянова
ул. Бакинская, д. 26
ул. Бакинская, д. 26
Пластика дефекта костей черепа
42000 р.
АО «Красота и медицина»
ОГРН 1167746117043
+7 (495) 201-52-63
mail@krasotaimedicina.ru
© KrasotaiMedicina.ru 2022
Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!