Удаление кисты зуба

Показания

На начальных стадиях заболевания, в период образования гранулемы, возможно консервативное лечение. К хирургическому вмешательству прибегают при образовании полости с хорошо сформированной капсулой, поскольку самостоятельно она не рассасывается, становится источником инфекции и приводит к разрушению костной ткани. Показаниями для удаления кисты являются:

• одонтогенный характер воспалительного процесса;
• небольшие кистозные образования в области корней 1-2 зубов;
• более крупные кисты в области отсутствующих зубов.

Обязательным условием для проведения зубосохраняющего вмешательства без резекции считается погружение корня зуба в полость кисты не более чем на треть. Если корень погружен в кисту на 1/3-2/3, осуществляют резекцию.

Противопоказания

Противопоказания к удалению кисты могут быть общими и локальными. Перечень локальных противопоказаний включает:

• воспаление слизистой полости рта – из-за увеличения вероятности инфицирования раны;
• значительное погружение корня в кистозную полость – из-за возможного расшатывания и выпадения зуба;
• дефицит костной ткани – из-за повышения хрупкости кости после иссечения кисты, случайного проникновения в гайморову пазуху;
• разрушенная коронковая часть зуба.

При воспалении проводят соответствующие лечебные мероприятия. При остальных противопоказаниях выбирают другие вмешательства, например, удаление зуба. В качестве общих противопоказаний рассматривают:

• злокачественные новообразования;
• острые инфекции;
• период обострения хронических заболеваний;
• декомпенсированную терапевтическую патологию;
• грубые нарушения свертываемости крови.

Относительным противопоказанием является беременность, при возможности пациентке рекомендуют отложить операцию до рождения ребенка.

Подготовка

Подготовку начинают с осмотра стоматолога. Затем выполняют следующие мероприятия:

• Соседние зубы исследуют на электровозбудимость, при необходимости пролечивают.
• Пациента направляют на рентгенографию или КТ для уточнения объема и локализации кисты, ее взаиморасположения с корнями зубов.
• Зубы, корневая система которых находится в зоне кисты, депульпируют, чтобы предупредить случайное повреждение нерва во время операции. Корневые каналы пломбируют.

Методика проведения

Удаление кисты зуба производится под проводниковым обезболиванием, включает следующие этапы:

• Обеспечение доступа. Формируют слизисто-надкостничный лоскут. После отслойки мягких тканей просверливают отверстие в кости и расширяют его с помощью фрезы.
• Резекция верхушки корня. Осуществляется по показаниям. Выделяют участок полости. Корень частично удаляют фрезой Линдемана.
• Удаление кисты. Образование полностью выделяют и удаляют. Полость выскабливают. Если удалить корень на предыдущем этапе не удалось, его иссекают после вылущивания кисты.
• Ретроградное пломбирование корневых каналов. Выполняется после резекции для уменьшения объема и травматичности манипуляций при установленной на зуб искусственной коронке.
• Заполнение полости костным материалом. Обязательно требуется при достаточно крупных кистах, истончении костной ткани.
• Ушивание. Лоскут укладывают на место, подшивают к слизистой.

Продолжительность операции составляет около 1 часа, в сложных случаях увеличивается до 1,5 часов.

После удаления кисты зуба

После нормализации состояния пациента отпускают на амбулаторное лечение. Назначают анальгетики и антибиотики. До полного заживления рекомендуют щадящую диету, включающую супы, бульоны, пюре, детское питание, йогурты. Горячую, холодную, острую, кислую и твердую пищу следует исключить. После каждого приема пищи следует проводить антисептическую обработку ротовой полости. В течение 2-3 суток показаны ванночки, затем – полоскания.

Для чистки зубов необходимо использовать щетку с мягкой щетиной и пасту, не содержащую абразивы. На протяжении 2 недель нельзя применять зубочистки, зубную нить и ирригатор, чтобы случайно не повредить ткани в области раны. До полного выздоровления советуют отказаться от значительных физических нагрузок, горячих ванн, бани и сауны, употребления спиртных напитков и курения. Нужно регулярно посещать стоматолога.

Осложнения

В список возможных негативных последствий удаления кисты входят:

• повреждение или инфицирование гайморовой пазухи при операции на верхней челюсти;
• повреждение лицевого нерва;
• повреждение расположенных рядом зубов;
• повреждение пульпы в отсутствие депульпирования на стадии подготовки;
• инфицирование корневых каналов;
• рецидивирование кисты при ее неполном удалении.