Москва

Эвисцерация глазного яблока

Эвисцерация глазного яблока – это оперативное вмешательство, целью которого является удаление роговицы и внутриглазного содержимого при условии сохранения склеры и экстраокулярных мышц. Хирургическая тактика применяется при слепоте с сопутствующим болевым синдромом, панофтальмите и гнойном эндофтальмите. Эвисцерация требует последовательного выполнения круговой перитомии и склерэктомии. После удаления содержимого глаза и резекции заднего полюса склеры вводят орбитальный имплантат и ушивают послеоперационную рану. Для стабилизации верхнего и нижнего сводов под веки помещают конформер и в завершении накладывают давящую повязку. Эвисцерация глазного яблока может осложняться частичным склерозом склеры, диспозицией век и атрофией орбитальной жировой клетчатки.

Эвисцерация глазного яблока – это рутинная хирургическая тактика в практической офтальмологии, не требующая дорогостоящего оборудования. Операция относится к числу более щадящих методов, т. к. позволяет частично сохранить анатомические структуры органа зрения. Помимо простой эвисцерации и операции с формированием опорно-двигательной культи с применением орбитального имплантата, выделяют модифицированную методику эвисцерации задним доступом без кератэктомии с резекцией заднего полюса глаза и формированием опорно-двигательной культи. Видоизмененные способы операции дают возможность достичь лучшего функционального и косметического эффекта.

Преимущество эвисцерации глаза по сравнению с энуклеацией - в сохранении подвижности имплантата и глазного протеза. Хирургическая тактика не приводит к нарушению анатомо-физиологических параметров глазницы или опущению ее полости, не сопровождается изменением расположения или реакцией отторжения имплантата. Благодаря сохранению поддерживающих связок и фасций структура глазницы остается длительный промежуток времени сохранной. Эвисцерация способствует минимизации количества осложнений и может сочетаться с реконструктивными вмешательствами на веках.

Показания и противопоказания

Показание к эвисцерации глазного яблока – полная слепота, сопровождающаяся болевым синдромом. Такое оперативное вмешательство – это вынужденная мера лечения пациентов с гнойным эндофтальмитом. Хирургическая тактика применяется при панофтальмите из-за высокого риска развития менингита в случае использования других методов лечения. Эвисцерацию проводят при противопоказаниях к радикальным методикам (энуклеация глазного яблока, экзентерация глазницы).

Оперативное вмешательство противопоказано при злокачественных новообразованиях с внутриглазной локализацией. Из-за высокого риска симпатической офтальмии эвисцерацию глазного яблока не выполняют у больных с проникающим или сквозным ранением глаза. Относительное противопоказание к хирургической тактике – патология склеры или субатрофия глазного яблока.

Подготовка к эвисцерации

Перед выполнением операции показан наружный осмотр и биомикроскопия глаза. Для оценки функциональной способности внутренней оболочки глаза и оптических волокон применяют электрофизиологическое исследование, включающее регистрацию зрительных потенциалов и лабильность порогов. На этапе подготовки к операции изучают состоянии диска зрительного нерва и сетчатки при помощи офтальмоскопии. При помутнении оптических сред осуществляют УЗИ глаза. Накануне оперативного вмешательства измеряют внутриглазное давление и остроту зрения.

Эвисцерация глазного яблока выполняется под наркозом. При наличии противопоказаний к общему обезболиванию пациентам после 17-летнего возраста показана ретробульбарная анестезия. Для этого при помощи специальной иглы в позадибульбарную клетчатку вводят местный анестетик в комбинации с адреномиметиком. Преимущество ретробульбарной анестезии - в обеспечении обезболивания в раннем послеоперационном периоде и стимуляции интраоперационного гемостаза. С целью профилактики реакции отторжения имплантата перед проведением операции проводят иммунологическое исследование крови.

Методика проведения

На первом этапе производится круговая перитомия. Для этого при помощи специального проволочного инструмента расширяют веки. Далее делают разрез конъюнктивы и теноновой капсулы по диаметру роговой оболочки у места ее сочленения со склерой. Скальпелем выполняют прокол склеры с ее последующим разрезом вокруг роговой оболочки, отступив при этом 4 мм от хрусталика. Эвисцерация глазного яблока предполагает удаление содержимого глаза при помощи специальной ложки. Для этого ее вводят в субхориоидальное пространство. При этом сосудистую оболочку отсепарируют и только после этого выполняют эвисцерацию.

Для помещения в полость глазницы имплантата размером более 16 мм в диаметре, офтальмохирург резецирует задний полюс склеры. Это обеспечивает выступание имплантата за пределы склеры сзади. Вертикальный разрез в ходе выполнения эвисцерации глазного яблока продлевают к области крепления прямых мышц. При потребности продолжительность разреза увеличивают ножницами и пересекают волокна зрительного нерва. Следующий этап оперативного вмешательства – подготовка орбитального имплантата. Для этого в шприц набирают местный анестетик и погружают имплантат. После того, как анестетик пропитает имплантат, его при помощи инжектора вводят в образованную полость. Постепенное выделения анестетика обеспечивает анестезирующее действие после эвисцерации.

Далее ушивают вертикальный разрез в заднем полюсе склеры и горизонтальный в переднем. Для наложения непрерывного шва на конъюнктиву и передние отделы теноновой капсулы после эвисцерации глазного яблока используют хромированную нить. Стабилизацию верхнего и нижнего послеоперационного сводов обеспечивает специальный конформер, который помещают под веки. Завершающий этап энуклеации глазного яблока – наложение на веки асептической повязки или специальной давящей наклейки с целью профилактики отека, инфекционных осложнений и транзиторной офтальмогипертензии.

После эвисцерации

После операции пациент должен находиться в условиях стационара в течение 1 дня для контроля болевого синдрома и профилактики ранних послеоперационных осложнений. На протяжении 5-7 дней показан пероральный прием или внутримышечные инъекции антибактериальных средств широкого спектра действия. Нестероидные противовоспалительные средства и глюкокортикостероиды назначают по индивидуальным показаниям. В раннем послеоперационном периоде после выполнения эвисцерации показаны инстилляции противовоспалительных и антибактериальных капель.

Ежедневно в течение 3-5 дней необходимо менять асептическую повязку или давящую наклейку. После снятия повязки у пациентов показано промывание глаза растворами антисептиков на бесспиртовой основе. Швы на кожных покровах обрабатывают антисептическими средствами. Пластика культи требует дополнительного применения в восстановительном периоде биогенных препаратов для местного нанесения. В норме пациент отмечает полное исчезновение болевого синдрома к концу первой недели после операции. Спустя 5-6 недель после оперативного вмешательства офтальмолог подбирает глазной протез.

Осложнения

В позднем послеоперационном периоде возможно опущение и уменьшение размера полости конъюнктивы. При эвисцерации глазного яблока есть вероятность диспозиции век. В случае атрофии орбитальной жировой клетчатки возникает дефицит мягких тканей. Клинически данное осложнение визуализируется как углубление верхней орбитопальпебральной борозды. При неэффективности антибактериальной терапии возможны нежелательные последствия инфекционной или воспалительной природы. Риск миграции или реакции отторжения имплантата у пациентов с эвисцерацией сведен к минимуму.

Оперативное вмешательство в ряде случаев приводит к частичному некрозу склеры или ее интраоперационному повреждению. Эвисцерация глазного яблока часто осложняется кровоизлиянием в переднюю камеру глаза и в образованную полость. В раннем послеоперационном периоде возможен дискомфорт, болевой синдром и чрезмерное слезотечение. До проведения протезирования наблюдается выраженный косметический дефект. Пациенты предъявляют жалобы на повышенную сухость кожи в области наложения швов. После эвисцерации офтальмотонус может варьировать в значительных пределах.

Стоимость эвисцерации глазного яблока в Москве

Данное хирургическое вмешательство является рутинной операцией, но выполняется не очень часто, что обусловлено незначительной распространенностью показаний. Производится в офтальмологических отделениях многопрофильных и специализированных центров, имеет доступную стоимость. Цена эвисцерации глазного яблока в Москве, прежде всего, зависит от выбранной методики (простая, с формированием опорно-двигательной культи и использованием имплантата, модифицированная). Кроме того, на стоимость метода может влиять форма собственности лечебного учреждения, квалификация оперирующего офтальмолога и другие факторы.

Цены: от 4520р. до 112262р.
20 адресов, 21 цена, средняя цена 18209р.
21 цена, ср. 18209р., 20 адресов
Авиамоторная
Автозаводская
Академическая
Александровский Сад
Алексеевская
Алма-Атинская
Алтуфьево
Андроновка
Аннино
Арбатская
Аэропорт
Бабушкинская
Багратионовская
Балтийская
Баррикадная
Бауманская
Беговая
Белокаменная
Белорусская
Беляево
Бибирево
Библиотека имени Ленина
Битцевский парк
Борисово
Боровицкая
Ботанический сад
Братиславская
Бульвар Адмирала Ушакова
Бульвар Дмитрия Донского
Бульвар Рокоссовского
Бунинская аллея
Бутырская
Варшавская
ВДНХ
Верхние Котлы
Верхние Лихоборы
Владыкино
Водный Стадион
Войковская
Волгоградский Проспект
Волжская
Волоколамская
Воробьевы горы
Выставочная
Выставочный центр
Выхино
Деловой центр
Динамо
Дмитровская
Добрынинская
Домодедовская
Достоевская
Дубровка
Жулебино
ЗИЛ
Зорге
Зябликово
Измайлово
Измайловская
Калужская
Кантемировская
Каховская
Каширская
Киевская
Китай-Город
Кожуховская
Коломенская
Комсомольская
Коньково
Коптево
Котельники
Красногвардейская
Краснопресненская
Красносельская
Красные Ворота
Крестьянская застава
Кропоткинская
Крылатское
Крымская
Кузнецкий Мост
Кузьминки
Кунцевская
Курская
Кутузовская
Ленинский Проспект
Лермонтовский проспект
Лесопарковая
Лихоборы
Локомотив
Ломоносовский проспект
Лубянка
Лужники
Люблино
Марксистская
Марьина Роща
Марьино
Маяковская
Медведково
Международная
Менделеевская
Минская
Митино
Молодежная
Мякинино
Нагатинская
Нагорная
Нахимовский Проспект
Нижегородская
Новогиреево
Новокосино
Новокузнецкая
Новослободская
Новохохловская
Новоясеневская
Новые Черёмушки
Окружная
Октябрьская
Октябрьское Поле
Орехово
Отрадное
Охотный Ряд
Павелецкая
Панфиловская
Парк Культуры
Парк Победы
Партизанская
Первомайская
Перово
Петровский парк
Петровско-Разумовская
Печатники
Пионерская
Планерная
Площадь Гагарина
Площадь Ильича
Площадь Революции
Полежаевская
Полянка
Пражская
Преображенская Площадь
Пролетарская
Проспект Вернадского
Проспект Мира
Профсоюзная
Пушкинская
Пятницкое шоссе
Раменки
Речной Вокзал
Рижская
Римская
Ростокино
Румянцево
Рязанский Проспект
Савеловская
Саларьево
Свиблово
Севастопольская
Селигерская
Семеновская
Серпуховская
Славянский бульвар
Смоленская
Сокол
Соколиная Гора
Сокольники
Спартак
Спортивная
Сретенский Бульвар
Стрешнево
Строгино
Студенческая
Сухаревская
Сходненская
Таганская
Тверская
Театральная
Текстильщики
Телецентр
Теплый Стан
Технопарк
Тимирязевская
Третьяковская
Тропарево
Трубная
Тульская
Тургеневская
Тушинская
Угрешская
Улица 1905 года
Улица Академика Королёва
Улица Академика Янгеля
Улица Горчакова
Улица Милашенкова
Улица Сергея Эйзенштейна
Улица Скобелевская
Улица Старокачаловская
Университет
Филевский Парк
Фили
Фонвизинская
Фрунзенская
Ховрино
Хорошево
Хорошёвская
Хорошевская
Царицыно
Цветной Бульвар
ЦСКА
Черкизовская
Чертановская
Чеховская
Чистые Пруды
Чкаловская
Шаболовская
Шелепиха
Шипиловская
Шоссе Энтузиастов
Щелковская
Щукинская
Электрозаводская
Юго-Западная
Южная
Ясенево
Новая Москва
Внуково
Внуковское
Вороново
Воскресенск
Десёновское
Киевский
Клёново
Кокошкино
Красная Пахра
Марушкино
Михайлово-Ярцевское
Московский
Мосрентген
Новофёдоровское
Первомайское
Рогово
Рязановское
Сосенское
Троицк
Филимонковское
Щапово
Щербинка
Московская область
Балашиха
Бронницы
Власиха
Волоколамск
Воскресенск
Восход
Дзержинский
Дмитров
Долгопрудный
Домодедово
Дубна
Егорьевск
Железнодорожный
Жуковский
Зарайск
Звёздный городок
Звенигород
Ивантеевка
Истра
Кашира
Климовск
Клин
Коломна
Королёв
Котельники
Красноармейск
Красногорск
Краснознаменск
Ленинский район
Лобня
Лосино-Петровский
Лотошино
Луховицы
Лыткарино
Люберцы
Можайск
Молодёжный
Мытищи
Наро-Фоминск
Ногинск
Одинцово
Озёры
Орехово-Зуево
Павловский Посад
Подольск
Протвино
Пушкино
Пущино
Раменское
Реутов
Рошаль
Руза
Сергиев Посад
Серебряные Пруды
Серпухов
Солнечногорск
Ступино
Талдом
Фрязино
Химки
Черноголовка
Чехов
Шатура
Шаховская
Щёлково
Электрогорск
Электросталь
Орбитотомия
Удаление доброкачественной опухоли орбиты
Удаление инородного тела из орбиты
Энуклеация глазного яблока
Эвисцерация глазного яблока
Экзентерация глазницы
Эвисцероэнуклеация с имплантацией эндопротеза
Фильтр:
Круглосуточно
Режим работы
Сортировка
По рейтингу
По отзывам
С отзывами
Режим работы
Сортировка
По рейтингу
По отзывам
С отзывами
сбросить фильтр
Найдено 20 центров
Скрыть фильтр
АО «Медицина» во 2-м Тверском-Ямском переулке
2-й Тверской-Ямской пер., д. 10
записаться

Запись на прием в клинику

АО «Медицина» во 2-м Тверском-Ямском переулке, м. Маяковская
Отправляя заявку, Вы соглашаетесь с
пользовательским соглашением.
Вы успешно записаны на прием, с Вами свяжутся в ближайшее время.
2-й Тверской-Ямской пер., д. 10 откроется в 08:00
отлично
Эвисцерация (без стоимости протеза)
84615 р.
Европейский МЦ на ул. Щепкина
ул. Щепкина, д. 35
ул. Щепкина, д. 35 круглосуточно
хорошо
Энуклеация/Эвисцерация глаза
112262 р.
Европейский МЦ в Спиридоньевском переулке
Спиридоньевский пер, д. 5
Спиридоньевский пер, д. 5 круглосуточно
хорошо
Энуклеация/Эвисцерация глаза
112262 р.
Европейский МЦ в Орловском пер.
Орловский пер., д. 7
Орловский пер., д. 7 круглосуточно
неплохо
Энуклеация/Эвисцерация глаза
112262 р.
НМХЦ им. Пирогова на Нижней Первомайской 70
ул. Нижняя Первомайская, д. 70
(499) ... показать
(499) 464-03-03
ул. Нижняя Первомайская, д. 70 круглосуточно
отлично
Эвисцерация глазного яблока
24000 р.
ГКБ им. С.П. Боткина
2-й Боткинский пр-д, д. 5
(495) ... показать
(495) 945-00-45
2-й Боткинский пр-д, д. 5 круглосуточно
отлично
Эвисцерация глазного яблока
30600 р.
Клиническая больница УДП РФ на Лосиноостровской
ул. Лосиноостровская, д. 45
(495) ... показать
(495) 620-81-20
ул. Лосиноостровская, д. 45 круглосуточно
хорошо
Эвисцерация
14900 р.
Первая Градская больница им. Н.И. Пирогова
Ленинский пр-т, д. 8
(499) ... показать
(499) 764-50-02
Ленинский пр-т, д. 8 круглосуточно
хорошо
Энуклеация (эвисцерация) глаза
17250 р.
МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца
ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19
(495) ... показать
(495) 625-87-73
ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19 откроется в 09:00
хорошо
Энуклеация/ эвисцерация простая
20000 р.
Клиника №1 в Люблино
ул. Краснодарская, д. 52 корп. 2
(495) ... показать
(495) 641-06-06
ул. Краснодарская, д. 52 корп. 2 откроется в 08:00
хорошо
Удаление глаза (энуклеация/эвисцерация)
6050 р.
МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского
ул. Щепкина, д. 61/2, корп. 1
(495) ... показать
(495) 681-35-09
ул. Щепкина, д. 61/2, корп. 1 откроется в 09:00
неплохо
Эвисцерация, энуклеация
4520 р.
ЦКБ УДП РФ
ул. Маршала Тимошенко, д. 15
(495) ... показать
(495) 530-01-11
ул. Маршала Тимошенко, д. 15 круглосуточно
неплохо
Эвисцерация глазного яблока
12000 р.
ФГУ «ФБМСЭ» на Ивана Сусанина
ул. Ивана Сусанина, д. 3
(499) ... показать
(499) 905-16-66
ул. Ивана Сусанина, д. 3 круглосуточно
неплохо
Эвисцерация глазного яблока
12000 р.
Поликлиника № 4 УДПРФ
Кутузовский пр-т, д. 20
(499) ... показать
(499) 243-04-74
Кутузовский пр-т, д. 20 откроется в 07:30
неплохо
Эвисцерация глазного яблока
13000 р.
Морозовская ДГКБ ДЗМ
4-й Добрынинский пер., д. 1/9
(495) ... показать
(495) 959-88-00
4-й Добрынинский пер., д. 1/9 круглосуточно
неплохо
Эвисцерация глазного яблока
33000 р.
ГКБ им. Ф.И. Иноземцева
ул. Фортунатовская, д. 1
(499) ... показать
(499) 426-36-55
ул. Фортунатовская, д. 1 круглосуточно
неплохо
Эвисцерация глазного яблока
12500 р.
ГКБ №15 им. О.М. Филатова
ул. Вешняковская, д. 23
(495) ... показать
(495) 375-71-01
ул. Вешняковская, д. 23 откроется в 08:00
неплохо
Энуклеация/ эвисцерация простая
18000 р.
Офтальмологический центр Коновалова
ул. 3-я Тверская-Ямская, д. 56/6
(495) ... показать
(495) 150-56-06
ул. 3-я Тверская-Ямская, д. 56/6 откроется в 09:00
неплохо
Эвисцерация с формированием подвижной культи
32000 р.
ГКБ им. В.М. Буянова
ул. Бакинская, д. 26
(495) ... показать
(495) 321-57-40
ул. Бакинская, д. 26 круглосуточно
неплохо
Эвисцерация глазного яблока
12000 р.
Госпиталь Одинцово
г. Одинцово (Московская область), ул. Маршала Бирюзова, д. 1
(498) ... показать
(498) 777-11-03
г. Одинцово (Московская область), ул. Маршала Бирюзова, д. 1 круглосуточно
хорошо
Эвисцерация
14000 р.
Информация, опубликованная на сайте,
предназначена только для ознакомления
и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.
Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

При использовании материалов сайта активная ссылка обязательна.