Парацентез барабанной перепонки
Парацентез барабанной перепонки — это процедура, в ходе которой производится тимпаническая резекция с помощью специальной парацентезной иглы. Манипуляция необходима для снижения давления в слуховой полости, удаления гноя или экссудата. Назначается при остром среднем отите и обострении хронической формы болезни. Проводится под местной анестезией или седацией закисью азота. Через отоскопическую воронку врач вводит иглу, вскрывает барабанную перепонку, вводит в слуховой проход марлевую турунду. Замену последней осуществляют 8 раз в сутки. Стоимость процедуры зависит от квалификации врача, цены расходных материалов, статуса клиники.
Парацентез барабанной перепонки — это процедура, в ходе которой производится тимпаническая резекция с помощью специальной парацентезной иглы. Манипуляция необходима для снижения давления в слуховой полости, удаления гноя или экссудата. Назначается при остром среднем отите и обострении хронической формы болезни. Проводится под местной анестезией или седацией закисью азота. Через отоскопическую воронку врач вводит иглу, вскрывает барабанную перепонку, вводит в слуховой проход марлевую турунду. Замену последней осуществляют 8 раз в сутки. Стоимость процедуры зависит от квалификации врача, цены расходных материалов, статуса клиники.
Показания
Парацентез барабанной перепонки используется при отитах, сопровождающихся накоплением в средней ухе воспалительного экссудата или гноя. Искусственное вскрытие считается более предпочтительным, чем спонтанная перфорация. Ровная ранка, нанесенная стерильным инструментом, заживает быстрее и легче. Показаниями к проведению манипуляции являются:
- усиление боли;
- выпячивание тимпанической мембраны;
- гиперемия и инфильтрация перепонки;
- высокая температура, явления интоксикации и другие проявления воспалительного процесса;
- признаки раздражения внутреннего уха: бледность кожи, тошнота, рвота, нарушение координации, головокружение.
Противопоказания
Скопление гноя в барабанной полости создает высокий риск развития менингита и абсцесса мозга, представляющих угрозу для жизни больного. Поэтому парацентез тимпанической перепонки относится к жизненно важным процедурам и не имеет противопоказаний. При наличии у пациента аллергии на местные анестетики вскрытие тимпанической мембраны осуществляется без анестезии.
Подготовка к парацентезу барабанной перепонки
Необходимость в заблаговременной подготовке отсутствует. Процедура может быть проведена во время первого визита к врачу-отоларингологу. В случаях, когда планируется общий наркоз (пациенты с психическими заболеваниями, низким болевым порогом, беспокойные дети), утром перед вмешательством запрещается принимать пищу. Непосредственно перед парацентезом проводятся следующие мероприятия:
- Отоскопия. Осуществляется с помощью ушной воронки или эндоскопического отоскопа. Выполняется для подтверждения показаний к тимпанопункции. Применение современного оборудования в ходе отоскопии увеличивает стоимость лечения.
- Антисептическая обработка. Слуховой проход очищают от накопившейся серы, обрабатывают 70% этиловым спиртом в смеси с хлоргексидином. Это позволяет снизить вероятность распространения инфекции на наружное ухо.
- Анестезия. Может быть аппликационной или проводниковой. В первом случае в ухо пациента вводят тампон, пропитанный анестезирующим раствором, и оставляют на 5-10 минут. Во втором – обезболивающим средством инфильтрируют зону залегания нерва, иннервирующего тимпаническую мембрану.
Методика проведения
Парацентез барабанной перепонки производится в несколько этапов, суммарная продолжительность которых не превышает 5-7 минут. После устранения болевой чувствительности осуществляют следующие действия:
- Придание необходимого положения. Вскрытие мембраны проводят в положении больного лежа или полусидя. Голову слегка наклоняют на больную сторону. Во избежание резких непроизвольных движений пациента придерживает ассистент или медицинская сестра.
- Обеспечение доступа. В наружный слуховой проход вводят широкую отоларингологическую воронку, позволяющую открыть доступ к необходимой зоне. В отличие от диагностической отоскопии, инструмент должен быть стерильным.
- Разрез барабанной перепонки. Выполняется с помощью ланцетовидной обоюдоострой иглы в месте наибольшего истончения. Обычно парацентез осуществляют в задней части, не доходя до края мембраны.
- Тампонада. В ухо вкладывают стерильную турунду, которая впитывает выделяющийся гной и предотвращает проникновение дополнительной патогенной флоры.
После парацентеза барабанной перепонки
До полного очищения полости уха требуются регулярные замены тампона. В первые 2-3 дня эту манипуляцию необходимо производить 6-8 раз за сутки, далее по 3-4 раза. При сгущении гноя и накоплении в слуховом проходе сгустков допускается закапывание перекиси водорода. Смешиваясь с гноем, она образует пену, которую удаляют с помощью электроотсоса или зонда, обмотанного стерильной ватой.
Проведенный парацентез позволяет осуществлять транстимпанальное введение лекарств. Таким способом вливают антибиотики, противовоспалительные средства, ферменты, препятствующие образованию рубцов. Максимальное количество препарата на 1 процедуру не должно превышать 1 мл. Чтобы медикамент проник на необходимую глубину, после его закапывания следует несколько раз нажать на козелок уха.
Поскольку края раны расположены близко друг к другу, перфорационное отверстие заживает самостоятельно через 5-7 дней. Края слипаются и сравнительно быстро срастаются между собой. При спонтанной перфорации рана зияет, что существенно увеличивает сроки восстановления слуха. В некоторых случаях ее закрытия не происходит вовсе.
Осложнения
Парацентез считается безопасной процедурой и крайне редко приводит к осложнениям при соблюдении техники манипуляции. При нарушении алгоритмов выполнения тимпанальной перфорации могут выявляться следующие нежелательные последствия:
- Травма медиальной стенки барабанной полости. Возникает при введении иглы более чем на 1,5 сантиметра. Не несет особой опасности, однако сопровождается возникновением выраженного болевого синдрома. Проходит самостоятельно, не требует лечения.
- Недостаточно глубокое введение иглы. Техническая ошибка, при которой не происходит перфорации слуховой мембраны. Гной остается в полости среднего уха, требуется повторный парацентез.
- Повреждение луковицы яремной вены. Относится к категории теоретически возможных осложнений, на практике встречается только в казуистических случаях атипичного расположения кровеносных сосудов. Приводит к возникновению кровотечения, требует гемостатических мероприятий.
Искусственное прободение барабанной перепонки сопровождается непредусмотренными последствиями не более чем в 0,1-0,2% случаев. Подобные ситуации чаще возникают, если манипуляцию проводит недостаточно квалифицированный специалист. Количество осложнений парацентеза у опытных отоларингологов стремится к нулю.
|
Авиамоторная
Академическая
Александровский Сад
Алексеевская
Алма-Атинская
Алтуфьево
Андроновка
Аннино
Аэропорт
Бабушкинская
Багратионовская
Балтийская
Баррикадная
Бауманская
Беговая
Белокаменная
Беломорская
Беляево
Бибирево
Библиотека имени Ленина
Битцевский парк
Борисово
Боровицкая
Боровское шоссе
Братиславская
Бульвар Адмирала Ушакова
Бульвар Дмитрия Донского
Бунинская аллея
Бутырская
Варшавская
ВДНХ
Верхние Котлы
Верхние Лихоборы
Водный Стадион
Войковская
Волгоградский Проспект
Волжская
Волоколамская
Воробьевы горы
Выставочная
Выставочный центр
Выхино
Говорово
Динамо
Дмитровская
Добрынинская
Домодедовская
Достоевская
Жулебино
ЗИЛ
Зорге
Зябликово
Измайлово
Измайловская
Калужская
Кантемировская
Каховская
Кожуховская
Коломенская
Коммунарка
Коньково
Коптево
Косино
Котельники
Красногвардейская
Краснопресненская
Красносельская
Красные Ворота
Крестьянская застава
Кропоткинская
Крылатское
Крымская
Кузнецкий Мост
Кузьминки
Ленинский Проспект
Лермонтовский проспект
Лесопарковая
Лихоборы
Локомотив
Ломоносовский проспект
Лубянка
Лужники
Лухмановская
Люблино
Марксистская
Марьина Роща
Марьино
Маяковская
Медведково
Международная
Менделеевская
Минская
Митино
Мичуринский проспект
Молодежная
Мякинино
Нагатинская
Нагорная
Нахимовский Проспект
Некрасовка
Нижегородская
Новогиреево
Новокосино
Новокузнецкая
Новопеределкино
Новослободская
Новохохловская
Новоясеневская
Новые Черёмушки
Озерная
Октябрьское Поле
Ольховая
Орехово
Отрадное
Охотный Ряд
Панфиловская
Партизанская
Первомайская
Перово
Печатники
Пионерская
Планерная
Площадь Гагарина
Площадь Ильича
Площадь Революции
Полежаевская
Полянка
Пражская
Преображенская Площадь
Прокшино
Пролетарская
Проспект Вернадского
Профсоюзная
Пушкинская
Пятницкое шоссе
Раменки
Рассказовка
Речной Вокзал
Рижская
Римская
Ростокино
Румянцево
Рязанский Проспект
Саларьево
Свиблово
Севастопольская
Селигерская
Семеновская
Серпуховская
Славянский бульвар
Сокол
Соколиная Гора
Сокольники
Солнцево
Спартак
Спортивная
Сретенский Бульвар
Стрешнево
Строгино
Студенческая
Сухаревская
Сходненская
Тверская
Театральная
Текстильщики
Телецентр
Теплый Стан
Технопарк
Тропарево
Трубная
Тульская
Тургеневская
Тушинская
Угрешская
Улица 1905 года
Улица Академика Королёва
Улица Академика Янгеля
Улица Горчакова
Улица Дмитриевского
Улица Милашенкова
Улица Сергея Эйзенштейна
Улица Скобелевская
Улица Старокачаловская
Университет
Филатов луг
Филевский Парк
Фили
Фонвизинская
Фрунзенская
Ховрино
Хорошево
Хорошёвская
Хорошевская
Царицыно
Цветной Бульвар
Черкизовская
Чертановская
Чеховская
Чистые Пруды
Чкаловская
Шаболовская
Шипиловская
Щелковская
Щукинская
Электрозаводская
Юго-Западная
Южная
Ясенево
Районы Москвы
Академический
Алексеевский
Алтуфьевский
Арбат
Аэропорт
Бабушкинский
Басманный
Беговой
Бескудниково
Бибирево
Бирюлёво-Восточное
Бирюлёво-Западное
Богородское
Братеево
Бутырский
Вешняки
Войковский
Восточное Дегунино
Восточное Измайлово
Восточный посёлок
Выхино-Жулебино
Гагаринский
Головинский
Гольяново
Даниловский
Дмитровский
Донской
Дорогомилово
Замоскворечье
Западное Дегунино
Зюзино
Зябликово
Ивановское
Измайлово
Капотня
Китай-Город
Коньково
Коптево
Косино-Ухтомский
Котловка
Красносельский
Крылатское
Крюково
Кузьминки
Кунцево
Куркино
Левобережный
Лефортово
Лианозово
Ломоносовский
Лосиноостровский
Люблино
Марфино
Марьина Роща
Марьино
Матушкино
Метрогородок
Мещанский
Митино
Можайский
Молжаниновский
Москворечье-Сабурово
Нагатино-Садовники
Нагатинский затон
Нагорный
Некрасовка
Нижегородский
Ново-Переделкино
Новогиреево
Новокосино
Обручевский
Орехово-Борисово Северное
Орехово-Борисово Южное
Останкинский
Отрадное
Очаково и Матвеевское
Очаково-Матвеевское
Переделкино
Перово
Печатники
Покровское-Стрешнево
Преображенское
Пресненский
Проспект Вернадского
Раменки
Ростокино
Рязанский
Савелки
Савеловский
Свиблово
Северное Бутово
Северное Измайлово
Северное Медведково
Северное Тушино
Северный
Силино
Сокол
Соколиная Гора
Сокольники
Солнцево
Старое Крюково
Строгино
Таганский
Тверской
Текстильщики
Тёплый Стан
Тимирязевский
Тропарево и Никулино
Тропарёво-Никулино
Филёвский Парк
Фили и Давыдково
Фили-Давыдково
Хамовники
Ховрино
Хорошево-Мневники
Хорошевский
Царицыно
Черёмушки
Чертаново Южное
Чертаново-Северное
Чертаново-Центральное
Щукино
Южное Бутово
Южное Медведково
Южное Тушино
Южнопортовый
Якиманка
Ярославский
Ясенево
Новая Москва
Внуково
Внуковское
Вороново
Воскресенск
Десёновское
Киевский
Клёново
Кокошкино
Красная Пахра
Марушкино
Михайлово-Ярцевское
Московский
Мосрентген
Новофёдоровское
Первомайское
Рогово
Рязановское
Сосенское
Троицк
Филимонковское
Щапово
Щербинка
Московская область
Балашиха
Бронницы
Власиха
Волоколамск
Воскресенск
Восход
Дзержинский
Дмитров
Долгопрудный
Домодедово
Дубна
Егорьевск
Железнодорожный
Жуковский
Зарайск
Звёздный городок
Звенигород
Ивантеевка
Истра
Кашира
Климовск
Клин
Коломна
Королёв
Котельники
Красноармейск
Красногорск
Краснознаменск
Ленинский район
Лобня
Лосино-Петровский
Лотошино
Луховицы
Лыткарино
Люберцы
Можайск
Молодёжный
Мытищи
Наро-Фоминск
Ногинск
Одинцово
Озёры
Орехово-Зуево
Павловский Посад
Подольск
Протвино
Пушкино
Пущино
Раменское
Реутов
Рошаль
Руза
Сергиев Посад
Серебряные Пруды
Серпухов
Солнечногорск
Ступино
Талдом
Фрязино
Химки
Черноголовка
Чехов
Шатура
Шаховская
Щёлково
Электрогорск
Электросталь
|
Катетеризация слуховой трубы
Парацентез барабанной перепонки
Пневмомассаж барабанной перепонки
Продувание слуховых труб по Политцеру
Промывание среднего уха с препаратами
Тимпанопункция
Туалет уха
Транстимпанальное введение лекарств
Анемизация слуховых труб
Удаление грануляций уха
Компресс эндауральный
|
|
Чудо Доктор на Школьной 11
ул. Школьная, д. 11
|
записаться ул. Школьная, д. 11 откроется в 08:30 |
 отлично |
|||
|
|||||
|
Чудо Доктор на Школьной 49
ул. Школьная, д. 49
|
записаться ул. Школьная, д. 49 откроется в 08:30 |
отлично |
|||
|
|||||
|
К-Медицина на проспекте Мира
пр-т Мира, д. 105, стр. 1
|
записаться пр-т Мира, д. 105, стр. 1 откроется в 10:00 |
отлично |
|||
|
|||||
|
Евромедклиник на Сиреневом бульваре
Сиреневый б-р, д. 32А
|
Сиреневый б-р, д. 32А круглосуточно |
отлично |
|||
|
|||||
|
Московский Доктор на Коктебельской
ул. Коктебельская, д. 2, корп. 1
|
записаться ул. Коктебельская, д. 2, корп. 1 круглосуточно |
 неплохо |
|||
|
|||||
|
Бест Клиник на Новочерёмушкинской
ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2
|
записаться ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2 откроется в 09:00 |
отлично |
|||
|
|||||
|
Клиника Здоровья в Климентовском переулке
Климентовский пер., д. 6
|
записаться Климентовский пер., д. 6 откроется в 10:00 |
неплохо |
|||
|
|||||
|
МедЦентрСервис в Басманном
ул. Земляной вал, д. 38/40, стр. 6
|
записаться ул. Земляной вал, д. 38/40, стр. 6 откроется в 09:00 |
неплохо |
|||
|
|||||
|
МедЦентрСервис в Северном Медведково
ул. Полярная, д. 32
|
ул. Полярная, д. 32 круглосуточно |
неплохо |
|||
|
|||||
|
МедЦентрСервис в Тверском
ул. 1-я Тверская-Ямская, д. 29
|
записаться ул. 1-я Тверская-Ямская, д. 29 откроется в 09:00 |
неплохо |
|||
|
|||||
|
МедЦентрСервис на Проспекте Вернадского
пр. Вернадского, д 37, кор. 1а
|
пр. Вернадского, д 37, кор. 1а круглосуточно |
неплохо |
|||
|
|||||
|
МедЦентрСервис в Лефортово
ул. Авиамоторная, д. 41Б
|
записаться ул. Авиамоторная, д. 41Б круглосуточно |
неплохо |
|||
|
|||||
|
МедЦентрСервис на Черняховского
ул. Черняховского, д. 8
|
записаться ул. Черняховского, д. 8 откроется в 09:00 |
неплохо |
|||
|
|||||
|
МедЦентрСервис в Южном Чертаново
ул. Россошанская, д. 4, корп. 1
|
записаться ул. Россошанская, д. 4, корп. 1 откроется в 09:00 |
неплохо |
|||
|
|||||
|
МедЦентрСервис в Марьино
ул. Новомарьинская, д. 32
|
ул. Новомарьинская, д. 32 круглосуточно |
неплохо |
|||
|
|||||
|
МедЦентрСервис в Коньково
ул. Миклухо-Маклая, д. 43
|
ул. Миклухо-Маклая, д. 43 круглосуточно |
неплохо |
|||
|
|||||
|
MedSwiss в Нагорном проезде
Нагорный проезд, д. 6, стр. 9
|
записаться Нагорный проезд, д. 6, стр. 9 откроется в 08:00 |
хорошо |
|||
|
|||||
|
МедЦентрСервис в Отрадном
ул. Пестеля, д. 11
|
ул. Пестеля, д. 11 круглосуточно |
нормально |
|||
|
|||||
|
Бест Клиник в Спартаковском переулке
Спартаковский пер., д. 2, стр. 11
|
записаться Спартаковский пер., д. 2, стр. 11 откроется в 09:00 |
отлично |
|||
|
|||||
|
МедикСити на Полтавской
ул. Полтавская, д. 2
|
записаться ул. Полтавская, д. 2 откроется в 09:00 |
отлично |
|||
|
|||||
|
Бест Клиник на Ленинградском шоссе
Ленинградское шоссе, д. 116
|
записаться Ленинградское шоссе, д. 116 откроется в 09:00 |
отлично |
|||
|
|||||
|
ИПХиК на Ольховской
ул. Ольховская, д. 27
|
записаться ул. Ольховская, д. 27 откроется в 09:00 |
отлично |
|||
|
|||||
|
ЦЭЛТ на шоссе Энтузиастов
Шоссе Энтузиастов, д. 62
|
записаться Шоссе Энтузиастов, д. 62 откроется в 08:00 |
отлично |
|||
|
|||||
|
НИАРМЕДИК на Гамалеи
ул. Гамалеи, д. 18
|
записаться ул. Гамалеи, д. 18 откроется в 09:00 |
отлично |
|||
|
|||||
|
Поликлиника.ру на Таганской
ул. Таганская, д. 32/1, стр. 17
|
записаться ул. Таганская, д. 32/1, стр. 17 откроется в 09:00 |
отлично |
|||
|
|||||
|
Поликлиника.ру на Дорожной
ул. Дорожная, д. 32, корп. 1
|
записаться ул. Дорожная, д. 32, корп. 1 откроется в 09:00 |
отлично |
|||
|
|||||
|
Гута Клиник на Фадеева
ул. Фадеева, д. 2
|
записаться ул. Фадеева, д. 2 откроется в 09:00 |
хорошо |
|||
|
|||||
|
Детская клиника ЕМЦ на Трифоновской
ул. Трифоновская, д. 26
|
ул. Трифоновская, д. 26 круглосуточно |
хорошо |
|||
|
|||||
|
Поликлиника.ру в 1-м Кожуховском проезде
1-й Кожуховский пр-д, д. 9
|
записаться 1-й Кожуховский пр-д, д. 9 откроется в 08:00 |
хорошо |
|||
|
|||||
|
Поликлиника.ру в Столярном переулке
Столярный пер., д. 7, корп. 2
|
записаться Столярный пер., д. 7, корп. 2 откроется в 09:00 |
хорошо |
|||
|
|||||