Продувание слуховых труб по Политцеру

Продувание слуховых труб по Политцеру – это оториноларингологическая манипуляция, при которой в полость среднего уха через носовой ход и евстахиеву трубу вводится воздух. С ее помощью ЛОР-врач, выслушивая шум воздушного потока, может оценить проходимость слуховых труб для определения тактики дальнейшего ведения пациента. Также продувание может применяться с лечебной целью, для восстановления проходимости трубы и улучшения слуха. Для продувания используется баллон Политцера (резиновая груша), ушные катетеры, специальная резиновая трубка. Стоимость зависит от квалификации врача и количества сеансов.

Показания

Процедура выполняется как для диагностики, так и для лечения некоторых заболеваний. Как правило, диагностическое продувание производится однократно, лечебное – курсом в несколько процедур. Показания для продувания по Политцеру:

Нарушение проходимости слуховых труб. Показаниями к проведению манипуляции являются боли, шум в ушах, ухудшение слуха. Кроме того, продувание по Политцеру осуществляется при аутофонии (повышенная слышимость собственного голоса).
Устранение последствий заболеваний уха. После перенесенного отита, евстахиита или тубоотита с помощью нескольких сеансов продувания можно улучшить проходимость, восстановить эвакуаторную функцию евстахиевой трубы и нормальную циркуляцию воздуха между средним ухом и слуховой трубой.
Выбор тактики лечения. Для уточнения способа оперативного вмешательства и общей тактики ведения пациентов с хроническим гнойным средним отитом необходимо установить степень проходимости евстахиевых труб методом их продувания.
Оценка качества операции. При продувании труб по Политцеру ЛОР-врач может определить успешность проведенной тимпанопластики (операции на среднем ухе).

Противопоказания

Инфекции ЛОР-органов. Манипуляцию категорически запрещено выполнять больным острым ринитом, синуситом, острой респираторной вирусной инфекцией, поскольку во время продувания слуховых труб по Политцеру врач рискует занести инфекцию в среднее ухо.
Патология барабанной перепонки. При истончении барабанной перепонки или гемотимпануме возможна ее перфорация при проведении некоторых проб продувания.
Эпилепсия, психические заболевания. Во время всей процедуры пациент должен сидеть спокойно, не делать резких движений, что обуславливает некоторые ограничения к применению манипуляции у больных эпилепсией и психическими расстройствами.

Подготовка к продуванию слуховых труб по Политцеру

Для повышения эффективности процедуры непосредственно перед продуванием оториноларинголог осматривает полость носа, очищает ее от слизи. Для снятия отека слизистой оболочки в нее закапывают или распрыскивают сосудосуживающий препарат (нафтизин, ксилометазолин), что позволяет улучшить доступ к евстахиевой трубе. Цена лекарства обычно входит в стоимость процедуры.

Методика проведения

Для продувания больной принимает сидячее положение. Один конец резиновой трубки, подсоединенный к ушному катетеру, вводят в наружный слуховой проход пациента, другой конец врач приставляет к своему уху. Существует несколько способов продувания, которые выполняются последовательно:

Проба с пустым глотком. Пациент совершает глотательное движение.
Способ Тойнби. Больной делает глоток с закрытым ртом и носом.
Способ Вальсальвы. Испытуемого просят сделать усиленную экспирацию (надувание), плотно зажав рот и нос.
Способ Политцера. В подготовленный носовой ход вводится наконечник баллона Политцера. Пациент произносит слова «пароход» или «раз, два, три». Врач сжимает баллон в тот момент, когда проговаривается гласный звук, т.е. когда мягкое небо приподнимается кверху.

В норме при выполнении каждой пробы и врач, и больной слышат характерный треск и шум потока воздуха. Звук щелчка или слабый шум свидетельствуют о наличии препятствия току воздуха. Если в евстахиевой трубе есть экссудат, будут слышны характерные звуки лопания пузырьков. В качестве лечебной процедуры продувание слуховых труб по Политцеру проводится 5-10 раз. Цена зависит от количества сеансов.

Осложнения

В процессе продувания больной может ощущать шум, гул в ушах, головокружение. Иногда наблюдаются следующие неблагоприятные последствия:

Баротравма. При слишком интенсивном нагнетании воздуха возможно повреждение барабанной перепонки вплоть до ее перфорации.
Носовое кровотечение. Помимо баротравмы чрезмерно активное продувание может привести к разрыву сосудов слизистой оболочки полости носа и носовому кровотечению.
Инфекционные осложнения. При несоблюдении правил асептики (использовании необработанных ушных катетеров) или проведении продувания труб по Политцеру пациенту с инфекцией носоглотки есть вероятность инфицирования не только слухового аппарата (средний отит, лабиринтит), но и мозговых оболочек (отогенный менингит).
Эмфизема. Очень редкое осложнение, при котором происходит аккумуляция воздуха в подкожной и носоглоточной клетчатке, что приводит к выраженной отечности тканей лицевого скелета.

Показания

Противопоказания

Подготовка к продуванию слуховых труб по Политцеру

Методика проведения

Осложнения

Стоимость продувания слуховых труб по Политцеру в Москве

Цены в других городах

Динамика цен

Возможные показания