Удаление инородного тела из уха

Удаление инородного тела из уха – инструментальная или хирургическая манипуляция, предназначенная для извлечения чужеродных предметов. Проводится при обтурации слухового прохода мелкими частями растений, телами насекомых, бытовыми предметами. Чужеродный объект удаляют помощью промывания, применения хирургических пинцетов или крючков. Разбухшие тела растительного происхождения высушивают этанолом для уменьшения объема. Насекомых умерщвляют этиловым спиртом или маслом. На стоимость процедуры влияют ее технические аспекты, уровень квалификации врача, объем и вид использованных расходных материалов.

Показания

Процедура требуется пациентам с обтурацией слухового прохода инородным телом. За медицинской помощью обращаются люди, у которых предмет находится настолько глубоко, что извлечь его самостоятельно невозможно. Экстренное удаление инородного тела из уха показано в следующих случаях:

• проникновение в слуховые структуры насекомых (муха, комар, муравей);
• обтурация горошиной или другими растительными элементами, способными увеличиваться в размерах под влиянием влаги;
• признаки воспаления слухового прохода, возникшие после попадания в него инородного тела;
• наличие в органе колющих или режущих элементов, способных травмировать барабанную перепонку.

Плановое удаление осуществляется, если предмет, находящийся в ухе, не представляет значимой опасности (кусочек ластика, бумага). Процедура может быть отложена на несколько часов (до прибытия основного врачебного состава клиники, если пострадавший поступил ночью). До этого момента человека госпитализируют и помещают под наблюдение.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания к процедуре отсутствуют. У тяжелых пациентов она откладывается до момента стабилизации состояния. Извлечение предмета с помощью промывания не используется при подозрении на перфорацию барабанной перепонки. Если человек находится в психомоторном возбуждении, манипуляцию нельзя производить без медикаментозной седации.

Подготовка к удалению инородного тела из уха

Заблаговременной подготовки не требуется. Все мероприятия осуществляются непосредственно перед началом работы врачом-оториноларингологом. К их числу относится:

1. Сбор анамнеза. Пациента или его опекунов опрашивают, выясняют, какой именно предмет попал в ухо. Следует узнать, как больной реагирует на медицинские вмешательства, способен ли он сохранять неподвижное положение во время работы врача.
2. Отоскопия. Производится визуальное определение наличия, природы и локализации обтурирующего слуховой проход патогена. Нужно оценить состояние слухового прохода, степень его травматизации. Если это возможно, необходим осмотр барабанной перепонки, чтобы исключить ее повреждения.
3. Седация. Проводится только маленьких детям и людям, находящимся в психическом возбуждении. Это необходимо, чтобы больной не нанес себе травму, двигая головой во время процедуры. Применяют внутривенные наркозные препараты короткого действия, которые вводит приглашенный анестезиолог.

Методика проведения

Процедура осуществляется в положении пациента сидя на стуле. Голову наклоняют в здоровую сторону. Исключение — предстоящее промывание слухового прохода, при котором наклон должен быть в сторону пораженного органа. Если в ухе присутствуют разбухающие предметы, их смачивают спиртовыми каплями. Живых насекомых умерщвляют лидокаином, спиртом или вазелиновым маслом. Удаление инородного тела из уха реализуется несколькими способами:

1. Промывание. Врач проводит за обтурирующий объект тонкий катетер, по которому шприцем нагнетается подогретый до 30°C физиологический раствор. За счет возникающего между тимпанической мембраной и инородным телом давления последнее выдавливается наружу.
2. Удаление крючком. Тупой крючок под контролем глаза проводится за чужеродный предмет, последний поддевается и извлекается наружу. Манипуляция возможна при нахождении патогена в мягкой меатальной зоне.
3. Удаление пинцетом. Допустимо, если у чужеродного агента присутствуют выступы или он имеет мягкую консистенцию. Предпочтительны хирургические разновидности инструмента, оснащенные зубцами на рабочей части. Объект захватывают браншами и извлекают наружу.
4. Аспирация. Цель достигается с помощью вакуумного разрежения. В ухо вводят катетер, кончик которого плотно прижимают к обтурирующему агенту. Второй конец катетера соединяют с электроотсосом, включают устройство и пытаются медленно извлечь предмет.
5. Наружная операция. Извлечение с помощью заушного доступа. Применяется редко, только тогда, когда другие способы оказались неэффективными. Подобное возможно при заклинивании патологического агента в костной части слухового канала. Ее стоимость значительно выше, чем консервативное извлечение патогена.

После удаления инородного тела из уха

После окончания процедуры требуется повторная отоскопия. Врач проводит осмотр пораженной зоны, оценивает наличие повреждений тимпанальной перепонки, кожи аудиального отверстия. При наличии симптомов воспаления необходимо закапать 2-3 капли раствора антибиотика широкого спектра в комплексе с глюкокортикоидами. Далее больного просят полежать 15 минут пораженным ухом кверху. При необходимости назначается системная антибактериальная терапия.

Осложнения

Осложнения возникают при неграмотных самостоятельных попытках извлечь обтурирующее тело из уха, а также при нарушении врачом техники выполнения манипуляции. К числу нежелательных последствий относится:

1. Перфорация барабанной перепонки. Возникает в процессе промывания или при неаккуратных действиях крючком. Может быть вызвана самим инородным телом. Проявляется резким снижением слуха. Требует антибиотикотерапии, иногда — оперативной тимпанопластики.
2. Повреждение слухового отверстия. Происходит при проникновении острых предметов или неаккуратных попытках их извлечения. В абсолютном большинстве случаев травмы мелкие, не требующие внешнего вмешательства. Больному назначаются противомикробные капли, при воспалении — системные антибиотики.
3. Воспаление. Развивается на фоне травм и мелких царапин наружного прохода. Симптомы — боль, гиперемия, отек. Пациенты с наружным и средним отитом получают антибиотики, вазоконстрикторы, антигистаминные средства.

Удаление инородного тела из уха сопровождается осложнениями в 1-2% случаев. Большинство из них возникает после безуспешных самостоятельных манипуляций до визита к врачу. При грамотном подходе процедура производится быстро и безболезненно, не имеет негативных последствий для пациента.