Пункция асцитической жидкости

Пункция асцитической жидкости при синдроме гиперстимуляции яичников – процедура эвакуации перитонеального выпота из брюшной полости, образующегося как осложнение в процессе индукции суперовуляции. Скопление асцитического транссудата обусловлено повышенной сосудистой проницаемостью - характерным признаком СГЯ. Пункция транссудата может осуществляться трансвагинальным или трансабдоминальным доступом (лапароцентез).

Технически проведение пункции усложняется увеличенными яичниками и сопряжено с повышенным риском ранения яичников и развитием внутрибрюшного кровотечения, поэтому обязательно осуществляется под ультразвуковым контролем в специализированном стационаре.

Во избежание развития декомпрессионного синдрома, связанного с одномоментной эвакуацией большого объема транссудата, в гинекологии обычно прибегают к пролонгированному дренированию брюшной полости с помощью катетера. Кроме того, дренирование исключает повторные пункции и связанные с ними риски.

Одномоментно из брюшной полости может быть эвакуировано до 3-3,5 л транссудата, суммарный же объем асцитического выпота за весь период лечения может достигать 30 и более литров. Биохимический состав транссудата аналогичен составу плазмы крови и содержит высокий уровень белка, альбуминов, низкое количество лейкоцитов, высокие уровни СРБ и цитокинов. Цвет асцитического выпота варьирует от насыщенно-желтого до геморрагического (при пропотевании эритроцитов или наличии примеси крови).

Асцит при СГЯ может сопровождаться перикардиальным (перикардит) и/или плевральным (плеврит) выпотами. Одномоментная эвакуация значительного количества перитонеального транссудата опасна резкими колебаниями внутрибрюшного давления и нарушениями гемодинамики, гипо- и диспротеинемией. Небольшие количества транссудата могут самопроизвольно регрессировать в результате терапии диуретиками.