Гайморотомия - цены в Москве

Гайморотомия – вскрытие верхнечелюстного синуса. Выполняется при инородных телах гайморовой пазухи и тяжелых гайморитах, сопровождающихся осложнениями со стороны близлежащих органов или угрозой развития таких осложнений. Гайморотомия производится под местной анестезией или эндотрахеальным наркозом с использованием внутриносового или внутриротового доступа. В ряде случаев применяется эндоскопическое оборудование. Патологическое содержимое пазухи, измененные ткани или инородные тела удаляют, при хроническом гайморите формируют широкое соустье между гайморовой пазухой и носовой полостью.

Целью гайморотомии является ревизия и санация верхнечелюстной пазухи – освобождение от инородных тел и полипозных разрастаний слизистой, создание условий для дренирования полости путем расширения естественного соустья либо наложения искусственного сообщения. В отоларингологии выделяют классическую и эндоскопическую эндоназальную гайморотомию. Хирургическое вмешательство может дополняться этмоидотомией – вскрытием костей решетчатого лабиринта при этмоидите или сфеноидотомией – вскрытием клиновидной пазухи при сфеноидите.

Показания

Наиболее распространенными показаниями к гайморотомии в отоларингологии являются одонтогенные гаймориты и тяжелые хронические риногенные синуситы при неэффективности консервативного и пункционного лечения. Верхнечелюстную синусотомию также производят для удаления образований гайморовой пазухи: интрасинусальных кист верхней челюсти, полипов, измененной слизистой, доброкачественных опухолей. Иногда операцию выполняют для биопсии тканей при подозрении на злокачественное новообразование.

Гайморотомию осуществляют по поводу инородных тел в полости верхнечелюстной пазухи (пломбировочного материала, корней зубов, частей эндодонтического инструментария, кровяных сгустков, элементов внутрикостных имплантатов), попадающих туда в процессе стоматологического лечения. В челюстно-лицевой хирургии показанием к вмешательству считается механическое повреждение стенок верхнечелюстной пазухи в результате переломов скуловой кости или верхней челюсти. Программа обследования перед гайморотомией включает консультацию отоларинголога, рентгенографию или КТ придаточных пазух носа и диагностическую пункцию околоносовой пазухи.

Методика проведения

Верхнечелюстную пазуху вскрывают внутриротовым (операция Колвелла-Люка) или внутриносовым хирургическим доступом. Гайморотомию по Колвеллу-Люку выполняют через разрез со стороны преддверия рта. В качестве метода обезболивания применяют эндотрахеальный наркоз, для анемизации слизистой используют дополнительную местную инфильтрационную анестезию. Пациента укладывают на операционный стол с несколько запрокинутой назад головой, подложив валик под область шеи. Пространство между щекой и зубами тампонируют для предотвращения аспирации крови.

При проведении гайморотомии внутриротовым доступом горизонтальным линейным разрезом рассекают мягкие ткани верхней десны по переходной складке от резца до 3-го моляра. Слизистый лоскут и надкостницу отсепаровывают и сдвигают вверх до обнажения клыковой ямки. С помощью желобоватого долота и кусачек удаляют часть костной пластины на лицевой стенке верхнечелюстной пазухи. Через образованное отверстие полость синуса становится доступной для осмотра и удаления находящегося в ней патологического содержимого. С помощью острой ложки производят выскабливание измененных тканей, удаление полипов, холестеатомных масс, инородных тел и т. д. с соблюдением особой осторожности в области глазничной стенки.

Завершив выскабливание слизистой, переходят к основному этапу гайморотомии – формированию назогаймороанастомоза, широкого соустья с носовой полостью. Для этого в границах нижнего носового хода удаляют медиальную костную стенку верхнечелюстной пазухи с сохранением слизистой полости носа. Края образованного костного дефекта сглаживают. Из оставшейся свободной слизистой выкраивают лоскут и укладывают его на дно верхнечелюстной пазухи для ускорения эпителизации стенок. При перфоративном одонтогенном синусите, сопровождающемся образованием ороантрального сообщения между пазухой и ротовой полостью, в ходе гайморотомии дополнительно освежают стенки свищевого хода и закрывают свищ лоскутом, перемещенным с твердого неба.

Гайморотомию завершают установкой в пазуху тампона, конец которого выводят в носовой ход. Рану со стороны преддверия рта ушивают. Йодоформный тампон сохраняет пневматизацию синуса, предотвращает скопление крови и нагноение гематомы. Тампон извлекают под местной анестезией через 48 часов после операции. Затем назначают закапывание в нос сосудосуживающих капель, промывание пазухи. Швы в полости рта удаляют на 7-е сутки. Эндоскопическую гайморотомию выполняют эндоназально под местной анестезией. Вмешательство сопровождается меньшей травматизацией тканей, позволяет снизить вероятность развития послеоперационных осложнений.

После гайморотомии

Отек в области верхней губы и скуловой зоне может сохраняться до 7 дней. Чувствительность кожи крыльев носа и верхней губы иногда временно снижается. У некоторых больных после гайморотомии длительное время наблюдается ощущение тяжести и ноющих болей в области верхнечелюстной пазухи. Для предотвращения инфицирования раны и возникновения рецидивов в послеперационном периоде важно соблюдать гигиену полости рта – регулярно чистить зубы, часто полоскать рот антисептиками.

Стоимость гайморотомии в Москве

Операция относится к числу широко распространенных хирургических вмешательств, выполняется во многих лечебно-диагностических учреждениях столицы, имеющих в своем составе отделения отоларингологии. Цена гайморотомии в Москве зависит от выбранной методики (с использованием внутриносового или внутриротового доступа). При применении эндоскопических техник стоимость операции может возрастать, что обусловлено необходимостью использования современного оборудования, уменьшением травматизации тканей и другими факторами. В государственных клиниках гайморотомию обычно проводят по более доступным ценам по сравнению с частными центрами.