Полисинусотомия
Полисинусотомия — это хирургическая операция на двух и более придаточных пазухах носа с обеих сторон. Назначается при двусторонних полипозных риносинуситах, кистах, мукоцеле. Позволяет обеспечить отток содержимого при неполипозных поли- и пансинуситах. Проводится под местным обезболиванием или общим наркозом. Используется эндоскопический интраназальный или открытый доступ. В ходе полисинусотомии иссекаются все образования, после чего создаются условия для отведения скопившегося экссудата. Стоимость определяется ценовой политикой клиники, квалификацией хирурга и методом проведения вмешательства.
Полисинусотомия — это хирургическая операция на двух и более придаточных пазухах носа с обеих сторон. Назначается при двусторонних полипозных риносинуситах, кистах, мукоцеле. Позволяет обеспечить отток содержимого при неполипозных поли- и пансинуситах. Проводится под местным обезболиванием или общим наркозом. Используется эндоскопический интраназальный или открытый доступ. В ходе полисинусотомии иссекаются все образования, после чего создаются условия для отведения скопившегося экссудата. Стоимость определяется ценовой политикой клиники, квалификацией хирурга и методом проведения вмешательства.
Показания
Полисинусотомия может осуществляться с лечебной или диагностической целью. Процедура назначается в следующих случаях:
- гипертрофический риносинусит;
- пансинуситы, в том числе полипозные;
- мукоцеле;
- двусторонние кисты;
- инородные тела в околоносовых синусах;
- необходимость в уточнении диагноза, если это невозможно сделать другими методами.
Противопоказания
Экстренная полисинусотомия при осложнениях двусторонних гнойных синуситов (флегмона глазницы, менингит) практически не имеет противопоказаний, так как носит витальный характер. В таких случаях рекомендована эндоскопическая полисинусотомия. От плановой операции отказываются при наличии у пациента следующих состояний:
- вирусные и инфекционные заболевания в острой фазе;
- острый воспалительный процесс с выделением гноя из носовых ходов;
- патологии в работе свертывающей системы крови;
- беременность и лактация;
- малые единичные полипы в полости носа.
Подготовка к полисинусотомии
Подготовка к плановой операции начинается за 1-2 недели до вмешательства. Пациенту назначают ряд лабораторных и инструментальных обследований, позволяющих уточнить картину заболевания и исключить наличие противопоказаний. В список подготовительных мероприятий перед полисинусотомией входят:
- Консультация отоларинголога. Во время беседы с пациентом врач собирает анамнез жизни и болезни, выявляет жалобы и имеющиеся симптомы.
- Визуализирующие методы. Используются КТ, МРТ, эндоскопическая риноскопия. Эти исследования позволяют осмотреть пораженный участок и оценить объем работы.
- Общеклиническое обследование. До проведения полисинусотомии больной посещает терапевта, направляется на регистрацию ЭКГ.
- Общая подготовка. За неделю до полисинусотомии назначают местные глюкокортикоиды в форме назальных капель. После консультации с лечащим врачом отменяют антиагрегантные средства.
- Непосредственная подготовка. Если планируется полисинусотомия под общим наркозом, накануне пациенту разрешают легкий ужин. От завтрака необходимо отказаться. Перед местной анестезией допускается умеренный завтрак за 3-4 часа до операции. В операционной в нос закапывают сосудосуживающие капли, удаляют скопившуюся слизь электроотсосом.
Методика проведения
Полисинусотомия проводится в условиях ЛОР-операционной. Положение больного — сидя или лежа на спине. Слизистую носа обрабатывают местными анестетиками. При необходимости дают общий наркоз. Полисинусотомия эндоскопическим доступом выполняется в несколько этапов:
- Ревизия синусов. Через носовые ходы врач поочередно вводит в пораженные пазухи гибкий эндоскоп, оснащенный видеокамерой. Это позволяет осмотреть область вмешательства.
- Резекция. С помощью специальных инструментов производят целенаправленное иссечение гипертрофированной слизистой и полипов. Вычищать все ткани пазухи, как это происходит при открытой полисинусотомии, не требуется.
- Гемостаз. При обильном кровотечении сосуды прижигают или обкалывают раствором адреналина. Это позволяет добиться их сокращения и прекращения геморрагии.
- Промывание. Синусы промывают раствором антибиотиков, чтобы уничтожить патогенную флору и снять воспаление.
- Постановка дренажей. На заключительном этапе полисинусотомии в полость пораженных пазух вводят тампоны с йодопироном. Их второй конец выводят наружу через ноздри. Тампоны служат для отведения раневого экссудата и гнойного отделяемого.
Классическая полисинусотомия проводится с использованием открытого доступа. Гайморовы пазухи вскрывают через верхнюю челюсть, клиновидную и решетчатую — через нос путем разрушения участка решетчатой кости. Для проникновения в лобные синусы разрез делают в районе надбровной дуги. Далее ложкой выскребают гипертрофированную слизистую и наросты, промывают синус антисептиком. Полисинусотомию завершают установкой дренажей и наложением швов.
После полисинусотомии
После эндоскопического вмешательства при благополучном течении послеоперационного периода пациента отпускают домой через несколько часов. При классической полисинусотомии длительность пребывания в стационаре в среднем составляет 5-7 дней. Это обусловлено высокой травматичностью операции и достаточно большой вероятностью осложнений.
Первые несколько суток важно уделить внимание гигиене носа. После удаления тампонов нельзя самостоятельно пытаться удалить корки в носу и сморкаться. Слизистую оболочку носа увлажняют специальными каплями и мазями. Реактивный отек мягких тканей после полисинусотомии сохраняется примерно двое суток, затем наступает облегчение носового дыхания.
Стандартный срок реабилитации после полисинусотомии – 10 дней. В течение этого периода следует исключить серьезные физические нагрузки и придерживаться щадящей диеты – пища должна быть теплая, мягкая и нераздражающая. Под запретом спиртные напитки и курение. Не следует посещать бани и сауны, поскольку высокая температура способствует расширению сосудов и повышает риск развития кровотечений.
Осложнения
Полисинусотомия приводит к развитию осложнений в 3-5% случаев. Абсолютное большинство негативных последствий приходится на операции с классическим доступом. В ходе процедуры и после нее могут возникнуть следующие проблемы:
- Кровотечение из раны. Возникает при повреждении кровеносных сосудов, требует прижигания коагулятором или использования химических способов гемостаза.
- Перфорация стенки глазницы. Имеет ятрогенное происхождение, развивается, если врач прикладывает чрезмерные усилия для обеспечения доступа. Необходима консультация офтальмолога и костная пластика.
- Гнойные процессы. Является результатом недостаточно качественной антимикробной обработки тканей во время операции или после нее. Устраняются с помощью антибиотиков и ревизии раны.
При адекватной подготовке больного и соблюдении техники вмешательства вероятность развития послеоперационных осложнений минимальна.
Стоимость полисинусотомии в Москве
- Полисинусотомия (эндоскопическая) ~ 57 544р.124 цены
- Полисинусотомия (двусторонняя) ~ 119 298р.46 цен
- Полисинусотомия (без уточнения) ~ 109 713р.50 цен
- 153
|
|
эндоскопическая
двусторонняя
без уточнения
|
|
Поликлиника.ру на Новой Басманной
ул. Новая Басманная, д. 10, стр. 1
|
ул. Новая Басманная, д. 10, стр. 1 | ||||||
|
|||||||
|
Поликлиника.ру на Крутицком Валу
ул. Крутицкий Вал, д. 26, стр. 2
|
ул. Крутицкий Вал, д. 26, стр. 2 | ||||||
|
|||||||
|
К+31 Сити на Оршанской
ул. Оршанская, д. 16, корп. 2
|
ул. Оршанская, д. 16, корп. 2 | ||||||
|
|||||||
|
Поликлиника.ру на Таганской
ул. Таганская, д. 32/1, стр. 17
|
ул. Таганская, д. 32/1, стр. 17 | ||||||
|
|||||||
|
Поликлиника.ру в Столярном переулке
Столярный пер., д. 7, корп. 2
|
Столярный пер., д. 7, корп. 2 | ||||||
|
|||||||
|
Клиника Столица на Арбате
Большой Власьевский пер., д. 9
|
Большой Власьевский пер., д. 9 | ||||||
показать еще 1 цену
|
|||||||
|
Поликлиника.ру в Зеленограде
г. Зеленоград, корп. 2027
|
г. Зеленоград, корп. 2027 | ||||||
|
|||||||
|
К+31 Запад на Академика Павлова
ул. Академика Павлова, д. 22
|
ул. Академика Павлова, д. 22 | ||||||
|
|||||||
|
Клиника Семейная на Каширском шоссе
Каширское шоссе, д. 56, корп. 1
|
Каширское шоссе, д. 56, корп. 1 | ||||||
|
|||||||
|
Клиника Семейная на Хорошевском шоссе
Хорошевское шоссе, д. 80
|
Хорошевское шоссе, д. 80 | ||||||
|
|||||||
|
Юсуповская больница на Нагорной
ул. Нагорная, д. 17, корп. 6
|
ул. Нагорная, д. 17, корп. 6 | ||||||
|
|||||||
|
Клиника Семейная на Героев Панфиловцев
ул. Героев Панфиловцев, д. 1
|
ул. Героев Панфиловцев, д. 1 | ||||||
|
|||||||
|
КДЦ Открытая Клиника на Пресне
ул. 1905 года, д. 7, стр. 1
|
ул. 1905 года, д. 7, стр. 1 | ||||||
|
|||||||
|
MedSwiss в Малом Толмачевском переулке
Малый Толмачевский пер., д. 8/11, стр. 3
|
Малый Толмачевский пер., д. 8/11, стр. 3 | ||||||
|
|||||||
|
MedSwiss в Нагорном проезде
проезд. Нагорный, д. 6, стр. 9
|
проезд. Нагорный, д. 6, стр. 9 | ||||||
|
|||||||
|
Клиника Семейная на Сергия Радонежского
ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1
|
ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1 | ||||||
|
|||||||
|
Международная Академическая Клиника на Автозаводской
ул. Автозаводская, д. 16, корп. 2
|
ул. Автозаводская, д. 16, корп. 2 | ||||||
|
|||||||
|
MedSwiss в Леонтьевском переулке
Леонтьевский пер., д. 1/ Тверской бульвар, д. 2, стр. 1
|
Леонтьевский пер., д. 1/ Тверской бульвар, д. 2, стр. 1 | ||||||
|
|||||||
|
Клиника Семейная на Фестивальной
ул. Фестивальная, д. 4
|
ул. Фестивальная, д. 4 | ||||||
|
|||||||
|
Поликлиника.ру в 1-м Кожуховском проезде
1-й Кожуховский пр-д, д. 9
|
1-й Кожуховский пр-д, д. 9 | ||||||
|
|||||||
|
Гута Клиник на Фадеева
ул. Фадеева, д. 4А, стр. 1
|
ул. Фадеева, д. 4А, стр. 1 | ||||||
|
|||||||
|
ЛОР Центр на Новосущевской
ул. Новосущевская, д. 21
|
ул. Новосущевская, д. 21 | ||||||
|
|||||||
|
МЦ ПрофЛОРцентр на Иваньковском шоссе
Иваньковское шоссе, д. 7
|
Иваньковское шоссе, д. 7 | ||||||
|
|||||||
|
Олимп Клиник Марс на 1-й улице Ямского Поля
1-я ул. Ямского Поля, д. 15
|
1-я ул. Ямского Поля, д. 15 | ||||||
|
|||||||
|
Клиника Семейная на Госпитальной площади
Госпитальная пл., д. 2, стр. 1
|
Госпитальная пл., д. 2, стр. 1 | ||||||
|
|||||||
|
Клиника Евроонко в Духовском переулке
Духовской пер., д. 22Б
|
Духовской пер., д. 22Б | ||||||
|
|||||||
|
Клиника Семейная на Университетском проспекте
Университетский пр-т, д. 4
|
Университетский пр-т, д. 4 | ||||||
|
|||||||
|
МЦ YourMed на Долгопрудненском шоссе
Долгопрудненское шоссе, д. 6А
|
Долгопрудненское шоссе, д. 6А | ||||||
|
|||||||
|
Клиника уха горла и носа на Грина
ул. Грина, д. 11
|
ул. Грина, д. 11 | ||||||
|
|||||||
|
Отделение лучевой диагностики Гута Клиник на Фадеева
ул. Фадеева, д. 4А, стр. 1
|
ул. Фадеева, д. 4А, стр. 1 | ||||||
|
|||||||
