Москва

Иссечение интрасфинктерного свища

Иссечение интрасфинктерного свища

Иссечение интрасфинктерного свища – различные методы устранения подкожно-подслизистых свищевых ходов, расположенных кнутри от анального сфинктера. Классическими способами ликвидации неосложненных интрасфинктерных свищей являются их рассечение и иссечение в просвет кишки (операция Габриэля). Возможна герметизация свищевого хода путем заполнения его просвета фибриновым клеем. При наличии гнойных затеков, помимо иссечения, производится вскрытие и дренирование гнойников. При всех вмешательствах имеется незначительный риск развития дисфункции запирательного аппарата прямой кишки. Среди других осложнений иссечения интрасфинктерного свища встречаются неполный внутренний параректальный свищ, гнойные процессы в параректальной клетчатке.

Иссечение интрасфинктерного свища – различные методы устранения подкожно-подслизистых свищевых ходов, расположенных кнутри от анального сфинктера. Классическими способами ликвидации неосложненных интрасфинктерных свищей являются их рассечение и иссечение в просвет кишки (операция Габриэля). Возможна герметизация свищевого хода путем заполнения его просвета фибриновым клеем. При наличии гнойных затеков, помимо иссечения, производится вскрытие и дренирование гнойников. При всех вмешательствах имеется незначительный риск развития дисфункции запирательного аппарата прямой кишки. Среди других осложнений иссечения интрасфинктерного свища встречаются неполный внутренний параректальный свищ, гнойные процессы в параректальной клетчатке.

Интрасфинктерные свищи (краевые, подкожно-подслизистые) составляют около трети всех прямокишечных фистул и имеют наиболее простое строение. Ход таких свищей, как правило, прямой, рубцевание не выражено, внутреннее отверстие расположено в одной из крипт, а наружное – в перианальной зоне. При осложненном свище обнаруживаются ответвления с гнойниками, затеками, подслизистыми и подкожными абсцессами.

Иссечение интрасфинктерного свища является технически несложным, для его ликвидации используются два основных метода: рассечение свищевого хода в просвет кишки и иссечение в пределах здоровых тканей по методике Габриэля. При иссечении осложненного интрасфинктерного свища дополнительно проводят вскрытие и опорожнение гнойных затеков. Применение биопластических материалов (фибринового клея) для пломбирования свищевого хода возможно только при неосложненном интрасфинктерном свище с длинным узким свищевым ходом без признаков нагноения, поэтому данная методика в практической проктологии используется редко.

Сравнительный анализ различных методов, проведенный в последние годы, показывает, что рассечение интрасфинктерного свища в просвет кишечника уступает по своим отдаленным результатам операции Габриэля. При простом рассечении заживление раневого канала происходит длительно и неравномерно, а случаи рецидива свища составляют более 30%. Этих недостатков практически лишена операция Габриэля, в ходе которой свищевой ход, внутреннее и наружное отверстия интрасфинктерного свища экономно иссекают в просвет кишки. Учитывая радикальность и меньший процент осложнений, предпочтение, как правило, отдается последнему методу. Цены на хирургическую операцию «иссечение интрасфинктерного свища» В Москве зависят от выбранного оперативного способа, вида анестезии, выраженности сопутствующего воспалительного процесса.

Показания

Прямым показанием к проведению хирургического вмешательства одним из названных методов является неосложненный или осложненный интрасфинктерный свищ. Воспалительный процесс, подкожные гнойники или подслизистые абсцессы не являются противопоказанием – в этих случаях иссечение интрасфинктерного свища может проводиться даже в остром периоде. Если планируется комбинированное вмешательство (например, при наличии у пациента анальной трещины или геморроидальных узлов), операция выполняется в «холодном» периоде.

Выбор методики иссечения интрасфинктерного свища зависит от его строения и наличия осложнений. Так, обтурацию свищевого хода биопластическими материалами нельзя проводить в острой фазе и при наличии разветвленных, осложненных свищей. В таких случаях осуществляется иссечение интрасфинктерного свища, которое позволяет обнаружить гнойники и затеки в подкожно-жировой клетчатке и подслизистом слое, а также выполнить их адекватное дренирование.

Противопоказания

Противопоказанием к операции могут служить заболевания толстого кишечника (язвенный колит, болезнь Крона, злокачественные опухоли), при подозрении на которые требуются дополнительные исследования (колоноскопия, сигмоскопия). Относительным ограничением являются соматические заболевания, при которых нельзя использовать общее обезболивание или спинномозговую анестезию. В таких случаях иссечение неосложненных свищей иногда производится под местной инфильтрационной анестезией.

Подготовка к иссечению

Перед планированием иссечения интрасфинктерного свища проводится полное проктологическое обследование, включающее осмотр и пальпацию перианальной области, пальцевое исследование, зондирование свища, пробу с красителем. Это позволяет установить строение свищевого хода, его расположение относительно анального жома, существование дополнительных ходов, полостей и затеков. По показаниям выполняют фистулографию, эндоректальную ультрасонографию. Перед хирургическим вмешательством пациенту назначается ряд лабораторных анализов и обследований (общий анализ крови, коагулограмма, ЭКГ) с целью оценки общего состояния и исключения противопоказаний со стороны других органов и систем.

Подготовка кишечника к операции по иссечению интрасфинктерного свища включает очищение с помощью энтеральных лаваж-растворов или ежедневных очистительных клизм в течение 2-3 дней. Больному назначается бесшлаковая диета. Накануне иссечения интрасфинктерного свища можно легко поужинать, в день операции прием воды и пищи запрещен.

Методика проведения

Иссечение интрасфинктерного свища проводится в литотомическом положении больного на операционном столе, ноги закреплены на специальных подставках. После обработки операционного поля хирург еще раз проводит ревизию свищевого хода зондом и пальпацию подкожно-жировой клетчатки для определения гнойников, абсцессов. Свищевой ход прокрашивают с помощью метиленовой сини. Стенки анального канала разводят с помощью створок ректального зеркала.

Для рассечения интрасфинктерного свища в просвет кишки через наружное отверстие в свищевой ход вводят желобоватый зонд. Под визуальным контролем тканевой мостик скальпелем рассекают по зонду на всем протяжении. Проводят кюретаж дна свищевого хода, после чего ране придают форму остроконечного треугольника, вершина которого направлена в анальный проход. После ревизии и гемостаза рану тампонируют мазевым тампоном, в прямую кишку устанавливают газоотводную трубку.

Иссечение интрасфинктерного свища по методу Габриэля начинают аналогично вышеописанной методике. После рассечения тканевого мостика по зонду свищевой ход, включая его наружное и внутреннее отверстия, иссекают. Дно раны частично ушивают и придают ей вид клина с вершиной, направленной в сторону анального отверстия. Рану укрывают мазевой повязкой, в просвет кишки вводят трубку для отведения газов. В целом такой способ обеспечивает равномерную эпителизацию раны и препятствует образованию неполных внутренних фистул. Модификацией классической операции Габриэля является иссечения интрасфинктерного свища единым блоком на зонде, не вскрывая его просвет.

При обнаружении затеков и гнойников их вскрывают по зонду в просвет кишки, стенки полости кюретируют ложкой Фолькмана. После иссечения стенок свищевого хода и краев раны каждую вскрытую полость дренируют отдельным выпускником. В прямую кишку вводят трубку для отведения газов и мазевую турунду.

После иссечения

В первые два дня после операции больному не разрешается принимать пищу, но показано обильное питье. Затем назначается щадящее дробное питание, жидкая протертая пища. Газоотводная трубка удаляется на второй день. В послеоперационном периоде применяются обезболивающие, ранозаживляющие и противовоспалительные мази, свечи, теплые сидящие ванночки с раствором антисептика. Перевязки проводятся ежедневно, во время перевязки края раны разводят, чтобы предотвратить прилипание и обеспечить хорошее дренирование. Мазевые повязки накладывают до очищения раны и появления грануляций.

На 3‒5 сутки пациента могут отпустить на амбулаторное лечение. До заживления раны важно продолжать соблюдать диету и выполнять все рекомендации врача. Заживление раны после иссечения интрасфинктерного свища происходит в течение 14‒15 дней; при наличии полостей, гнойников процесс заживления может затянуться до 25‒30 дней.

Осложнения

Наиболее частым осложнением, с которым приходится сталкиваться пациентам и проктологам после иссечения интрасфинктерного свища, является неполный внутренний параректальный свищ, лечение которого проводится хирургическим путем. При неадекватном дренировании во время иссечения осложненных форм интрасфинктерного свища возможно повторное развитие абсцессов и гнойников. Недостаточность анального сфинктера при иссечении интрасфинктерного свища наблюдается редко. Частота осложнений, по данным разных авторов, составляет 1‒3,8%.

Стоимость иссечения интрасфинктерного свища в Москве

Цена определяется выбранной методикой вмешательства и тяжестью патологии, в частности – наличием либо отсутствием гнойных затеков, требующих вскрытия и дренирования. На стоимость операции также влияет тип медицинской организации (частная или государственная), квалификация оперирующего проктолога, объем обследования в предоперационном периоде, наличие осложнений и длительность пребывания пациента в отделении проктологии. При использовании местного обезболивания цена иссечения интрасфинктерного свища в Москве снижается, при применении общего наркоза или спинномозговой анестезии – повышается.

читать далее
Цены: от 3500р. до 95000р.
88 адресов, 88 цен, средняя цена 24740р.
88 цен, ср. 24740р., 88 адресов
Авиамоторная
Автозаводская
Академическая
Александровский Сад
Алексеевская
Алма-Атинская
Алтуфьево
Андроновка
Аннино
Арбатская
Аэропорт
Бабушкинская
Багратионовская
Балтийская
Баррикадная
Бауманская
Беговая
Белокаменная
Белорусская
Беляево
Бибирево
Библиотека имени Ленина
Битцевский парк
Борисово
Боровицкая
Ботанический сад
Братиславская
Бульвар Адмирала Ушакова
Бульвар Дмитрия Донского
Бульвар Рокоссовского
Бунинская аллея
Бутырская
Варшавская
ВДНХ
Верхние Котлы
Верхние Лихоборы
Владыкино
Водный Стадион
Войковская
Волгоградский Проспект
Волжская
Волоколамская
Воробьевы горы
Выставочная
Выставочный центр
Выхино
Деловой центр
Динамо
Дмитровская
Добрынинская
Домодедовская
Достоевская
Дубровка
Жулебино
ЗИЛ
Зорге
Зябликово
Измайлово
Измайловская
Калужская
Кантемировская
Каховская
Каширская
Киевская
Китай-Город
Кожуховская
Коломенская
Комсомольская
Коньково
Коптево
Котельники
Красногвардейская
Краснопресненская
Красносельская
Красные Ворота
Крестьянская застава
Кропоткинская
Крылатское
Крымская
Кузнецкий Мост
Кузьминки
Кунцевская
Курская
Кутузовская
Ленинский Проспект
Лермонтовский проспект
Лесопарковая
Лихоборы
Локомотив
Ломоносовский проспект
Лубянка
Лужники
Люблино
Марксистская
Марьина Роща
Марьино
Маяковская
Медведково
Международная
Менделеевская
Минская
Митино
Молодежная
Мякинино
Нагатинская
Нагорная
Нахимовский Проспект
Нижегородская
Новогиреево
Новокосино
Новокузнецкая
Новослободская
Новохохловская
Новоясеневская
Новые Черёмушки
Окружная
Октябрьская
Октябрьское Поле
Орехово
Отрадное
Охотный Ряд
Павелецкая
Панфиловская
Парк Культуры
Парк Победы
Партизанская
Первомайская
Перово
Петровский парк
Петровско-Разумовская
Печатники
Пионерская
Планерная
Площадь Гагарина
Площадь Ильича
Площадь Революции
Полежаевская
Полянка
Пражская
Преображенская Площадь
Пролетарская
Проспект Вернадского
Проспект Мира
Профсоюзная
Пушкинская
Пятницкое шоссе
Раменки
Речной Вокзал
Рижская
Римская
Ростокино
Румянцево
Рязанский Проспект
Савеловская
Саларьево
Свиблово
Севастопольская
Селигерская
Семеновская
Серпуховская
Славянский бульвар
Смоленская
Сокол
Соколиная Гора
Сокольники
Спартак
Спортивная
Сретенский Бульвар
Стрешнево
Строгино
Студенческая
Сухаревская
Сходненская
Таганская
Тверская
Театральная
Текстильщики
Телецентр
Теплый Стан
Технопарк
Тимирязевская
Третьяковская
Тропарево
Трубная
Тульская
Тургеневская
Тушинская
Угрешская
Улица 1905 года
Улица Академика Королёва
Улица Академика Янгеля
Улица Горчакова
Улица Милашенкова
Улица Сергея Эйзенштейна
Улица Скобелевская
Улица Старокачаловская
Университет
Филевский Парк
Фили
Фонвизинская
Фрунзенская
Ховрино
Хорошево
Хорошёвская
Хорошевская
Царицыно
Цветной Бульвар
ЦСКА
Черкизовская
Чертановская
Чеховская
Чистые Пруды
Чкаловская
Шаболовская
Шелепиха
Шипиловская
Шоссе Энтузиастов
Щелковская
Щукинская
Электрозаводская
Юго-Западная
Южная
Ясенево
Районы Москвы
Академический
Алексеевский
Алтуфьевский
Арбат
Аэропорт
Бабушкинский
Балашиха
Басманный
Беговой
Бескудниково
Бибирево
Бирюлёво-Восточное
Бирюлёво-Западное
Богородское
Братеево
Бронницы
Бутырский
Вешняки
Власиха
Внуково
Внуковское
Войковский
Волоколамск
Вороново
Воскресенск
Воскресенск
Восточное Дегунино
Восточное Измайлово
Восточный посёлок
Восход
Выхино-Жулебино
Гагаринский
Головинский
Гольяново
Даниловский
Десёновское
Дзержинский
Дмитров
Дмитровский
Долгопрудный
Домодедово
Донской
Дорогомилово
Дубна
Егорьевск
Железнодорожный
Жуковский
Замоскворечье
Западное Дегунино
Зарайск
Звёздный городок
Звенигород
Зюзино
Зябликово
Ивановское
Ивантеевка
Измайлово
Истра
Капотня
Кашира
Киевский
Китай-Город
Клёново
Климовск
Клин
Кокошкино
Коломна
Коньково
Коптево
Королёв
Косино-Ухтомский
Котельники
Котловка
Красная Пахра
Красноармейск
Красногорск
Краснознаменск
Красносельский
Крылатское
Крюково
Кузьминки
Кунцево
Куркино
Левобережный
Ленинский район
Лефортово
Лианозово
Лобня
Ломоносовский
Лосино-Петровский
Лосиноостровский
Лотошино
Луховицы
Лыткарино
Люберцы
Люблино
Марушкино
Марфино
Марьина Роща
Марьино
Матушкино
Метрогородок
Мещанский
Митино
Михайлово-Ярцевское
Можайск
Можайский
Молжаниновский
Молодёжный
Москворечье-Сабурово
Московский
Мосрентген
Мытищи
Нагатино-Садовники
Нагатинский затон
Нагорный
Наро-Фоминск
Некрасовка
Нижегородский
Ново-Переделкино
Новогиреево
Новокосино
Новофёдоровское
Ногинск
Обручевский
Одинцово
Озёры
Орехово-Борисово Северное
Орехово-Борисово Южное
Орехово-Зуево
Останкинский
Отрадное
Очаково и Матвеевское
Очаково-Матвеевское
Павловский Посад
Первомайское
Переделкино
Перово
Печатники
Подольск
Покровское-Стрешнево
Преображенское
Пресненский
Проспект Вернадского
Протвино
Пушкино
Пущино
Раменки
Раменское
Реутов
Рогово
Ростокино
Рошаль
Руза
Рязановское
Рязанский
Савелки
Савеловский
Свиблово
Северное Бутово
Северное Измайлово
Северное Медведково
Северное Тушино
Северный
Сергиев Посад
Серебряные Пруды
Серпухов
Силино
Сокол
Соколиная Гора
Сокольники
Солнечногорск
Солнцево
Сосенское
Старое Крюково
Строгино
Ступино
Таганский
Талдом
Тверской
Текстильщики
Тёплый Стан
Тимирязевский
Троицк
Тропарево и Никулино
Тропарёво-Никулино
Филёвский Парк
Фили и Давыдково
Фили-Давыдково
Филимонковское
Фрязино
Хамовники
Химки
Ховрино
Хорошево-Мневники
Хорошевский
Царицыно
Черёмушки
Черноголовка
Чертаново Южное
Чертаново-Северное
Чертаново-Центральное
Чехов
Шатура
Шаховская
Щапово
Щёлково
Щербинка
Щукино
Электрогорск
Электросталь
Южное Бутово
Южное Медведково
Южное Тушино
Южнопортовый
Якиманка
Ярославский
Ясенево
Новая Москва
Московская область
Вскрытие острого парапроктита
Иссечение наружного свища прямой кишки
Иссечение внутреннего свища прямой кишки
Иссечение интрасфинктерного свища
Иссечение экстрасфинктерного свища
Иссечение транссфинктерного свища
Фильтр:
Открыто сейчас
Режим работы
Сортировка
По рейтингу
По отзывам
С отзывами
Режим работы
Сортировка
По рейтингу
По отзывам
С отзывами
сбросить фильтр
Найдено 88 центров
Скрыть фильтр
Московский Доктор на Коктебельской
ул. Коктебельская, д. 2, корп. 1
ул. Коктебельская, д. 2, корп. 1
отлично
Иссечение свища прямой кишки
28000 р.
МедикСити на Полтавской
ул. Полтавская, д. 2
ул. Полтавская, д. 2
отлично
Иссечение интрансфинктерного свища с пластикой внутреннего свищевого отверстия с сфинктеропластикой
40970 р.
КДС Клиник на Белозерской
ул. Белозерская, д. 17Г
ул. Белозерская, д. 17Г
отлично
Вскрытие острого подкожно-подслизистого парапроктита, иссечение пораженной крипты и гнойного хода в просвет кишки
18000 р.
Клиника Семейная на Хорошевском шоссе
Хорошевское шоссе, д. 80
Хорошевское шоссе, д. 80
отлично
Иссечение интрасфинктерного свища прямой кишки
42000 р.
Семейный доктор на Озерковской наб.
Озерковская наб., д. 4
Озерковская наб., д. 4
хорошо
Иссечение интрасфинктерного свища 1 категории сложности
24200 р.
Клиника Семейная на Каширском шоссе
Каширское шоссе, д. 56
Каширское шоссе, д. 56
хорошо
Иссечение интрасфинктерного свища прямой кишки
42000 р.
НИАРМЕДИК на Гамалеи
ул. Гамалеи, д. 18
ул. Гамалеи, д. 18
хорошо
Иссечение интрасфинктерного свища прямой кишки 1 категории сложности
22000 р.
Клиника Семейная на Героев Панфиловцев
ул. Героев Панфиловцев, д. 1
ул. Героев Панфиловцев, д. 1
хорошо
Иссечение интрасфинктерного свища прямой кишки
42000 р.
Клиника Семейная на Университетском проспекте
Университетский пр-т, д. 4
Университетский пр-т, д. 4
хорошо
Иссечение интрасфинктерного свища прямой кишки
42000 р.
Московский Доктор на Балаклавском проспекте
Балаклавский пр-т, д. 5
Балаклавский пр-т, д. 5
хорошо
Иссечение свища прямой кишки
28000 р.
Клиника Семейная на Сергия Радонежского
ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1
ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1
хорошо
Иссечение интрасфинктерного свища прямой кишки
42000 р.
Клиника Семейная на Фестивальной
ул. Фестивальная, д. 4
ул. Фестивальная, д. 4
хорошо
Иссечение интрасфинктерного свища прямой кишки
42000 р.
Клиника Семейная на Первомайской
ул. Первомайская, д. 42
ул. Первомайская, д. 42
хорошо
Иссечение интрасфинктерного свища прямой кишки
42000 р.
Семейный доктор на Миусской
ул. 1-я Миусская, д. 2, стр. 3
ул. 1-я Миусская, д. 2, стр. 3
хорошо
Иссечение интрасфинктерного свища 1 категории сложности
24200 р.
Герпетический Центр на Гримау
ул. Гримау, д. 10А, стр. 2
ул. Гримау, д. 10А, стр. 2
хорошо
1 процедура (6)
45000 р.
Клиника Семейная на Большой Серпуховской
ул. Большая Серпуховская, д. 30
ул. Большая Серпуховская, д. 30
хорошо
Иссечение интрасфинктерного свища прямой кишки
42000 р.
Клиника Семейная на Госпитальной площади
Госпитальная пл., д. 2, стр. 1
Госпитальная пл., д. 2, стр. 1
хорошо
Иссечение интрасфинктерного свища прямой кишки
42000 р.
Семейный доктор на Бауманской
ул. Бауманская, д. 58/25, корп. 12
ул. Бауманская, д. 58/25, корп. 12
неплохо
Иссечение интрасфинктерного свища 1 категории сложности
24200 р.
Семейный доктор на Усачева
ул. Усачева, д. 33, стр. 3
ул. Усачева, д. 33, стр. 3
неплохо
Иссечение интрасфинктерного свища 1 категории сложности
24200 р.
Гута Клиник на Фадеева
ул. Фадеева, д. 2
ул. Фадеева, д. 2
неплохо
Иссечение внутрисфинктерного свища прямой кишки
29300 р.
Колопроктологический центр в Электростали
г. Электросталь (Московская область), ул. Горького, д. 20
г. Электросталь (Московская область), ул. Горького, д. 20
неплохо
Иссечение свищей
9990 р.
Спектра на Герасима Курина
ул. Герасима Курина, д. 16
ул. Герасима Курина, д. 16
неплохо
Иссечение подкожно-подслизистого свища прямой кишки
8825 р.
Поликлиника №5 на Плющихе
ул. Плющиха, д. 14
ул. Плющиха, д. 14
неплохо
Иссечение свища прямой кишки 1 степени сложности
10000 р.
АО «Медицина» во 2-м Тверском-Ямском переулке
2-й Тверской-Ямской пер., д. 10
2-й Тверской-Ямской пер., д. 10
отлично
Операции по поводу хр. парапроктита (свищ) подкожноподслизистый
24110 р.
Альфа - Центр Здоровья на Комсомольском проспекте
Комсомольский пр-т, д. 17, стр. 11
Комсомольский пр-т, д. 17, стр. 11
хорошо
ИССЕЧЕНИЕ ИНТРАСФИНКТЕРНОГО ПАРАРЕКТАЛЬНОГО СВИЩА
22000 р.
Клиника экспертных медицинских технологий
Алтуфьевское шоссе, д. 48, корп. 1
Алтуфьевское шоссе, д. 48, корп. 1
неплохо
Иссечение интрасфинктерного свища прямой кишки 1 категории сложности
25300 р.
НИАРМЕДИК на Псковской
ул. Псковская, д. 9, корп. 1
ул. Псковская, д. 9, корп. 1
неплохо
Иссечение интрасфинктерного свища прямой кишки 1 категории сложности
22000 р.
Биосс на Хорошёвском шоссе
Хорошёвское шоссе, д. 12, корп. 1
Хорошёвское шоссе, д. 12, корп. 1
хорошо
Иссечение свищей - I кат. сложности
32000 р.
Клинический Госпиталь "Лапино"
д. Лапино (Московская область), 1-е Успенское шоссе, д. 111
д. Лапино (Московская область), 1-е Успенское шоссе, д. 111
хорошо
Иссечение свища (интрасфинктерный свищ)
56700 р.
Клиника Семейная в Покровском
Истринский р-н (Московская область), д. Покровское, ул. Центральная, д. 27
Истринский р-н (Московская область), д. Покровское, ул. Центральная, д. 27
неплохо
Иссечение интрасфинктерного свища прямой кишки
42000 р.
показать еще
Информация, опубликованная на сайте,
предназначена только для ознакомления
и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.
Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

При использовании материалов сайта активная ссылка обязательна.