Иссечение эпителиального копчикового хода

Иссечение эпителиального копчикового хода

Иссечение ЭКХ (эпителиальных копчиковых ходов) — это оперативное вмешательство, суть которого заключается в удалении тканей копчиковых ходов вместе с комплексом первичных отверстий. Показаниями к данной операции считаются наличие копчиковых ходов, кисты и хроническое воспаление ЭКХ. Хирургическое лечение может быть одно- или двухэтапным. Если у пациента отсутствуют признаки воспаления и/или нагноения, ему сразу выполняется иссечение ЭКХ, в противном случае назначается антибиотикотерапия, проводятся перевязки (или вскрывается абсцесс с последующим дренированием), а после стихания воспалительного процесса осуществляется оперативное вмешательство. Исход операции обычно благоприятный, в отдельных случаях возможны рецидив заболевания, развитие гнойных осложнений, расхождение швов и кровотечение.

Иссечение ЭКХ (эпителиальных копчиковых ходов) — это оперативное вмешательство, суть которого заключается в удалении тканей копчиковых ходов вместе с комплексом первичных отверстий. Показаниями к данной операции считаются наличие копчиковых ходов, кисты и хроническое воспаление ЭКХ. Хирургическое лечение может быть одно- или двухэтапным. Если у пациента отсутствуют признаки воспаления и/или нагноения, ему сразу выполняется иссечение ЭКХ, в противном случае назначается антибиотикотерапия, проводятся перевязки (или вскрывается абсцесс с последующим дренированием), а после стихания воспалительного процесса осуществляется оперативное вмешательство. Исход операции обычно благоприятный, в отдельных случаях возможны рецидив заболевания, развитие гнойных осложнений, расхождение швов и кровотечение.

Впервые описание воспаленного дермального хода в крестцово-копчиковой зоне сделал Андерсон в 1847 году. Спустя 7 лет Варен детально разъяснил причины появления подобного дефекта кожи и сопутствующих осложнений, а также провел хирургическое лечение ЭКХ. В наши дни иссечение эпителиального копчикового хода считается методом выбора в лечении данной патологии. Операция выполняется только в том случае, когда отсутствуют признаки воспаления в области вмешательства или зона их распространения не превышает 3 см. При наличии обширного воспаления предварительно проводится соответствующая терапия или вскрытие абсцесса. В недалеком прошлом при абсцессах копчиковых ходов применялась пункция гнойников, однако терапевтический эффект подобной манипуляции был незначительным, и от нее отказались.

В современной хирургической практике иссечение ЭКХ, благодаря относительной простоте выполнения и высокой эффективности, широко используется как проктологии, так и в общей хирургии. Внедрение электрокоагуляторов, лазерных и ультразвуковых скальпелей привело к существенному снижению показателей инфекционных осложнений и кровотечений в послеоперационном периоде. Также стоит отметить существование двух модификаций данного оперативного вмешательства: с полным или частичным ушиванием раны и без ее ушивания.

Показания

Согласно научным исследованиям, копчиковые ходы встречаются у мужчин в 3 раза чаще, чем у женщин. Так как данное анатомическое образование считается атавизмом (в некоторых источниках его называют следствием врастания волос в подкожно-жировую клетчатку), само наличие ЭКХ — прямое показание к их иссечению. Однако пациенты зачастую обращаются в лечебное учреждение только в случае воспаления копчиковых ходов или их нагноения. Поэтому иссечение ЭКХ назначают после купирования воспалительного процесса или когда инфильтрат не выходит за границы межъягодичной складки и распространяется вдоль самого хода.

Противопоказания

Иссечение эпителиальных копчиковых ходов противопоказано при наличии хронических заболеваний в стадии декомпенсации, почечной и печеночной недостаточности, лабораторно подтвержденных коагулопатий (высокий риск послеоперационных кровотечений), онкологических поражений области таза с прорастанием опухоли в околокрестцовую зону, сахарного диабета, туберкулеза легких с выделением возбудителя в окружающую среду и злокачественного течения гипертонической болезни, не поддающейся медикаментозной терапии.

Подготовка к иссечению

За 2-3 дня до оперативного вмешательства пациенту назначается ряд лабораторных и инструментальных методов обследования: общие анализы крови и мочи для оценки состояния кроветворения и иммунной системы, биохимическое исследование крови (билирубин, трансаминазы, креатинин) для диагностики возможной патологии печени и почек, коагулограмма для профилактики кровотечений, рентгенография легких (как метод определения туберкулеза). С целью дифференциальной диагностики воспалительно-гнойных процессов параректальной области, остеомиелита копчика и злокачественных новообразований данной зоны пациенту проводят пальцевое исследование прямой кишки, ректороманоскопию или сигмоскопию. В случае рецидивирующего абсцесса копчиковых ходов выполняется фистулография.

За сутки до иссечения ЭКХ больному рекомендуют перейти на бесшлаковую диету с целью минимизации натяжения кожи в зоне послеоперационной раны. В обязательном порядке выполняют окрашивание копчиковых ходов метиленовым синим — данная процедура позволяет в полной мере идентифицировать ответвления и глубину этих анатомических образований. Для предотвращения бактериальных осложнений и ускорения заживления раны удаляют волосяной покров в зоне оперативного вмешательства и назначают внутривенное введение антибиотиков.

Методика проведения

Хирургическое вмешательство проводится с использованием внутривенной комбинированной анестезии с контролируемым дыханием. Если воспалительный процесс не вышел за границы крестцово-копчиковой зоны, возможно применение спинномозговой анестезии. Пациента укладывают на операционный стол в положение на животе с приподнятым тазом и верхней частью бедра или на бок, немного наклонив туловище вперед для лучшей визуализации операционного поля (зона расположения копчиковых ходов должна находиться сверху).

Иссечение ЭКХ начинается с разреза вокруг отверстия копчикового хода на расстоянии не менее 1 см от его края. Иссекается не только кожа, но и подкожная клетчатка вплоть до фасции, которая отграничивает мягкие ткани от самого копчика. На этом этапе важно не повредить фасцию, поскольку это может способствовать распространению инфекции в подлежащие ткани. Выполняется гемостаз (оптимально — с помощью электрокоагулятора). После тщательной ревизии рану ушивают наглухо, оставляя в ней дренаж на 2-3 дня с целью улучшения оттока выделений. Очень важно соблюдение техники ушивания раны, так как в силу анатомических особенностей кожа в этой зоне подвергается сильному натяжению, что в некоторых случаях приводит к прорезанию швов.

Если у пациента присутствуют воспалительные явления в области копчиковых ходов или небольшой абсцесс диаметром не более 3 см, алгоритм проведения иссечения ЭКХ остается неизменным за исключением последнего этапа. В подобных случаях рану не ушивают наглухо, а оставляют открытой либо фиксируют ее края ко дну. Этот метод заживления менее комфортен, чем наложение швов, однако он имеет свои преимущества: отсутствуют гнойные осложнения, практически не бывает рецидивов патологии, появляется возможность визуального контроля гемостаза.

После иссечения ЭКХ

После наложения стерильной повязки пациента транспортируют в отделение интенсивной терапии, где он пребывает не менее 24 часов под постоянным наблюдением медицинского персонала. В этот период больному запрещено активно двигаться в постели, особенно присаживаться. Для предупреждения инфекционных осложнений после иссечения ЭКХ назначают антибиотикотерапию, с целью восстановления ОЦК и водно-электролитного баланса вводят солевые растворы. Дренаж промывают 1-2 раза в день, удаляют спустя 3 суток.

На второй день пациенту разрешают вставать и ходить, присаживаться можно только на 4-5 сутки, а полноценно сидеть — не раньше, чем через неделю. До момента удаления шовного материала больному рекомендуют придерживаться бесшлаковой диеты. В зависимости от скорости заживления раны швы снимают через 10-12 дней. Полное закрытие кожного дефекта происходит спустя 1-1,5 месяца после операции, но трудоспособность восстанавливается уже на 10-14 день. Пациент считается выздоровевшим при отсутствии рецидива патологии в течение 4-6 недель со дня иссечения ЭКХ.

Осложнения

Согласно статистическим данным, у пациентов, которым выполняли иссечение ЭКХ в отделениях общей хирургии, частота послеоперационных осложнений составляет 30-40%. Аналогичный показатель у больных, проходивших лечение в проктологических отделениях, существенно ниже — всего 10%. В структуре осложнений иссечения ЭКХ первое место занимает нагноение раны, которое может быть следствием нарушения кровообращения в зоне иссечения копчиковых ходов или неполного удаления патологически измененных тканей. Лечение подобного состояния заключается в раскрытии раны, удалении участков некроза и антибиотикотерапии.

Вторым по частоте осложнением иссечения ЭКХ считается воспалительный инфильтрат. Его причинами могут быть недостаток кровоснабжения краев раны из-за их сильного натяжения и контаминация раны болезнетворными микроорганизмами. Терапия этого состояния заключается в частичном или полном снятии швов и назначении антибактериальных препаратов. Менее распространенным негативным следствием иссечения эпителиальных копчиковых ходов называют гематому. К ее развитию приводят неэффективный интраоперационный гемостаз или несоблюдение пациентом правил ухода за раной (раннее присаживание). Лечение данного осложнения заключается в удалении сгустков крови, остановке кровотечения, введении кровоостанавливающих препаратов.

Стоимость иссечения эпителиального копчикового хода в Москве

На стоимость вмешательства оказывает влияние форма собственности лечебно-диагностической организации, вид анестезии, объем обследования и лечения, длительность госпитализации и наличие осложнений. В частных медицинских учреждениях цены на иссечение ЭКХ в Москве обычно выше, чем в государственных больницах. Комбинированная анестезия обходится дороже спинномозгового обезболивания. При назначении дополнительных диагностических процедур и лечебных мероприятий, увеличении продолжительности пребывания в стационаре и наличии осложнений стоимость хирургического вмешательства повышается.

читать далее

Стоимость иссечения эпителиального копчикового хода в Москве

Иссечение эпителиального копчикового хода (без ушивания)
19 830р.
221 цена
Иссечение эпителиального копчикового хода (с ушиванием)
20 178р.
171 цена
Цены: от 2000р. до 110000р.
235 адресов, 392 цены, средняя цена 19981р.
392 цены, ср. 19981р., 235 адресов
Авиамоторная
Автозаводская
Академическая
Александровский Сад
Алексеевская
Алма-Атинская
Алтуфьево
Андроновка
Аннино
Арбатская
Аэропорт
Бабушкинская
Багратионовская
Балтийская
Баррикадная
Бауманская
Беговая
Белокаменная
Беломорская
Белорусская
Беляево
Бибирево
Библиотека имени Ленина
Битцевский парк
Борисово
Боровицкая
Боровское шоссе
Ботанический сад
Братиславская
Бульвар Адмирала Ушакова
Бульвар Дмитрия Донского
Бульвар Рокоссовского
Бунинская аллея
Бутырская
Варшавская
ВДНХ
Верхние Котлы
Верхние Лихоборы
Владыкино
Водный Стадион
Войковская
Волгоградский Проспект
Волжская
Волоколамская
Воробьевы горы
Выставочная
Выставочный центр
Выхино
Говорово
Деловой центр
Динамо
Дмитровская
Добрынинская
Домодедовская
Достоевская
Дубровка
Жулебино
ЗИЛ
Зорге
Зябликово
Измайлово
Измайловская
Калужская
Кантемировская
Каховская
Каширская
Киевская
Китай-Город
Кожуховская
Коломенская
Коммунарка
Комсомольская
Коньково
Коптево
Косино
Котельники
Красногвардейская
Краснопресненская
Красносельская
Красные Ворота
Крестьянская застава
Кропоткинская
Крылатское
Крымская
Кузнецкий Мост
Кузьминки
Кунцевская
Курская
Кутузовская
Ленинский Проспект
Лермонтовский проспект
Лесопарковая
Лихоборы
Локомотив
Ломоносовский проспект
Лубянка
Лужники
Лухмановская
Люблино
Марксистская
Марьина Роща
Марьино
Маяковская
Медведково
Международная
Менделеевская
Минская
Митино
Мичуринский проспект
Молодежная
Мякинино
Нагатинская
Нагорная
Нахимовский Проспект
Некрасовка
Нижегородская
Новогиреево
Новокосино
Новокузнецкая
Новопеределкино
Новослободская
Новохохловская
Новоясеневская
Новые Черёмушки
Озерная
Окружная
Октябрьская
Октябрьское Поле
Ольховая
Орехово
Отрадное
Охотный Ряд
Павелецкая
Панфиловская
Парк Культуры
Парк Победы
Партизанская
Первомайская
Перово
Петровский парк
Петровско-Разумовская
Печатники
Пионерская
Планерная
Площадь Гагарина
Площадь Ильича
Площадь Революции
Полежаевская
Полянка
Пражская
Преображенская Площадь
Прокшино
Пролетарская
Проспект Вернадского
Проспект Мира
Профсоюзная
Пушкинская
Пятницкое шоссе
Раменки
Рассказовка
Речной Вокзал
Рижская
Римская
Ростокино
Румянцево
Рязанский Проспект
Савеловская
Саларьево
Свиблово
Севастопольская
Селигерская
Семеновская
Серпуховская
Славянский бульвар
Смоленская
Сокол
Соколиная Гора
Сокольники
Солнцево
Спартак
Спортивная
Сретенский Бульвар
Стрешнево
Строгино
Студенческая
Сухаревская
Сходненская
Таганская
Тверская
Театральная
Текстильщики
Телецентр
Теплый Стан
Технопарк
Тимирязевская
Третьяковская
Тропарево
Трубная
Тульская
Тургеневская
Тушинская
Угрешская
Улица 1905 года
Улица Академика Королёва
Улица Академика Янгеля
Улица Горчакова
Улица Дмитриевского
Улица Милашенкова
Улица Сергея Эйзенштейна
Улица Скобелевская
Улица Старокачаловская
Университет
Филатов луг
Филевский Парк
Фили
Фонвизинская
Фрунзенская
Ховрино
Хорошево
Хорошёвская
Хорошевская
Царицыно
Цветной Бульвар
ЦСКА
Черкизовская
Чертановская
Чеховская
Чистые Пруды
Чкаловская
Шаболовская
Шелепиха
Шипиловская
Шоссе Энтузиастов
Щелковская
Щукинская
Электрозаводская
Юго-Западная
Южная
Ясенево
Районы Москвы
Академический
Алексеевский
Алтуфьевский
Арбат
Аэропорт
Бабушкинский
Басманный
Беговой
Бескудниково
Бибирево
Бирюлёво-Восточное
Бирюлёво-Западное
Богородское
Братеево
Бутырский
Вешняки
Войковский
Восточное Дегунино
Восточное Измайлово
Восточный посёлок
Выхино-Жулебино
Гагаринский
Головинский
Гольяново
Даниловский
Дмитровский
Донской
Дорогомилово
Замоскворечье
Западное Дегунино
Зюзино
Зябликово
Ивановское
Измайлово
Капотня
Китай-Город
Коньково
Коптево
Косино-Ухтомский
Котловка
Красносельский
Крылатское
Крюково
Кузьминки
Кунцево
Куркино
Левобережный
Лефортово
Лианозово
Ломоносовский
Лосиноостровский
Люблино
Марфино
Марьина Роща
Марьино
Матушкино
Метрогородок
Мещанский
Митино
Можайский
Молжаниновский
Москворечье-Сабурово
Нагатино-Садовники
Нагатинский затон
Нагорный
Некрасовка
Нижегородский
Ново-Переделкино
Новогиреево
Новокосино
Обручевский
Орехово-Борисово Северное
Орехово-Борисово Южное
Останкинский
Отрадное
Очаково и Матвеевское
Очаково-Матвеевское
Переделкино
Перово
Печатники
Покровское-Стрешнево
Преображенское
Пресненский
Проспект Вернадского
Раменки
Ростокино
Рязанский
Савелки
Савеловский
Свиблово
Северное Бутово
Северное Измайлово
Северное Медведково
Северное Тушино
Северный
Силино
Сокол
Соколиная Гора
Сокольники
Солнцево
Старое Крюково
Строгино
Таганский
Тверской
Текстильщики
Тёплый Стан
Тимирязевский
Тропарево и Никулино
Тропарёво-Никулино
Филёвский Парк
Фили и Давыдково
Фили-Давыдково
Хамовники
Ховрино
Хорошево-Мневники
Хорошевский
Царицыно
Черёмушки
Чертаново Южное
Чертаново-Северное
Чертаново-Центральное
Щукино
Южное Бутово
Южное Медведково
Южное Тушино
Южнопортовый
Якиманка
Ярославский
Ясенево
Новая Москва
Внуково
Внуковское
Вороново
Воскресенск
Десёновское
Киевский
Клёново
Кокошкино
Красная Пахра
Марушкино
Михайлово-Ярцевское
Московский
Мосрентген
Новофёдоровское
Первомайское
Рогово
Рязановское
Сосенское
Троицк
Филимонковское
Щапово
Щербинка
Московская область
Балашиха
Бронницы
Власиха
Волоколамск
Воскресенск
Восход
Дзержинский
Дмитров
Долгопрудный
Домодедово
Дубна
Егорьевск
Железнодорожный
Жуковский
Зарайск
Звёздный городок
Звенигород
Ивантеевка
Истра
Кашира
Климовск
Клин
Коломна
Королёв
Котельники
Красноармейск
Красногорск
Краснознаменск
Ленинский район
Лобня
Лосино-Петровский
Лотошино
Луховицы
Лыткарино
Люберцы
Можайск
Молодёжный
Мытищи
Наро-Фоминск
Ногинск
Одинцово
Озёры
Орехово-Зуево
Павловский Посад
Подольск
Протвино
Пушкино
Пущино
Раменское
Реутов
Рошаль
Руза
Сергиев Посад
Серебряные Пруды
Серпухов
Солнечногорск
Ступино
Талдом
Фрязино
Химки
Черноголовка
Чехов
Шатура
Шаховская
Щёлково
Электрогорск
Электросталь
без ушивания
с ушиванием
Фильтр:
Открыто сейчас
Режим работы
Сортировка
По рейтингу
По отзывам
С отзывами
без ушивания / с ушиванием
Режим работы
Сортировка
По рейтингу
По отзывам
С отзывами
сбросить фильтр
Найдено 235 центров
Скрыть фильтр
К-Медицина на проспекте Мира
пр-т Мира, д. 105, стр. 1
пр-т Мира, д. 105, стр. 1
отлично
Иссечение копчиковых ходов I кат. сложности
22000 р.
СМ-Клиника на Клары Цеткин
ул. Клары Цеткин, д. 33, корп. 28
ул. Клары Цеткин, д. 33, корп. 28
отлично
Иссечение копчиковых ходов
21000 р.
СМ-Клиника на Ярославской
ул. Ярославская, д. 4, корп. 2
ул. Ярославская, д. 4, корп. 2
хорошо
Иссечение копчиковых ходов
21000 р.
СМ-Клиника на Волгоградском проспекте
Волгоградский пр-т, д. 42, стр. 12
Волгоградский пр-т, д. 42, стр. 12
хорошо
Иссечение копчиковых ходов
21000 р.
Скандинавский Центр Здоровья на 2-й Кабельной
ул. 2-я Кабельная, д. 2, стр. 25, стр. 26, стр. 37
ул. 2-я Кабельная, д. 2, стр. 25, стр. 26, стр. 37
хорошо
Радикальное иссечение гнойного эпителиального копчикового хода, первичное обострение
15000 р.
Евро-Мед на Красина
ул. Красина, д. 14, стр. 2
ул. Красина, д. 14, стр. 2
хорошо
Иссечение копчиковых ходов
27940 р.
СМ-Клиника в переулке Расковой
пер. Расковой, д. 14
пер. Расковой, д. 14
неплохо
Иссечение копчиковых ходов
21000 р.
Евро-Мед на проспекте Мира
пр-т Мира, д. 3, корп. 1
пр-т Мира, д. 3, корп. 1
неплохо
Иссечение копчиковых ходов
27940 р.
Евро-Мед на ул. Покрышкина
ул. Покрышкина, д. 8
ул. Покрышкина, д. 8
неплохо
Иссечение копчиковых ходов
27940 р.
Евро-Мед на Мневниках
ул. Мневники, д. 6
ул. Мневники, д. 6
неплохо
Иссечение копчиковых ходов
27940 р.
Бест Клиник на Новочерёмушкинской
ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2
ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2
отлично
Иссечение эпителиального копчикового хода
43890 р.
МедЦентрСервис в Басманном
ул. Земляной вал, д. 38/40, стр. 6
ул. Земляной вал, д. 38/40, стр. 6
неплохо
Вскрытие эпителиального копчикового хода, дренирование
9000 р.
МедЦентрСервис в Северном Медведково
ул. Полярная, д. 32
ул. Полярная, д. 32
неплохо
Вскрытие эпителиального копчикового хода, дренирование
9000 р.
МедЦентрСервис в Тверском
ул. 1-я Тверская-Ямская, д. 29
ул. 1-я Тверская-Ямская, д. 29
неплохо
Вскрытие эпителиального копчикового хода, дренирование
9000 р.
МедЦентрСервис на Проспекте Вернадского
пр. Вернадского, д 37, кор. 1а
пр. Вернадского, д 37, кор. 1а
неплохо
Вскрытие эпителиального копчикового хода, дренирование
9000 р.
МедЦентрСервис на Черняховского
ул. Черняховского, д. 8
ул. Черняховского, д. 8
неплохо
Вскрытие эпителиального копчикового хода, дренирование
9000 р.
МедЦентрСервис в Южном Чертаново
ул. Россошанская, д. 4, корп. 1
ул. Россошанская, д. 4, корп. 1
неплохо
Вскрытие эпителиального копчикового хода, дренирование
9000 р.
МедЦентрСервис в Лефортово
ул. Авиамоторная, д. 41Б
ул. Авиамоторная, д. 41Б
неплохо
Вскрытие эпителиального копчикового хода, дренирование
9000 р.
МедЦентрСервис в Марьино
ул. Новомарьинская, д. 32
ул. Новомарьинская, д. 32
неплохо
Вскрытие эпителиального копчикового хода, дренирование
9000 р.
МедЦентрСервис в Коньково
ул. Миклухо-Маклая, д. 43
ул. Миклухо-Маклая, д. 43
неплохо
Вскрытие эпителиального копчикового хода, дренирование
9000 р.
МедЦентрСервис в Отрадном
ул. Пестеля, д. 11
ул. Пестеля, д. 11
нормально
Вскрытие эпителиального копчикового хода, дренирование
9000 р.
МедЦентрСервис в Митино
ул. Митинская, д. 28, корп. 3
ул. Митинская, д. 28, корп. 3
нормально
Вскрытие эпителиального копчикового хода, дренирование
9000 р.
Бест Клиник в Спартаковском переулке
Спартаковский пер., д. 2, стр. 11
Спартаковский пер., д. 2, стр. 11
отлично
Иссечение эпителиального копчикового хода
43890 р.
МедикСити на Полтавской
ул. Полтавская, д. 2
ул. Полтавская, д. 2
отлично
Хирургическое лечение эпителиального копчикового хода 1 категории
33550 р.
Бест Клиник на Ленинградском шоссе
Ленинградское шоссе, д. 116
Ленинградское шоссе, д. 116
хорошо
Иссечение эпителиального копчикового хода
43890 р.
Клиника Семейная на Хорошевском шоссе
Хорошевское шоссе, д. 80
Хорошевское шоссе, д. 80
отлично
Иссечение эпителиального копчикового хода
16580 р.
Медицина на Академика Анохина
ул. Академика Анохина, д. 9
ул. Академика Анохина, д. 9
неплохо
Удаление эпителиально-копчикового хода
7000 р.
Клиника Семейная на Каширском шоссе
Каширское шоссе, д. 56, корп. 1
Каширское шоссе, д. 56, корп. 1
отлично
Иссечение эпителиального копчикового хода
16580 р.
ЦЭЛТ на шоссе Энтузиастов
Шоссе Энтузиастов, д. 62
Шоссе Энтузиастов, д. 62
отлично
Иссечение эпителиального копчикового хода
110000 р.
КДС Клиник на Белозерской
ул. Белозерская, д. 17Г
ул. Белозерская, д. 17Г
отлично
Иссечение эпителиальных копчиковых ходов, открытая операция - длина хода до 2 см
18400 р.
Информация, опубликованная на сайте,
предназначена только для ознакомления
и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.
Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

При использовании материалов сайта активная ссылка обязательна.