Оперативное вскрытие парапроктита

1 отзыв
Оперативное вскрытие парапроктита

Операция при парапроктите показана при всех видах гнойного воспаления клетчатки ректальной зоны, включает вскрытие, промывание, дренирование. Выполняется под общим обезболиванием. Вариант доступа определяется видом парапроктита. При подкожных гнойниках рассекают кожу перианальной области. При подслизистом парапроктите разрез выполняют на слизистой прямой кишки. Доступ при ишиоректальных и пельвиоректальных гнойных очагах выбирают с учетом их расположения, возможно рассечение как кожи, так и слизистой оболочки. Стоимость операции при парапроктите варьируется в зависимости от типа гнойного процесса, варианта доступа, сложности вмешательства, цены анестезирующих средств.

Показания

Вскрытие и дренирование показано при всех типах острого парапроктита (подкожном, подслизистом, седалищно-прямокишечном, тазово-прямокишечном). При хронических парапроктитах аналогичные вмешательства производятся в период активного гнойного воспаления, после санации свищевых ходов выполняется плановое удаление свища.

Противопоказания

Острый парапроктит является ургентным состоянием, перечень противопоказаний к вмешательству в подобных случаях минимальный. Операции не осуществляются при тяжелом состоянии больного, сопряженном с высоким операционным риском. Санация хронических гнойников в порядке подготовки к последующему иссечению свищей не выполняется при наличии следующих патологий:

  • декомпенсированные соматические заболевания;
  • острые инфекционные болезни;
  • тяжелые нарушения свертываемости крови.

Подготовка

Пациентов с острым парапроктитом оперируют сразу после поступления в стационар и постановки диагноза. Больным с хроническим парапроктитом перед операцией назначают следующие диагностические процедуры:

  • пальцевое исследование прямой кишки;
  • зондирование свища;
  • проба с красителем;
  • фистулография, сфинктерометрия и другие исследования (по показаниям);
  • общее обследование: лабораторные анализы, флюорография, ЭКГ.

Предоперационное обследование также включает осмотр анестезиолога. Операцию выполняют после очистки кишечника. При плановой санации предварительно назначают щадящую диету. Перед транспортировкой в операционную производят бритье промежности.

Методика проведения

Операции при парапроктите осуществляют под общим наркозом, сакральной или перидуральной анестезией. Хирургическая тактика определяется видом патологии:

  • Подкожный. Делают кожный разрез над зоной наибольшего выбухания. При появлении гноя вводят зажим для расширения раны. Гнойную полость исследуют пальцем. Перемычки между полостями разделяют тупо, не используя режущий инструмент, чтобы не повредить стенку прямой кишки или уретры. Полости промывают, устанавливают дренаж и тампон с гипертоническим раствором.
  • Подслизистый. Задний проход расширяют с помощью ректального зеркала. Пальцем определяют область выбухания. Гнойник пунктируют, после появления гноя стенку кишки рассекают по игле. Полость расширяют зажимом, промывают. Устанавливают резиновый дренаж, конец которого выводят наружу через анус.

При тазово-прямокишечном и седалищно-прямокишечном парапроктите вариант разреза (на коже или на слизистой кишки) выбирают индивидуально с учетом расположения полости. Считается, что тазово-прямокишечные гнойники обычно рациональнее вскрывать через стенку кишки, поскольку в этом случае в ране оказывается более тонкий слой неинфицированных тканей. Седалищно-прямокишечный парапроктит, напротив, чаще вскрывают через кожу.

Затем выполняют те же действия, что и при операциях при подкожном или подслизистом парапроктите. Гной удаляют, полости исследуют, перемычки разделяют, раны промывают перекисью водорода, после чего устанавливают дренажи и тампоны. Продолжительность вмешательств обычно составляет несколько минут, при глубоком расположении полостей и множественных затеках может удлиняться до получаса.

После операции

Пациентам, перенесшим операцию по поводу парапроктита, назначают анальгетики и антибиотики. Для задержки стула в первые сутки используют сульфаниламидные средства, рекомендуют голод, затем – специальную диету. Осуществляют перевязки. Применяют ванночки со слабым раствором перманганата калия. Продолжительность заживления раны колеблется от 2 до 4 и более недель. Восстановительный период может занимать несколько месяцев. На это время советуют ограничить физическую активность, избегать длительного сидения, проводить тщательную гигиену интимной зоны.

Осложнения

После операций при парапроктите возможны следующие осложнения:

  • Кровотечение. Развивается во время вмешательства или в первые дни после операции. Вызывается случайным ранением сосуда, соскальзыванием лигатуры. Интраоперационные кровотечения устраняют на месте. При обильном промокании повязки кровью в постоперационном периоде специальные мероприятия обычно не требуются.
  • Нагноение. При неполном вскрытии полостей, некачественной ревизии затеков, недостаточном дренировании, редких перевязках, преждевременном прекращении антибиотикотерапии, снижении иммунитета, нарушениях асептики возможно повторное развитие или прогрессирование гнойного процесса. В легких случаях осуществляются перевязки, в тяжелых требуется повторная операция.
  • Обширное рубцевание. Наблюдается при нагноении, может становиться причиной развития стриктур, полной или частичной инконтиненции в отдаленном периоде. Негативные последствия корректируются консервативно или оперативно.
  • Образование свища. Неполное вскрытие, нагноение или неравномерное заживление раны могут привести к переходу острого парапроктита в хронический. В подобных случаях проводится хирургическое удаление свищей.
читать далее

Стоимость вскрытия острого парапроктита в Москве

  • подкожный ~ 9 905р.280 цен
  • подслизистый ~ 8 681р.69 цен
  • ишиоректальный ~ 14 279р.58 цен
  • Показать ещеДинамика цен
Цены: от 600р. до 274290р.
290 адресов, 521 цена, средняя цена 10730р.
521 цена, ср. 10730р., 290 адресов
подкожный
подслизистый
ишиоректальный
пельвиоректальный
2 категория
3 категория
Фильтр:
С отзывами
Рядом со мной
ОМС
Сортировка
варианты парапроктита
С отзывами
Детские
Круглосуточные
Рядом со мной
ОМС
Сортировка
По умолчанию
сбросить фильтр
Найдено 290 центров
Скрыть фильтр
Скандинавский Центр Здоровья на 2-й Кабельной
ул. 2-я Кабельная, д. 2, стр. 25, стр. 26, стр. 37
ул. 2-я Кабельная, д. 2, стр. 25, стр. 26, стр. 37
Вскрытие острого подкожного, подслизистого парапроктита (дренирование абсцесса)
7000 р.
Московский Доктор на Коктебельской
ул. Коктебельская, д. 2, корп. 1
ул. Коктебельская, д. 2, корп. 1
Вскрытие острого парапроктита
11000 р.
Евро-Мед на Красина
ул. Красина, д. 14, стр. 2
ул. Красина, д. 14, стр. 2
Вскрытие и дренирование подкожного парапроктита
24486 р.
Евро-Мед на Мневниках
ул. Мневники, д. 6
ул. Мневники, д. 6
Вскрытие и дренирование подкожного парапроктита
24486 р.
МедикСити на Полтавской
ул. Полтавская, д. 2
ул. Полтавская, д. 2
Вскрытие и дренирование острого парапроктита 1 категория
20150 р.
GMS Clinic на 2-й Ямской
ул. 2-я Ямская, д. 9
ул. 2-я Ямская, д. 9
Вскрытие парапроктита (вскрытие и санация гнойника до 5 см, абсцесс перианальной области)
182860 р.
Вскрытие парапроктита (вскрытие и санация ишиоректального абсцесса, подковообразного абсцесса)
274290 р.
GMS Clinic в 1-м Николощеповском переулке
1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1
1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1
Вскрытие парапроктита (вскрытие и санация гнойника до 5 см, абсцесс перианальной области)
182860 р.
Вскрытие парапроктита (вскрытие и санация ишиоректального абсцесса, подковообразного абсцесса)
274290 р.
GMS Hospital на Каланчевской
ул. Каланчевская, д. 45
ул. Каланчевская, д. 45
Вскрытие парапроктита (вскрытие и санация гнойника до 5 см, абсцесс перианальной области)
182860 р.
Вскрытие парапроктита (вскрытие и санация ишиоректального абсцесса, подковообразного абсцесса)
274290 р.
Клиника №1 в Люблино
ул. Краснодарская, д. 52 корп. 2
ул. Краснодарская, д. 52 корп. 2
Вскрытие и дренирование острого гнойного парапрактита 1 категории без стоимости анестезии
9000 р.
Вскрытие и дренирование острого гнойного парапрактита 2 категории без стоимости анестезии
11000 р.
показать еще 1 цену
Юсуповская больница на Нагорной
ул. Нагорная, д. 17, корп. 6
ул. Нагорная, д. 17, корп. 6
Вскрытие парапроктита 1 степени тяжести
10300 р.
Вскрытие парапроктита 2 степени тяжести
15450 р.
показать еще 1 цену
Дельта Клиник в Наставническом переулке
Наставнический пер., д. 6
Наставнический пер., д. 6
Вскрытие парапроктита до 3 см
10000 р.
Вскрытие парапроктита более 3 см. в диаметре
15000 р.
КДС Клиник на Дмитровском шоссе
Дмитровское шоссе, д. 81
Дмитровское шоссе, д. 81
Вскрытие подкожного, подслизистого парапроктита
4500 р.
показать еще 2 цены
Дельта Клиник в Сыромятническом переулке
2-й Сыромятнический пер., д. 10
2-й Сыромятнический пер., д. 10
Вскрытие парапроктита до 3 см
10000 р.
Вскрытие парапроктита более 3 см. в диаметре
15000 р.
Клиника Столица на Арбате
Большой Власьевский пер., д. 9
Большой Власьевский пер., д. 9
Вскрытие, дренирование парапроктита
11900 р.
Клиника Столица на Летчика Бабушкина
ул. Летчика Бабушкина, д. 48Б
ул. Летчика Бабушкина, д. 48Б
Вскрытие, дренирование парапроктита
11900 р.
К+31 Запад на Академика Павлова
ул. Академика Павлова, д. 22
ул. Академика Павлова, д. 22
Вскрытие острого гнойного парапроктита без ликвидации внутреннего свищевого отверстия
17760 р.
Клиника Столица на Юго-Западной
Ленинский пр-т, д. 146
Ленинский пр-т, д. 146
Вскрытие, дренирование парапроктита
11900 р.
МЕДСИ в Марьино
ул. Маршала Голованова, д. 1, корп. 2
ул. Маршала Голованова, д. 1, корп. 2
Вскрытие острого гнойного парапроктита (подкожно-подслизистого)
10000 р.
показать еще 2 цены
МЕДСИ в Бутово
ул. Старокачаловская, д. 3, корп. 3
ул. Старокачаловская, д. 3, корп. 3
Вскрытие острого гнойного парапроктита (подкожно-подслизистого)
10000 р.
показать еще 2 цены
Поликлиника №5 на Плющихе
ул. Плющиха, д. 14
ул. Плющиха, д. 14
Вскрытие острого парапроктита 1 степени сложности
9380 р.
Вскрытие острого гнойного парапроктита
11590 р.
НИАРМЕДИК на проспекте Маршала Жукова
пр-т Маршала Жукова, д. 38, корп. 1
пр-т Маршала Жукова, д. 38, корп. 1
Вскрытие острого гнойного парапроктита
14260 р.
НИАРМЕДИК на Маросейке
ул. Маросейка, д. 6-8, стр. 4
ул. Маросейка, д. 6-8, стр. 4
Вскрытие острого гнойного парапроктита
14260 р.
МЕДСИ на Дубининской
ул. Дубининская, д. 57, стр. 8
ул. Дубининская, д. 57, стр. 8
Вскрытие острого гнойного парапроктита (подкожно-подслизистого)
10000 р.
показать еще 2 цены
Мединцентр в 4-ом Добрынинском переулке
4-ый Добрынинский пер., д. 4
4-ый Добрынинский пер., д. 4
Дренирование абсцесса прямой кишки
10868 р.
Разрез или иссечение приректальной ткани при пельвиоректальном парапроктите
31031 р.
Клиника Столица на Ленинском проспекте
Ленинский пр-т, д. 90
Ленинский пр-т, д. 90
Вскрытие, дренирование парапроктита
11900 р.
МЕДСИ на Солянке
ул. Солянка, д. 12, стр. 1
ул. Солянка, д. 12, стр. 1
Вскрытие острого гнойного парапроктита (подкожно-подслизистого)
10000 р.
показать еще 2 цены
Московский Доктор на Балаклавском проспекте
Балаклавский пр-т, д. 5
Балаклавский пр-т, д. 5
Вскрытие острого парапроктита
11000 р.
МЕДСИ на Полянке
ул. Малая Полянка, д. 7/7, стр. 1
ул. Малая Полянка, д. 7/7, стр. 1
Вскрытие острого гнойного парапроктита (подкожно-подслизистого)
10000 р.
показать еще 2 цены
МЕДСИ в Хорошевском проезде
3-й Хорошевский пр-д, д. 1, стр. 2
3-й Хорошевский пр-д, д. 1, стр. 2
Вскрытие острого гнойного парапроктита (подкожно-подслизистого)
10000 р.
показать еще 2 цены
Медлайн-Сервис на Берзарина
ул. Берзарина, д. 17, корп. 2
ул. Берзарина, д. 17, корп. 2
Вскрытие острого гнойного парапроктита
12000 р.
Вскрытие парапроктита подкожно - подслизистого
5500 р.
показать еще 1 цену
АО «Красота и медицина»
ОГРН 1167746117043
+7 (495) 201-52-63
mail@krasotaimedicina.ru
© KrasotaiMedicina.ru 2022
Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!