Оперативное вскрытие парапроктита

Оперативное вскрытие парапроктита

Операция при парапроктите показана при всех видах гнойного воспаления клетчатки ректальной зоны, включает вскрытие, промывание, дренирование. Выполняется под общим обезболиванием. Вариант доступа определяется видом парапроктита. При подкожных гнойниках рассекают кожу перианальной области. При подслизистом парапроктите разрез выполняют на слизистой прямой кишки. Доступ при ишиоректальных и пельвиоректальных гнойных очагах выбирают с учетом их расположения, возможно рассечение как кожи, так и слизистой оболочки. Стоимость операции при парапроктите варьируется в зависимости от типа гнойного процесса, варианта доступа, сложности вмешательства, цены анестезирующих средств.

Показания

Вскрытие и дренирование показано при всех типах острого парапроктита (подкожном, подслизистом, седалищно-прямокишечном, тазово-прямокишечном). При хронических парапроктитах аналогичные вмешательства производятся в период активного гнойного воспаления, после санации свищевых ходов выполняется плановое удаление свища.

Противопоказания

Острый парапроктит является ургентным состоянием, перечень противопоказаний к вмешательству в подобных случаях минимальный. Операции не осуществляются при тяжелом состоянии больного, сопряженном с высоким операционным риском. Санация хронических гнойников в порядке подготовки к последующему иссечению свищей не выполняется при наличии следующих патологий:

  • декомпенсированные соматические заболевания;
  • острые инфекционные болезни;
  • тяжелые нарушения свертываемости крови.

Подготовка

Пациентов с острым парапроктитом оперируют сразу после поступления в стационар и постановки диагноза. Больным с хроническим парапроктитом перед операцией назначают следующие диагностические процедуры:

  • пальцевое исследование прямой кишки;
  • зондирование свища;
  • проба с красителем;
  • фистулография, сфинктерометрия и другие исследования (по показаниям);
  • общее обследование: лабораторные анализы, флюорография, ЭКГ.

Предоперационное обследование также включает осмотр анестезиолога. Операцию выполняют после очистки кишечника. При плановой санации предварительно назначают щадящую диету. Перед транспортировкой в операционную производят бритье промежности.

Методика проведения

Операции при парапроктите осуществляют под общим наркозом, сакральной или перидуральной анестезией. Хирургическая тактика определяется видом патологии:

  • Подкожный. Делают кожный разрез над зоной наибольшего выбухания. При появлении гноя вводят зажим для расширения раны. Гнойную полость исследуют пальцем. Перемычки между полостями разделяют тупо, не используя режущий инструмент, чтобы не повредить стенку прямой кишки или уретры. Полости промывают, устанавливают дренаж и тампон с гипертоническим раствором.
  • Подслизистый. Задний проход расширяют с помощью ректального зеркала. Пальцем определяют область выбухания. Гнойник пунктируют, после появления гноя стенку кишки рассекают по игле. Полость расширяют зажимом, промывают. Устанавливают резиновый дренаж, конец которого выводят наружу через анус.

При тазово-прямокишечном и седалищно-прямокишечном парапроктите вариант разреза (на коже или на слизистой кишки) выбирают индивидуально с учетом расположения полости. Считается, что тазово-прямокишечные гнойники обычно рациональнее вскрывать через стенку кишки, поскольку в этом случае в ране оказывается более тонкий слой неинфицированных тканей. Седалищно-прямокишечный парапроктит, напротив, чаще вскрывают через кожу.

Затем выполняют те же действия, что и при операциях при подкожном или подслизистом парапроктите. Гной удаляют, полости исследуют, перемычки разделяют, раны промывают перекисью водорода, после чего устанавливают дренажи и тампоны. Продолжительность вмешательств обычно составляет несколько минут, при глубоком расположении полостей и множественных затеках может удлиняться до получаса.

После операции

Пациентам, перенесшим операцию по поводу парапроктита, назначают анальгетики и антибиотики. Для задержки стула в первые сутки используют сульфаниламидные средства, рекомендуют голод, затем – специальную диету. Осуществляют перевязки. Применяют ванночки со слабым раствором перманганата калия. Продолжительность заживления раны колеблется от 2 до 4 и более недель. Восстановительный период может занимать несколько месяцев. На это время советуют ограничить физическую активность, избегать длительного сидения, проводить тщательную гигиену интимной зоны.

Осложнения

После операций при парапроктите возможны следующие осложнения:

  • Кровотечение. Развивается во время вмешательства или в первые дни после операции. Вызывается случайным ранением сосуда, соскальзыванием лигатуры. Интраоперационные кровотечения устраняют на месте. При обильном промокании повязки кровью в постоперационном периоде специальные мероприятия обычно не требуются.
  • Нагноение. При неполном вскрытии полостей, некачественной ревизии затеков, недостаточном дренировании, редких перевязках, преждевременном прекращении антибиотикотерапии, снижении иммунитета, нарушениях асептики возможно повторное развитие или прогрессирование гнойного процесса. В легких случаях осуществляются перевязки, в тяжелых требуется повторная операция.
  • Обширное рубцевание. Наблюдается при нагноении, может становиться причиной развития стриктур, полной или частичной инконтиненции в отдаленном периоде. Негативные последствия корректируются консервативно или оперативно.
  • Образование свища. Неполное вскрытие, нагноение или неравномерное заживление раны могут привести к переходу острого парапроктита в хронический. В подобных случаях проводится хирургическое удаление свищей.
читать далее

Стоимость вскрытия острого парапроктита в Москве

  • подкожный ~ 9 175р.324 цены
  • подслизистый ~ 8 558р.48 цен
  • ишиоректальный ~ 14 593р.47 цен
  • Показать ещеДинамика цен
Цены: от 1000р. до 274290р.
324 адреса, 539 цен, средняя цена 10570р.
539 цен, ср. 10570р., 324 адреса
подкожный
подслизистый
ишиоректальный
пельвиоректальный
2 категория
3 категория
Фильтр:
С отзывами
Круглосуточные
Рядом со мной
ОМС
Сортировка
варианты парапроктита
С отзывами
Круглосуточные
Рядом со мной
ОМС
Сортировка
По умолчанию
сбросить фильтр
Найдено 324 центра
Скрыть фильтр
СМ-Клиника на Клары Цеткин
ул. Клары Цеткин, д. 33, корп. 28
ул. Клары Цеткин, д. 33, корп. 28
Вскрытие и дренирование подкожного парапроктита
6600 р.
К-Медицина на проспекте Мира
пр-т Мира, д. 105, стр. 1
пр-т Мира, д. 105, стр. 1
Вскрытие и дренирование подкожного парапроктита
7139 р.
Скандинавский Центр Здоровья на 2-й Кабельной
ул. 2-я Кабельная, д. 2, стр. 25, стр. 26, стр. 37
ул. 2-я Кабельная, д. 2, стр. 25, стр. 26, стр. 37
Вскрытие острого подкожного, подслизистого парапроктита (дренирование абсцесса)
7000 р.
СМ-Клиника на Ярославской
ул. Ярославская, д. 4, корп. 2
ул. Ярославская, д. 4, корп. 2
Вскрытие и дренирование подкожного парапроктита
6600 р.
СМ-Клиника на Волгоградском проспекте
Волгоградский пр-т, д. 42, стр. 12
Волгоградский пр-т, д. 42, стр. 12
Вскрытие и дренирование подкожного парапроктита
6600 р.
СМ-Клиника в Старопетровском проезде
Старопетровский пр-д, д. 7А, стр. 22
Старопетровский пр-д, д. 7А, стр. 22
Вскрытие и дренирование подкожного парапроктита
6600 р.
СМ-Клиника в переулке Расковой
пер. Расковой, д. 14
пер. Расковой, д. 14
Вскрытие и дренирование подкожного парапроктита
6600 р.
Бест Клиник на Новочерёмушкинской
ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2
ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2
Вскрытие острого гнойного парапроктита
7260 р.
Евро-Мед на Красина
ул. Красина, д. 14, стр. 2
ул. Красина, д. 14, стр. 2
Вскрытие и дренирование подкожного парапроктита
24486 р.
Евро-Мед на Мневниках
ул. Мневники, д. 6
ул. Мневники, д. 6
Вскрытие и дренирование подкожного парапроктита
24486 р.
Бест Клиник в Спартаковском переулке
Спартаковский пер., д. 2, стр. 11
Спартаковский пер., д. 2, стр. 11
Вскрытие острого гнойного парапроктита
7260 р.
Бест Клиник на Ленинградском шоссе
Ленинградское шоссе, д. 116
Ленинградское шоссе, д. 116
Вскрытие острого гнойного парапроктита
7260 р.
Клиника Семейная на Героев Панфиловцев
ул. Героев Панфиловцев, д. 1
ул. Героев Панфиловцев, д. 1
Вскрытие парапроктита
9000 р.
Клиника Семейная на Хорошевском шоссе
Хорошевское шоссе, д. 80
Хорошевское шоссе, д. 80
Вскрытие парапроктита
9000 р.
Клиника Семейная на Каширском шоссе
Каширское шоссе, д. 56, корп. 1
Каширское шоссе, д. 56, корп. 1
Вскрытие парапроктита
9000 р.
Клиника Семейная на Университетском проспекте
Университетский пр-т, д. 4
Университетский пр-т, д. 4
Вскрытие парапроктита
9000 р.
Клиника №1 в Люблино
ул. Краснодарская, д. 52 корп. 2
ул. Краснодарская, д. 52 корп. 2
Вскрытие и дренирование острого гнойного парапрактита 1 категории без стоимости анестезии
9000 р.
Вскрытие и дренирование острого гнойного парапрактита 2 категории без стоимости анестезии
11000 р.
показать еще 1 цену
Клиника Семейная на Фестивальной
ул. Фестивальная, д. 4
ул. Фестивальная, д. 4
Вскрытие парапроктита
9000 р.
Клиника Семейная на Сергия Радонежского
ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1
ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1
Вскрытие парапроктита
9000 р.
Клиника Семейная на Первомайской
ул. Первомайская, д. 42
ул. Первомайская, д. 42
Вскрытие парапроктита
9000 р.
Клиника Семейная на Ярославском шоссе
Ярославское шоссе, д. 69
Ярославское шоссе, д. 69
Вскрытие парапроктита
9000 р.
Клиника Семейная на Большой Серпуховской
ул. Большая Серпуховская, д. 30
ул. Большая Серпуховская, д. 30
Вскрытие парапроктита
9000 р.
КДС Клиник на Белозерской
ул. Белозерская, д. 17Г
ул. Белозерская, д. 17Г
Вскрытие подкожного, подслизистого парапроктита
4500 р.
показать еще 2 цены
Дельта Клиник в Наставническом переулке
Наставнический пер., д. 6
Наставнический пер., д. 6
Вскрытие парапроктита до 3 см
10000 р.
Вскрытие парапроктита более 3 см. в диаметре
15000 р.
Клиника Семейная на Госпитальной площади
Госпитальная пл., д. 2, стр. 1
Госпитальная пл., д. 2, стр. 1
Вскрытие парапроктита
9000 р.
Дельта Клиник в Сыромятническом переулке
2-й Сыромятнический пер., д. 10
2-й Сыромятнический пер., д. 10
Вскрытие парапроктита до 3 см
10000 р.
Вскрытие парапроктита более 3 см. в диаметре
15000 р.
Детская клиника ЕМЦ на Трифоновской
ул. Трифоновская, д. 26
ул. Трифоновская, д. 26
Вскрытие и санация гнойника (острый парапроктит или эпителиальный копчиковый ход)
112858 р.
Семейный доктор на Озерковской набережной
Озерковская наб., д. 4
Озерковская наб., д. 4
Вскрытие острого подкожно-подслизистого парапроктита
6930 р.
показать еще 1 цену
Клиника Столица на Летчика Бабушкина
ул. Летчика Бабушкина, д. 48Б
ул. Летчика Бабушкина, д. 48Б
Вскрытие, дренирование парапроктита
11900 р.
GMS Clinic в 1-м Николощеповском переулке
1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1
1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1
Вскрытие парапроктита (вскрытие и санация гнойника до 5 см, абсцесс перианальной области)
182860 р.
Вскрытие парапроктита (вскрытие и санация ишиоректального абсцесса, подковообразного абсцесса)
274290 р.
АО «Красота и медицина»
ОГРН 1167746117043
+7 (495) 201-52-63
mail@krasotaimedicina.ru
© KrasotaiMedicina.ru 2020
Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!