ПЦР-анализ ВПЧ

На сегодняшний день известно более 100 типов ВПЧ, которые разделяются на неонкогенные и онкогенные.

• К вирусам высокого онкогенного риска относятся типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82.
• ВПЧ типов 26, 53 и 66 отнесены к группе предположительно высокого онкогенного риска.
• Группу низкого риска составляют типы 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 72, 81

Связь ВПЧ остальных типов с развитием патологии не установлена. Более 30 типов ВПЧ оказывают трансформирующее действие на слизистую оболочку половых органов, вызывая дисплазии различной степени вплоть до рака шейки матки.

Обнаружение ВПЧ методом ДНК-диагностики возможно еще до появления клинических признаков рака шейки матки. Положительный ПЦР-тест, дополненный проведением кольпоскопии, цитологии, биопсии, позволяет обнаруживать предраковые процессы в шейке матки на доклинической стадии заболевания. Течение папилломовирусной инфекции может быть клинически выраженным, субклиническим или латентным.

Обследование на ВПЧ рекомендуется проводить в качестве скринингового метода всем категориям женщин, начиная 25-30-летнего возраста 1 раз в 3 года. Женщинам, входящим в группу риска (с наличием эрозии шейки матки, папиллом, кондилом, курящим, имеющим много половых партнеров, с пониженным иммунитетом и др.) обследование на ВПЧ должно производиться ежегодно. ПЦР-диагностика вируса папилломы человека высокоонкогенного риска выполняется для контроля эффективности лечения предраковой патологии шейки матки.

Исследованию на ВПЧ в гинекологии подвергается соскоб образцов эпителия с поверхности шейки матки (эктоцервикс), эпителий цервикального канала (эндоцервикс), а также эпителиальные клетки из зоны трансформации.

После введения влагалищного зеркала с поверхности шейки матки стерильным тампоном гинеколог удаляет слизь. Стерильной цитощеткой, введенной в цервикальный канал, выполняется два полных оборота в разные стороны с тем, чтобы на ворсе щетки остались клетки эпителия. Аккуратно, не касаясь стенок влагалища, щетка извлекается и помещается в пробирку с транспортной средой. Допускается взятие соскоба на цитологию и ВПЧ одним инструментом: при этом сначала выполняются мазки-отпечатки на цитологию, затем щетка помещается в контейнер с транспортной средой. Материал для исследования на ВПЧ может храниться в холодильнике в течение 48 часов.

Выявление малозначимой (<103 копий ДНК ВПЧ на 105 клеток) концентрации вируса свидетельствует о минимальном риске развития дисплазии шейки матки; клинически значимой (>103 копий ДНК ВПЧ на 105 клеток) концентрации вируса говорит о хроническом течении инфекции и высоком риске развития дисплазии и рака шейки матки.