Детская кардиология в Москве

Проблемы детской кардиологии

Хотя кардиологическая патология не занимает первые позиции в структуре детской заболеваемости, актуальность ее выявления и лечения обусловлена высокой частотой осложнений, инвалидности и летальных исходов. Благодаря активному дородовому скринингу многие врожденные патологии определяют после 20-22 недели беременности. Специалисты-кардиологи участвуют в выборе оптимального метода родоразрешения и оказывают помощь новорожденному.

У пациентов до 14 лет частота сердечно-сосудистых заболеваний сравнительно невелика — 0,9%. Основную часть составляют врожденные пороки сердца (ВПС):

• дефект межжелудочковой перегородки (14,1%)
• дефект межпредсердной перегородки (8,8%)
• стеноз клапана легочной артерии (6,8%)
• открытый артериальный проток (6,3%)
• тетрада Фалло (6,3%)

Реже встречаются неспецифические воспалительные болезни — миокардит, эндокардит, перикардит. По данным исследований в сфере детской кардиологии, наметилась тенденция «омоложения» многих заболеваний: у подростков 15-17 лет участились случаи первичной артериальной гипертензии, миокардиодистрофии, аритмий. При этом удельный вес кардиологических болезней среди всей соматической патологии возрос до 2,4%. Для данной возрастной группы характерно развитие острой ревматической лихорадки и хронических ревматических кардиоболезней.

Специалисты в вопросах детской кардиологии диагностируют и лечат кардиогенные осложнения, возникшие на фоне инфекционных процессов, заболеваний нервной или дыхательной системы. Совместный осмотр кардиолога и невролога требуется пациентам при возможной вегетососудистой дистонии, симпатоадреналовых кризах. Осмотр ребенка профильным детским специалистом показан при травмах грудной клетки, сопровождающихся нарушениями системы кровообращения.

Диагностика

Постановка диагноза в детской кардиологии представляет сложности, особенно у больных первых лет жизни. Поэтому в арсенале врачей есть комплекс лабораторных и инструментальных исследований, которые имеют высокую диагностическую ценность и полностью безопасны для детского организма. Диагностика кардиопатологии включает следующие методы:

• Лабораторные исследования. Полное обследование включает клинический и биохимический анализы крови, определение ревматоидного фактора и антинуклеарных антител. Для врача наиболее информативен кардиологический профиль, состоящий из липидограммы, коагулограммы, специфических ферментов.
• ЭКГ. Электрокардиография — стандартное исследование в детской кардиологической практике, которое выполняют всем пациентам с подозрением на сердечные заболевания. В некоторых случаях диагноз устанавливается сразу после получения записи кардиограммы.
• Холтеровское мониторирование. Процедура предполагает непрерывную регистрацию электрической активности миокарда на протяжении 24 часов, часто дополняется СМАД. Метод информативен для выявления переходящих нарушений ритма и проводимости, которые сложно обнаружить в ходе осмотра.
• Эхокардиография. Оптимальный неинвазивный способ визуализации сердечных структур и подсчета функциональных показателей (фракции выброса, скорости кровотока). ЭхоКГ используется в кардиологии при врожденных аномалиях и воспалительных заболеваниях.
• Ангиография. Для детей применяют современные методики — мультиспиральную КТ-ангиографию или МР-ангиографию. Манипуляция обеспечивает детальную визуализацию дефектов легочных сосудов и оценку степени шунтирования крови.

Амбулаторная детская кардиология в Москве

Детская диспансеризация

Врач не консультирует ребенка на плановых профилактических осмотрах, обращение показано при наличии характерных симптомов либо по направлению педиатра. Детские кардиологи занимаются диспансеризацией детей, перенесших острые воспалительные процессы или страдающих хроническими кардиопатологиями. Посещения врача планируют 1 раз в 6-12 месяцев. В первый год после проведения хирургической коррекции ВПС осмотры назначаются ежемесячно.

Лечебно-диагностические приемы по обращению

При появлении у ребенка одышки, синюшности кожных покровов, головокружения, ощущения перебоев в работе сердца следует обратиться к детскому кардиологу в Москве. Консультативный осмотр показан детям и подросткам, которые активно занимаются спортом. Во время первичного приема врач проводит физикальное исследование и собирает анамнез. Специалист по детской кардиологии интерпретирует результаты кардиограммы, при необходимости выполняет эхокардиографию.

Амбулаторное лечение пациента включает соблюдение определенного режима и диеты, ограничение двигательной активности. С учетом ведущего патологического синдрома назначаются медикаментозные средства: вазодилататоры, гипотензивные, антиагреганты, гиполипидемические. Иногда терапевтическую схему дополняют физиотерапией, ЛФК. Врач детской поликлиники назначает повторные консультации для контроля динамики лечения.

Санитарно-просветительская работа

Профилактическая работа в кардиологии включает образовательные лекции для родителей, нацеленные на раннее обращение к специалисту при выявлении у ребенка патологических симптомов. Кардиологи предупреждают о недопустимости домашнего лечения. С родителями, дети которых имеют хронические болезни сердца, проводится работа по внедрению немедикаментозных методов терапии — диеты, рациональной физической активности.

Кардиологическая помощь детям в стационарах Москвы

Консервативное лечение

Стационарное лечение в отделении детской кардиологии назначается детям с нарушениями гемодинамики, при которых существует риск осложнений или внезапной смерти. Ребенку показан строгий постельный режим, малосолевая диета. К комплексу препаратов, используемых на амбулаторном этапе, добавляют, непрямые антикоагулянты, инфузионную терапию для коррекции электролитного баланса в крови, антибиотики при бактериальном эндокардите.

Дети находятся под круглосуточным медицинским наблюдением, при симптомах декомпенсации состояния пациентов переводят в отделение интенсивной терапии. В тяжелых случаях консервативные мероприятия сопровождаются оксигенотерапией, кардиотропной поддержкой. Пребывание в стационаре назначают пациентам, страдающим ВПС, для достижения компенсированного состояния и проведения полноценной предоперационной подготовки.

Плановая хирургическая помощь

Большинство ВПС не нуждается в неотложной оперативной коррекции. Хирургическое вмешательство по ликвидации дефектов проводится по достижении ребенком определенного возраста. Кардиохирурги зачастую используют малоинвазивные чрескожные методы: баллонную дилатацию, установку окклюдеров, протезирование клапанов. Открытые операции в практике детской кардиологии назначаются при тяжелых или сочетанных формах аномалий развития.

Экстренная оперативная помощь

Выполнение хирургического вмешательства в максимально ранние сроки оправдано при грубых нарушениях в системе кровообращения, угрожающих жизни ребенка. Экстренная операция показана при транспозиции магистральных сосудов, атрезии трикуспидального клапана или легочной артерии, синдроме гипоплазии левых отделов сердца. Операции выполняют в профильных детских клиниках Москвы, оснащенных современным хирургическим и реанимационным оборудованием.