Детская дерматология в Москве

Проблемы детской дерматологии

В структуре детской заболеваемости болезни кожи и ее придатков составляют от 5% до 10%. Кожные патологии встречаются в разном возрасте: с первых дней жизни до подросткового периода.

1. На первом году жизни родители чаще всего обращаются за специализированной помощью по поводу младенческого себорейного и пеленочного дерматита, врожденных генодерматозов, потницы. У новорожденных встречаются эпидемическая пузырчатка, токсическая эритема.
2. По мере взросления ребенка на первое место в дерматологии выходят аллергические кожные проявления (атопический дерматит, крапивница, неатопичекие экземы), которые составляют около 31%. Второе место среди кожных болезней у дошкольников и школьников занимают острые инфекционные процессы (29%) — пиодермия, рожистое воспаление, импетиго. С 3-4-летнего возраста повышается частота контагиозного моллюска, вирусных бородавок, педикулеза.
3. В подростковом периоде с началом гормональных перестроек учащаются случае акне, фолликулитов, фурункулов. В 5-7% случаев наблюдаются онихомикозы и поражение волосистой части головы: перхоть, диффузная или очаговая алопеция. Реже в детском возрасте возникают хронические болезни — псориаз, нейродермит.

Специалисты в сфере детской дерматологии сталкиваются с доброкачественными кожными новообразованиями — бородавками, пигментными невусами, монгольскими пятнами. Могут встречаться рак кожи, меланома. Дерматологи привлекаются к диагностике и лечению детских инфекционных заболеваний, сопровождающихся экзантемой — кори, краснухи, скарлатины.

Диагностика

При постановке диагноза основную роль играет тщательный внешний осмотр гладкой кожи, слизистых оболочек, частей тела с волосяным покровом, ногтей. Опытные детские дерматологи в Москве часто устанавливают диагноз при первой консультации, если у ребенка есть патогномоничные симптомы (Никольского, псориатическая триада и др.). Для уточнения диагноза в детских кабинетах и клиниках применяются дополнительные методы обследования:

• Инструментальные исследования. В дерматологии детского и подросткового возраста активно используется осмотр кожного покрова под лампой Вуда для выявления трихофитии, микроспории. Используют другие неинвазивные методы — дерматоскопию, сиаскопию, УЗИ.
• Лабораторные тесты. С целью выявления патогенного возбудителя в дерматологии проводят микроскопические и культуральные исследования кожного соскоба или содержимого элементов сыпи. Дополнительно назначается цитологический и гистологический анализ.
• Консультации смежных специалистов. Для правильной диагностики инфекционных процессов, системных заболеваний и аллергозов, протекающих с синдромом экзантемы, ребенка направляют к детскому аллергологу-иммунологу, ревматологу, гастроэнтерологу.

Амбулаторная детская дерматология в Москве

Детская диспансеризация

Посещение детских врачей в области дерматологии не включено в стандартный календарь профилактических осмотров ребенка. Направление на консультацию дает педиатр или другие специалисты при выявлении высыпаний. Диспансерное наблюдение за детьми с хроническими дерматологическими заболеваниями (экземой, аллергическим или контактным дерматитом, токсикодермией) предполагает визиты от 2 до 4 раз в год для контроля за динамикой процесса.

Лечебно-диагностические приемы по обращению

Большинство кожных заболеваний детского возраста лечатся амбулаторно. После постановки диагноза врач назначает комплексную терапию, в которой сочетается местное воздействие, медикаментозные и физиотерапевтические методы. Основу лечения составляют средства для наружного применения: различные влажно-высыхающие или окклюзионные повязки с антисептиками, кератолитиками, противовоспалительными, противозудными препаратами.

При необходимости детский дерматолог рекомендует ребенку системные лекарства: антибактериальные, противогрибковые, противовоспалительные. В схему терапии многих патологий входят антигистаминные и другие противоаллергические препараты. При детском педикулезе врач рекомендует приобрести специальные шампуни и детально рассказывает технику проведения процедуры. Во время консультаций для подростков подбирают косметику по уходу за проблемной кожей.

Клиники Москвы оснащены современным малоинвазивным оборудованием, поэтому в амбулаторных условиях удаляются бородавки, милиумы, контагиозный моллюск. Для этого используются лазерные или радиоволновые аппараты, электрокоагуляторы, криотерапию. Также выполняется обработка и частичное удаление пораженных грибком ногтей. Все лечебные манипуляции проводятся под местной анестезией.

Санитарно-просветительская работа

Основным направлением профилактической работы в детской дерматологии является предупреждение заражения детей и подростков венерическими или инфекционными кожными заболеваниями. Врачи проводят образовательные лекции в школах, беседы в индивидуальном порядке. Важны консультации по модификации образа жизни и уменьшению факторов риска для родителей, чьи дети страдают хроническими атопическими дерматозами.

Дерматологическая помощь детям в стационарах Москвы

Консервативное лечение

Стационарная помощь назначается при тяжелых заболеваниях, которые представляют угрозу для здоровья ребенка. В специализированных детских стационарах также лечатся дети первого года жизни с пузырчатой, токсической эритемой, обширными стафилококковыми инфекциями кожных покровов. В отделениях дерматологии осуществляется комплексная терапия этиотропными (антибиотики, притовогерпетические, антимикотики), патогенетическими и симптоматическими препаратами.

Плановая оперативная помощь

В условиях детской клиники проводятся расширенные о хирургические вмешательства под общим наркозом. Специалисты занимаются удалением крупных и расположенных в труднодоступных местах гемангиом, дерматофибром, невусов. В большинстве случаев послеоперационный период протекает без осложнений, поэтому госпитализация в детское дерматологическое отделение требуется на несколько дней.