Детская неврология в Москве

Проблемы детской неврологии

По статистическим данным, около 8,5% детей имеют различные патологии нервной системы. Большинство заболеваний в неврологии протекают хронически, при отсутствии адекватного лечения существует риск необратимых нарушений и инвалидизации больных. Нервная система опосредованно страдает при различных соматических болезнях, что требует от детского невролога тесного сотрудничества с врачами других специальностей. Для каждой детской возрастной группы характерны свои заболевания и ведущие патологические синдромы:

• Период новорожденности. У новорожденных встречаются перинатальные повреждения мозга, которые проявляются гипоксической энцефалопатией, интравентрикулярными и паренхиматозными кровоизлияниями, повреждениями мозговых оболочек. Сразу после рождения проявляются внутриутробные пороки развития — микроцефалия, гидроцефалия, spina bifida.
• Грудной и преддошкольный возраст. Преобладают врожденные и генетически обусловленные поражения. Специалисты в сфере детской неврологии чаще всего сталкиваются с ДЦП, синдромом гипервозбудимости, судорожными пароксизмами, задержкой развития речи.
• Дошкольный период. У дошкольников диагностируются энурез, нарушения речевой функции (заикание, дизартрия). Вследствие расширения повседневной активности детей возникают бытовые черепно-мозговые травмы, сотрясение головного мозга.
• Школьный возраст. У школьников преобладают невротические расстройства, нейроциркуляторная дистония, головные боли напряжения. Также выявляются нарушения слуха и зрения неврологической этиологии.

Среди всех патологий в неврологии преобладает эпилепсия — она встречается у 1% детей и подростков. В последние годы наблюдается тенденция к увеличению частоты демиелинизирующих болезней (синдром Гийена-Барре, рассеянный склероз). Из-за распространенности вредных привычек среди подростков неврологам приходится иметь дело с токсическими повреждениями мозговой ткани.

При нарушении психического развития требуется слаженная работа детских неврологов, психиатров, логопедов. Неврологи совместно с инфекционистами участвуют в лечении клещевого энцефалита, серозного и гнойного менингита, их осложнений — мозгового абсцесса, отека мозга. К компетенции специалистов в области детской неврологии отнесены диагностика и терапия новообразований нервной ткани.

Диагностика

В неврологии особо важное значение придается осмотру и первичному обследованию ребенка специалистом. Опытные детские неврологи выполняют ряд функциональных проб, оценивают сохранность и симметричность рефлексов, проводят тесты для определения когнитивных способностей. На основании полученных данных устанавливается предварительный диагноз. К специальным диагностическим методам, используемым в неврологии, относятся:

• Ультразвуковые исследования. УЗИ-диагностика наиболее безопасна для ребенка и отличается высокой информативностью. Чтобы установить диагноз, часто назначают НСГ, эхоэнцефалографию, дуплексное сканирование артерий головы.
• Методы визуализации. Большую диагностическую ценность для невролога имеют данные краниографии, церебральной ангиографии, КТ. Детские неврологические отделения в Москве оснащены МРТ-томографами и аппаратурой для проведения ПЭТ.
• Электрофизиологические методики. Для исследования функциональной активности ЦНС показана ЭЭГ с функциональными пробами, РЭГ, регистрация вызванных потенциалов. Состояние периферической нервной системы оценивают с помощью электромиографии, электронейрографии.

Амбулаторная детская неврология в Москве

Детская диспансеризация

С целью раннего выявления нервных заболеваний осмотры у невролога детской поликлиники на первом году жизни младенца назначаются 4 раза: в 1, 3, 6 и 12 месяцев. Затем специалист консультирует детей во время профилактических медосмотров в 3, 6, 7, 10 лет. Подросткам после 14-летнего возраста посещать невролога необходимо каждый год. Диспансерное наблюдение требуется детям с отставанием в развитии, энцефалопатией, эпилепсией, ДЦП.

Лечебно-диагностические приемы по обращению

Внеплановое посещение невролога в Москве необходимо, если у ребенка наблюдаются отклонения в поведении, регулярные головные боли, нарушения координации движений, снижение успеваемости в школе. На приеме в неврологическом кабинете детской поликлиники определяется неврологический статус, оцениваются результаты дополнительных методов диагностики.

Врач назначает медикаменты с учетом ведущего синдрома — ноотропы, седативные, антиконвульсанты. Важную роль в неврологии играют физиотерапевтические методы — водолечение, электростимуляция, магнитотерапия, импульсные токи. При нарушениях психомоторного и речевого развития широко используется лечебный массаж, упражнения ЛФК. Пациентам с неврологическими расстройствами детский невролог рекомендует плавание, гидрокинезиотерапию.

Санитарно-просветительская работа

Образовательные лекции по актуальным вопросам детской неврологии посвящены ранним симптомам неврологических заболеваний, при которых участковые педиатры должны проявлять настороженность, направлять детей на консультацию специалиста. Неврологи ведут работу с семьями, где есть пациенты с нарушениями темпов развития, ДЦП, рассказывают о нюансах в уходе и воспитании.

Неврологическая помощь детям в стационарах Москвы

Консервативное лечение

Госпитализация в отделение неврологии показана детям, у которых выявлены нейроинфекции, гидроцефалия, энцефалопатия. Решение о необходимости госпитализации пациента принимается неврологом на консультации. В условиях детской клиники используют медикаментозную терапию: инфузионные растворы, противосудорожные, транквилизаторы, дегидратирующие средства. Детям, страдающим ДЦП, рекомендованы курсы лечения в специальных реабилитационных центрах.

Плановая оперативная помощь

Хирургическое вмешательство является единственным методом лечения врожденных пороков костей черепа и мозговых оболочек, расщелины позвоночника, опухолевых образований. Операции назначают при резистентной эпилепсии, арахноидальных кистах. Обычно применяются современные оперативные технологии детской нейрохирургии: микрохирургические и эндоскопические операции, щадящие хирургические доступы.

Экстренная хирургическая помощь

Основным направлением неотложной детской неврологии и нейрохирургии является устранение последствий ЧМТ и травм лицевого скелета. Операции направлены на церебральную декомпрессию, дренирование ликворопроводящих путей, устранение дефекта костных структур черепа. После оперативного вмешательства назначается длительный курс восстановительной терапии.