Детская пульмонология в Москве

Проблемы детской пульмонологии

Многие хронические болезни дыхательной системы начинаются именно в детстве и, если пациент не получает своевременную квалифицированную помощь, постепенно прогрессируют. Около 4,3% всех детей с инвалидностью страдают болезнями бронхов или легких. Поэтому основной задачей детской пульмонологии является своевременная диагностика патологических состояний респираторных органов и подбор лечебных мероприятий.

Пульмонологическая патология возникает еще в периоде внутриутробного периода и новорожденности — 5 место в структуре заболеваемости на первом году жизни занимает пневмония. В младенческом возрасте высока частота обнаружения аномалий развития: аплазии или гипоплазии легких, синдрома Вильямса-Кемпбелла, трахеобронхопищеводных свищей, синдрома Катаргенера.

У детей и подростков до 18 лет респираторные патологии занимают первое место среди общей заболеваемости и составляют 60% от всех первичных обращений за врачебной помощью. Наиболее часто специалисты в сфере детской пульмонологии сталкиваются с хроническими болезнями миндалин и аденоидов, трахеитом, острым бронхитом, бронхиолитом, пневмонией. Более 1% малышей страдают бронхиальной астмой или обструктивным бронхитом.

Бронхоэктатическая болезнь занимает всего 0,08% заболеваемости в пульмонологии детского возраста, но это состояние крайне опасно осложнениями и инвалидизацией ребенка. Врачи также занимаются травмами дыхательных путей в результате вдыхания токсических паров, попадания инородных тел в трахею и бронхи. Работа детских пульмонологов предполагает сотрудничество с торакальными хирургами, эндоскопистами, аллергологами-иммунологами.

Диагностика

В кабинетах, отделениях и клиниках детской пульмонологии практикуется комплексный диагностический подход, который предполагает проведение инструментальных, лабораторных и функциональных исследований. При необходимости ребенка направляют на консультации смежных детских специалистов. Основные методы диагностики в пульмонологии:

• Физикальное исследование. Пальпация, перкуссия и аускультация — ориентировочные способы исследования органов респираторной системы, которые проводятся в детском медицинском учреждении или при выезде пульмонолога на дом.
• Лабораторные методики. При воспалительных процессах в пульмонологии назначается бактериологический анализ мокроты и антибиотикограмма. Чтобы оценить степень дыхательных нарушений, определяется газовый состав крови. По показаниям выполняется туберкулиновая проба.
• Функциональные тесты. Детские клиники Москвы оборудованы современными спирографами, с помощью которых проводится исследование дыхательных объемов, измеряется максимальная вентиляция легких. Процедуру дополняют пробой с сальбутамолом. Пикфлоуметрия используется для экспресс-анализа дыхательной функции.
• Инструментальная визуализация. В детской пульмонологии часто назначают обзорную рентгенографию грудной клетки. Для уточнения диагноза выполняют рентгеноскопию, КТ, МРТ, УЗИ полости плевры.
• Эндоскопические технологии. Выполнение бронхоскопии в пульмонологии необходимо для оценки состояния слизистой оболочки, выявления пороков развития, новообразований. Эндоскопию зачастую сочетают со взятием мокроты или образцов ткани для анализа.

Амбулаторная детская пульмонология в Москве

Детская диспансеризация

Профилактические осмотры здоровых детей пульмонологом не предусмотрены. Диспансерное наблюдение сроком на 6 месяцев устанавливается за пациентами, перенесшими тяжелую пневмонию или бронхит. Дети с бронхоэктатической болезнью, наследственно-детерминированными заболеваниями, признаками бронхиальной астмы подлежат диспансеризации у детского пульмонолога до достижения 18-летнего возраста.

Лечебно-диагностические приемы по обращению

Болезни дыхательных органов легкой и средней степени тяжести при отсутствии отягощающих факторов — показание для амбулаторного лечения. На приеме подбирается схема терапии, включающая бронхолитики, антисептики, антибиотики, отхаркивающие и нестероидные противовоспалительные средства. Детям с обструктивными патологиями бронхов разъясняются правила пользования небулайзером. Амбулаторно выполняются малоинвазивные эндоскопические процедуры.

Санитарно-просветительская работа

Специалисты по детской пульмонологии участвуют в образовательных лекциях для родителей, в которых поднимаются вопросы о необходимости раннего обращения к врачу, важности вакцинации и регулярных профилактических осмотров у педиатра. Совместно с детскими иммунологами-аллергологами врачи-пульмонологи проводят обучающие занятия для детей, у которых выявлена бронхиальная астма, и их родителей.

Пульмонологическая помощь детям в стационарах Москвы

Консервативное лечение

Стационарному лечению в отделении детской пульмонологии подлежат малыши до 1 года, пациенты с тяжелым или осложненным течением респираторной патологии. В основе терапевтических мероприятий лежат медикаментозные методы. При инфекционных болезнях используются парентеральные антибактериальные и противовирусные средства. Назначаются муколитики, бронходилататоры, антигистаминные препараты. Лечение дополняют постуральным дренажом, физиотерапией.

Признаки дыхательной недостаточности являются показанием для проведения респираторной поддержки. Используется подача кислорода при помощи лицевой маски или носовых канюль, в тяжелых ситуациях прибегают к CPAP-терапии, искусственной вентиляции легких. В отделениях детской пульмонологии клиник Москвы производятся лечебные манипуляции, направленные на санацию трахеобронхиального дерева — бронхоальвеолярный лаваж, трахеальная аспирация.

Плановая оперативная помощь

Хирургические вмешательства чаще всего показаны детям, страдающим врожденной патологией. Сроки зависят от тяжести состояния малыша. Большинство манипуляций планируют в возрасте 6-18 месяцев. Пульмонологи совместно со специалистами по детской торакальной хирургии проводят ликвидацию бронхиальных свищей, реконструктивные операции на трахее и бронхах, коррекцию врожденных деформаций грудной клетки.

Экстренная оперативная помощь

Неотложное хирургическое вмешательство показано при перекрытии просвета бронха или трахеи инородным предметом. В пульмонологии широко используют эндоскопические способы удаления постороннего тела, при неэффективности проводят классическую операцию. В экстренном порядке при нарушении проходимости трахеи выполняется трахеотомия. При напряженном пневмотораксе делается пункция плевральной полости для эвакуации воздуха и расправления легкого.