Вправление вывиха ребенку - цены в Москве

Показания

Вывихом называется полное несоответствие суставных поверхностей костей друг другу, которое сопровождается выходом одной из костных составляющих сочленения из суставной капсулы. Ребенок испытывает сильную боль, в поврежденной области наблюдается припухлость и нарушение нормальной конфигурации сустава. В детской практике состояние в основном возникает вследствие травмы, иногда патологический вывих встречается при артропатиях, полиомиелите.

Манипуляция проводится детям любого возраста, даже на первом году жизни. Вправлению подлежат травматические и патологические вывихи, возникшие в течение трех недель до обращения к детскому специалисту. Ранняя коррекция патологии необходима для восстановления объема активных движений и профилактики осложнений. Врожденные вывихи бедра и надколенника имеют другой механизм развития, поэтому стандартные техники вправления в этом случае не используют.

Противопоказания

При неосложненных вывихах вправление относят к категории ургентной медицинской помощи, поэтому противопоказания к его проведению не выделяются. Манипуляцию откладывают при общем тяжелом состоянии ребенка и наличии более серьезных травм, которыми нужно заняться в первую очередь. Стандартное вправление закрытым способом противопоказано при:

• давности травмы более 3-х недель — подобные повреждения корректируют хирургическим путем;
• переломовывихе — при сопутствующем повреждении кости со смещением разрешено использовать только оперативную репозицию;
• привычном вывихе — состояние сопровождается патологическими изменениями капсулы, поэтому закрытое вправление не эффективно.

Подготовка ребенка к вправлению вывиха

Вправление вывиха ребенку выполняется после обследования у детского травматолога. Осмотр врача направлен на выяснение локализации и степени смещения суставных костных поверхностей. Вывих определяется при осторожной пальпации поврежденного сустава. Чтобы убедиться в отсутствии переломов или трещин кости, травматолог назначает рентгенографию пораженной области. В таком случае итоговая стоимость вправления вывиха повышается.

Методика проведения

Выбор анестезиологического пособия определяется характером травмы и размерами пораженного сустава. При вывихах мелких сочленений даже у маленьких детей достаточно использования местной анестезии. Для комфортного и безболезненного вправления вывиха крупных суставов ребенку необходим общий наркоз. В стоимость обезболивания входят препараты для премедикации, вводимые перед погружением в медикаментозный сон.

Основным условием для закрытого метода вправления вывихов является полное расслабление мышц области поражения. Для этого используют миорелаксанты короткого действия, которые блокируют нервные синапсы на 10-20 минут. Сопоставить суставные поверхности в мелких сочленениях ребенку может один врач. Для адекватной репозиции вывиха большого сустава требуется активное участие двух медицинских работников.

Травматологи применяют специальные методики вправления с четкой последовательностью приемов, разработанные в соответствии с особенностями каждого сустава. Техники направлены на повторение в обратном порядке движений, которые прошла вывихнутая кость при травме. Об успехе процедуры свидетельствует характерный щелчок, указывающий на вхождение костной структуры в суставную капсулу, и возможность выполнения пассивных движений в полном объеме.

После общего наркоза ребенку обеспечивают наблюдение в клинике около суток. По окончании вправления вывиха крупных суставов врач накладывает гипсовую повязку сроком на 2-4 недели для создания функционального покоя травмированной конечности. Полный курс реабилитации занимает около 1 месяца. Для ускорения восстановления после вывиха травматологи рекомендуют комплексы ЛФК, курс физиотерапевтических процедур: иглоукалывание, СВЧ-терапию, электростимуляцию.

Осложнения

При соблюдении всех правил вправления вывиха ребенку прогноз заболевания благоприятный, у 100% детей происходит полное восстановление физиологической функции поврежденного суставного сочленения. Неприятные последствия возникают при осложненных переломовывихах либо недостаточной квалификации врача. При вправлении вывихов может встречаться:

• Повреждение сосудисто-нервного пучка. Чаще развивается при вправлениях плечевой кости. Сдавление подмышечного нерва и соответствующих сосудов чревато нарушениями кровоснабжения по всей верхней конечности, снижением тактильной чувствительности и мышечной силы.
• Травмирование капсулы сустава. Характерно для вправления переломовывиха либо возникает при применении грубой силы у детей младшего возраста. Соответственно степени повреждения состояние требует консервативных или хирургических мероприятий.
• Формирование привычного вывиха. Наблюдается при врожденных анатомических особенностях суставной капсулы и связочного аппарата. При этом на протяжении первого года после вправления у ребенка наблюдают 1-2 повторных вывиха этого же сустава даже при незначительных механических воздействиях. Состояние корректируется хирургическим способом.
• Осложнения наркоза. При использовании анестетиков существует риск развития анафилактических реакций, которые проявляются затруднением дыхания, бронхоспазмом, коллапсом. Иногда наблюдается тяжелое пробуждение от наркоза с головокружениями, тошнотой и рвотой.