Консультация детского уролога

Консультация детского уролога включает оценку развития мочевыделительной системы у детей, выявление и лечение патологии урогенитального тракта. Основными причинами обращения к детскому урологу служат расстройства мочеиспускания, гнойные выделения из уретры, боли в области паха, травмы промежности, выявление изменений в анализах мочи и др. В зоне особого внимания детского уролога-андролога – репродуктивное здоровье мальчиков и заболевания мужской половой сферы: баланопостит, крипторхизм, гидроцеле, фимоз, пахово-мошоночная грыжа, варикоцеле и др. Детский уролог составляет план обследования (цистоскопия, цистография, УЗИ, анализы и т.д.), назначает и контролирует лечение.

Детская урология выделена в самостоятельное направление педиатрии не случайно. Согласно статистике, заболеваниями мочевыводящих органов страдает каждый четвертый ребенок; у 60% взрослых уронефрологическая патология берет свое начало в детском возрасте, нередко приводя к необратимым последствиям. С урогенитальной сферой связаны важнейшие функции организма – выделительная и репродуктивная, поэтому с самого рождения мочеполовая система ребенка требует к себе внимания детского уролога и нефролога. Тесный контакт смежных детских специалистов (педиатра, детского хирурга, детского гинеколога, детского уролога-андролога и др.) позволит предотвратить формирование серьезных заболеваний мочеполовой системы в будущем.

Причины обращения

Согласно регламентирующим распоряжениям, в плановом порядке мальчики и юноши подлежат осмотру детского уролога-андролога в 3, 7, 12, 14, 15, 16 и 17 лет. Однако это вовсе не означает, что в раннем детстве ребенок не нуждается в консультации детского уролога. Оценку строения и функции мочеполовой системы у новорожденных и детей раннего возраста проводят неонатологи, педиатры, детские хирурги, которые в случае необходимости направляют малыша к детскому урологу для углубленного обследования. Наиболее частыми поводами для обращения к детскому урологу у мальчиков в этот период становятся водянка яичка, синехии крайней плоти, крипторхизм, гипоспадия, эписпадия, пахово-мошоночные грыжи.

В дошкольном возрасте консультации детского уролога требуют такие патологические состояния как фимоз, баланопостит у мальчиков, дисметаболическая нефропатия, инфекции мочевыводящих путей, недержание мочи, энурез, нейрогенный мочевой пузырь, опухоль Вильмса, пузырно-мочеточниковый рефлюкс и др. У детей школьного возраста и подростков детскими урологами чаще всего диагностируются циститы, пиелонефриты, гломерулонефриты, мочекаменная болезнь, нефрогенная гипертония, поликистоз почек, варикоцеле, задержка полового развития, микропения (малый половой член).

Тенденция к раннему началу сексуальных отношений и увеличению числа сексуальных партнеров у подростков при низком уровне использования барьерной контрацепции ведут к тому, что пациентами детского уролога все чаще становятся молодые люди с ЗППП (урогенитальным герпесом, гонореей, сифилисом, трихомониазом, хламидиозом, остроконечными кондиломами и др.).

Обращения к детскому урологу необходимо в том случае, если ребенок перенес травму промежности, жалуется на покалывание или боли в пояснице, в области мошонки и полового члена; учащенное, болезненное или затрудненное мочеиспускание, выделения из мочеиспускательного канала. Изменения характера мочи (цвета, прозрачности, запаха) у ребенка также требует немедленного визита к детскому урологу даже при отсутствии жалоб со стороны ребенка.

Посетить детского уролога рекомендуется детям, перенесшим эпидемический паротит, поскольку осложнением «свинки» часто становится воспалительное поражение половых желез (оофорит, орхит, эпидидимит). Особенно опасен паротитный орхит, который в 30% случаев приводит к мужскому бесплодию. Амбулаторное лечение детей с ангиной и частыми обострениями хронического тонзиллита требует контроля общего анализа мочи и при необходимости дополнительной консультации детского уролога.

Проведение ребенку процедуры циркумцизио (обрезания) по религиозным мотивам также лучше доверить квалифицированному детскому урологу в Москве.

Как проходит консультация

Консультация детского уролога в поликлинике или на дому начинается со знакомства с жалобами, сведениями о развитии ребенка, наследственности, перенесенных заболеваниях. При проведении физикального обследования детский уролог визуально оценивает строение гениталий, производит пальпацию живота (и мошонки у мальчиков). Осмотр ребенка детским урологом должен происходить в присутствии родителей или лиц их заменяющих.

С целью уточнения диагноза детскими урологами используется комплексное лабораторное и инструментальное обследование. Обязательным компонентом урологического обследования является оценка функции почек, для чего детскими урологами, наряду с общим анализом мочи, используются назначаются функциональные пробы – Зимницкого, Нечипоренко, Реберга, Аддиса-Каковского и др. При подозрении на инфекцию мочевыводящих путей выполняется бактериологический посев мочи на флору, ПЦР-исследование.

Первичная диагностика урологической патологии у детей обычно не обходится без ультразвуковых методов обследования: УЗИ мочевого пузыря, УЗИ почек, УЗИ органов мошонки у мальчиков, УЗИ органов малого таза у девочек. По данным лабораторной и ультразвуковой диагностики детский уролог принимает решение о целесообразности и объеме проведения дополнительного углубленного обследования.

В арсенале детских урологов современные рентгенологические (обзорная урография, экскреторная урография, цистография), эндоскопические (уретроскопия, цистоскопия), уродинамические (цистоманометрия, урофлоуметрия, профилометрия) исследования, позволяющее всесторонне оценить функционирование различных этажей мочевыводящей системы. С целью правильной интерпретации диагностически неясных случаев детские урологи прибегают к назначению КТ и МРТ почек ребенку.

Полная, быстрая и качественная диагностика во многом определяет результативность лечения, поэтому не следует откладывать визит к детскому урологу и подвергать риску здоровье собственного ребенка.

Методы лечения

Урологические заболевания у детей делятся на поддающиеся консервативному лечению и требующие хирургической коррекции.

Консервативный подход, прежде всего, актуален для терапии воспалительных поражений мочеполовой системы. Детский уролог даст совет по правильному гигиеническому уходу за половыми органами у детей раннего возраста и режиму мочеиспусканий, порекомендует необходимую диету при уронефрологической патологии, целенаправленно подберет требуемое медикаментозное лечение (антибиотики, уросептики) и физиотерапию (лазеротерапию, магнитотерапию, электрофорез, электромиостимуляция). При инфекциях мочевыводящих путей полезны фитосборы, минеральные воды, санаторное лечение.

При хирургическом лечении врожденных пороков развития и приобретенных заболеваний мочевыделительной системы у детей широко используется микрохирургические, эндоскопические, лапароскопические технологии, позволяющие сократить сроки пребывания ребенка в стационаре, снизить риск осложнений, уменьшить период реабилитации.

Наиболее частыми в практике детских урологов являются операции при гидроцеле, операции при варикоцеле, обрезание крайней плоти, низведение яичка при крипторхизме, грыжесечение (герниопластика), пластика уретры, дистанционная литотрипсия и др. Тяжело протекающие или запущенные уронефрологические заболевания у детей могут приводить к раннему развитию терминальной почечной недостаточности и ставить вопрос о необходимости проведения гемодиализа и трансплантации почки.

График проведения ребенку профилактических прививок при некоторых заболеваниях (например, при гломерулонефрите у детей) должен быть согласован с детским урологом.

Уважаемые родители, не пренебрегайте своевременными консультациями Вашего малыша детским урологом! Помните, что невыявленные и невылеченные в детстве урологические заболевания могут стать причиной импотенции, бесплодия и психогенных расстройств во взрослом возрасте. Чтобы сделать поиск детского уролога в Москве максимально быстрым и удобным, мы собрали сведения о лучших детских специалистах на страницах сайта «Красота и Медицина». Здесь Вы можете ознакомиться с анкетами, отзывами, профессиональными достижениями, ценами на консультацию детских урологов в различных медицинских центрах столицы.